王旻

鼻息肉手术时患者痛苦程度与麻醉方式、手术使用材料有关，既往鼻息肉手术时采用局部麻醉，手术过程中患者知觉存在，甚至可明确感知手术过程，导致患者术中不适感加重，且术后使用不可吸收材料，如油纱条、膨胀海绵等，进一步加重患者痛苦程度。目前鼻息肉手术时采用全麻方式，患者处于睡眠过程中完成手术操作，且术后使用可吸收材料，极大减轻患者痛苦程度。

儿童会得鼻炎，包括急性鼻炎，即感冒，还有慢性鼻炎、过敏性鼻炎，不同类型的鼻炎转归不同。具体如下： 1、如果患儿得了急性鼻炎，即感冒，感冒多半能自愈，一般不用药的情况下，一周以后患儿的临床症状也会有所改善； 2、如果患儿感冒以后鼻堵、流涕、张口呼吸等临床症状持续存在，考虑患儿是慢性鼻炎。有慢性鼻炎的情况下，建议患儿家长一定让患儿到正规医院进行诊疗，否则临床症状会长期存在，自愈较困难； 3、患儿除有慢性鼻炎以外，还合并腺样体肥大，这种情况鼻炎自愈的可能性更小，因为腺样体肥大和鼻炎相互影响，形成恶性循环，鼻炎会加重腺样体肥大，腺样体肥大阻塞后鼻孔引起分泌物滞留，会加重鼻炎。所以这种情况下家长应积极的带患儿到医院进行正规诊疗，不要寄希望于患儿鼻子症状会自己缓解、会自愈。

鼻炎患儿可进行鼻腔冲洗，鼻腔冲洗操作并不复杂，如果患儿配合的情况下治疗效果明显，优点是没有副作用，对身体没有影响。也可进行药物治疗： 1、常用的药物是鼻喷激素类药物，鼻喷激素副作用小，局部作用而且有些激素的使用年龄段较小，甚至2-3岁都可以用，这类药物的临床疗效肯定，而且副作用小，个别患儿用完以后鼻子会干、出血； 2、其它鼻炎药物，如果患儿有反复流鼻涕，鼻涕较多、黏稠，可以给患儿用稀化黏液类的药物，这些药物主要作用是使鼻腔、鼻窦黏稠的分泌物变稀薄，容易排出鼻窦、鼻腔外，进而改善患儿的临床症状； 3、口服抗组胺药、白三烯受体拮抗剂，这些药物副作用较小。通过这些药物组合治疗，达到控制患儿鼻炎的目的。 用药是否合适、用多长时间，要根据患儿具体情况，找正规医院、专业医生进行合理建议，达到最少用药，同时临床症状得到有效控制，改善患儿临床症状的目的。

一旦患有过敏性鼻炎，其都为慢性炎症状态。若诊断为过敏性鼻炎，其治疗建议如下： 1、尽量避开过敏原，若花粉过敏尽量避开花粉，若螨虫过敏尽量减少螨虫接触，若猫狗过敏，不要养猫狗； 2、通过药物治疗，包括鼻喷激素类药、口服抗组胺药、鼻喷抗组胺药、口服β受体拮抗剂等，可有效控制过敏性鼻炎症状； 3、进行免疫治疗，由于标准化花粉免疫抑制剂并不多，如果有则可针对过敏原进行控制，如针对花粉、螨虫进行脱敏治疗、免疫治疗。一定要提醒患者重视过敏原，重视过敏性鼻炎对身体的影响，通过四位一体的方法达到控制过敏性鼻炎的目的。

过敏性鼻炎很难自愈，会长期伴随患者。若干年后由于机体免疫状态发生变化，症状可能缓解，但短期很难自愈。即使避开过敏原，通过药物治疗，甚至进行免疫治疗、脱敏治疗，也无法完全根治过敏性鼻炎，还会复发。所以对于过敏性鼻炎的治疗，患者要有打持久战的思想准备，尽量避开花粉、螨虫、真菌等过敏原减轻症状。 通过药物治疗，包括鼻喷激素、口服抗组胺药、鼻喷抗组胺药、β受体拮抗剂，通过药物来控制过敏性鼻炎的症状。尤其免疫治疗即脱敏治疗可有效缓解，但不是根治方法。即使过敏性鼻炎不能自愈，不能根治，但可很好地控制过敏性鼻炎，减少对患者生活质量的影响。

在北方，有较多的患者患有过敏性鼻炎，主要表现为秋季的花粉症。过敏原有多种，包括常年性、季节性。季节性过敏原主要是花粉，而北方是主要的秋季花粉飘散区域。所以一到立秋季节，多数秋季花粉症患者，即秋季过敏性鼻炎患者会出现严重过敏性鼻炎临床症状。所以如果患者对秋季花粉过敏，特别是花粉、葎草、豚草等，可以在季节来临之前，提前应用药物进行预防治疗。这样即使花粉飘散，也没有问题。 同时在花粉飘散季节，患者应尽量在室内活动，门窗关紧，避免让花粉通过缝隙进入室内。如果必须到室外，可以戴上口罩并把自己包裹起来，戴上面罩、眼镜，减少接触过敏原的机会。如果有条件也可以在这个季节到南方待一段时间，避开花粉飘散的高峰期。

鼻出血是临床上非常常见临床症状，治疗鼻出血有以下几点： 1、搞清楚鼻出血原因，鼻出血有全身因素、局部因素，全身因素包括心脑血管问题，如血管硬化、高血脂、血管弹性差，血液问题，如白血病、血小板减少、血友病，肝脏问题，如肝硬化，还有遗传问题，如遗传性毛细血管扩张症，以上是全身因素。局部因素如鼻腔局部黏膜干燥、炎症、鼻炎、鼻窦炎都会引起出血，鼻中隔偏曲、外伤也会引起出血，肿瘤也会引起鼻出血； 2、黏膜干燥导致出血，可湿润鼻子，改变周围环境湿度； 3、患者若出血很多，建议患者身体前倾，不要身体后仰，身体后仰血会从鼻咽部反流，可能导致误吸，引起严重问题，所以建议患者身体微微前倾，用食指和拇指按压鼻骨下方鼻翼，及时就诊。

晚上鼻子不通气，没有非常快速有效且无任何副作用方法来缓解。若出现鼻堵，应及时到医院就诊。 引起鼻堵原因很多，如问题不严重，用药即可；部分可能是肿瘤甚至恶性肿瘤造成，需要及时就诊治疗。若鼻腔堵得很厉害，可短暂使用减充血剂，让鼻腔不充血，恢复呼吸功能。 减充血剂可迅速缓解患者鼻堵，但只可暂时使用。若长期使用该药超过1星期，可能继发出现药物性鼻炎。不要为了省事，自行购买、使用药物。可能出现继发一系列问题，要引起大家注意。

有些患者有过这种经历，特别是在夏天、野外，有时虫子会飞到鼻腔里，飞到鼻腔的几率虽然小，但有时确实会遇到。常见的有蚊子、苍蝇，甚至有蟑螂爬到鼻腔里。如果真有这种情况，患者先不要紧张，具体处理措施如下： 1、如果虫子或者昆虫不大，如蚊子，通过按压一侧鼻孔，然后使劲擤鼻子，通过外力可将其擤出，一般小昆虫多半能出来； 2、如果是大昆虫，比如蟑螂爬进去，虽然这种机会不多，但确实会遇到。甚至在南方会出现特殊病症，比如蚂蝗爬到鼻腔里，则需尽早到医院处理，让医生把这些昆虫、异物清除。

鼻腔血管瘤不是癌症，是为临床常见的鼻部良性肿瘤。鼻腔血管瘤最常见为毛细血管瘤、海绵状血管瘤，患者一旦有血管瘤，常见临床症状为鼻出血，可能出血量较少，鼻涕带血，也可血流如注，出现出血性休克，甚至出现生命危险。 一旦确诊血管瘤，需积极干预，进行手术治疗。若血管瘤在鼻中隔，可把中隔的小瘤切掉，切掉后把根基部电凝，出血便会止住，症状可以得到很好的控制。如果血管瘤较深，需用相应方法把血管瘤切除，临床症状即可得到有效控制。虽然血管瘤不是癌症，但会引起严重出血，引起一系列其他问题，所以也要重视，不能忽视。