王旻

鼻中隔偏曲患者进行手术需要住院，目前进行鼻中隔偏曲手术需要麻醉科配合在全麻下进行，而且手术器械、手术设备只有在手术室才能够用到。以前传统手术可在门诊做，在没有全麻状态下进行局麻，但这种手术患者体验感非常差，病人觉得非常痛苦，而且偏曲矫正效果不是非常满意，症状缓解也不是非常好。 现在一般常规让患者在手术室，全麻下手术去除偏曲鼻中隔，把黏膜归位，鼻腔黏膜进行缝合，微量填塞，填塞后观察1-2天，病人即可出院。虽然住院，但过程并不是非常痛苦，也不复杂，而且恢复较快。所以即使住院，患者也不需要特别紧张。

过敏性鼻炎脱敏治疗包括舌下含服、皮下注射，选择标准化、合适的脱敏制剂进行脱敏治疗，有效果且疗效较好，治疗目的如下： 1、通过脱敏治疗，患者的临床症状可以得到有效控制。进行脱敏治疗之前会有鼻痒、打喷嚏、流鼻涕、鼻堵症状，脱敏治疗以后临床症状可以得到有效控制； 2、如果患者有过敏性鼻炎，不进行脱敏治疗，只进行常规药物治疗，吃药、喷药，过敏原种类会越来越多，原来只对一种或几种过敏原过敏，过几年以后过敏原种类从一种变成几种，从几种变成多种，过敏原越来越多，越来越重，脱敏治疗有治疗作用，就会防止出现新的过敏原过敏； 3、脱敏治疗的目的是防止患者从过敏性鼻炎转变为哮喘，通过脱敏治疗可以防止患者从过敏性鼻炎发展转变为哮喘，对生活质量改善明显，所以如果过敏原较明确，而且过敏原有合适的脱敏疫苗，可以进行免疫脱敏治疗。

过敏性鼻炎患者表现为鼻部症状，如鼻痒、打喷嚏、流鼻涕、鼻堵，对身体产生严重影响。具体如下： 1、鼻腔有加温、加湿、过滤、清洁各种功能，除呼吸以外还有其它功能。如果鼻腔出问题，鼻子不能喘气，鼻腔各种加温、加湿、过滤、清洁功能都受到影响。所以空气没有经过鼻腔的加工进入下气道，会对呼吸系统产生严重影响； 2、过敏性鼻炎患者除鼻子出现症状以外，还会出现气管、下气道问题，甚至有些患者会出现哮喘； 3、临床上气道疾病，鼻腔、气管、肺虽然是不同部位，但是都属于呼吸道。如果一个地方出问题，另一个地方也会出问题，所以鼻腔如果控制不好，出现过敏性鼻炎，对气管、肺都会产生影响，会诱发出现哮喘。对呼吸系统，甚至对循环系统都会产生严重影响。 所以，出现过敏性鼻炎，患者要早期规范进行诊疗，防止对下气道、全身产生严重影响。

过敏性鼻炎过敏原检查不需要空腹，过敏原检查常用方法包括皮肤试验、血清IgE检测。皮肤试验如果有标准化试剂，可把试剂点在患者胳膊上或后背上，过敏原可以渗透皮肤，观察皮肤有无过敏反应。 检测血清里的IgE，IgE包括总IgE、特异性IgE，若螨虫过敏，需观察螨虫的特异性IgE，若对花粉过敏，需观察花粉的特异性IgE，到院检查即可，无需空腹。

做泪囊鼻腔吻合手术的患者并无明显疼痛。泪囊鼻腔吻合手术是治疗慢性泪囊炎、鼻泪管阻塞的常见手术方式，也是主流手术方式。如果患者出现鼻泪管阻塞，出现慢性泪囊炎，需手术治疗。 眼泪产生后会从外侧往内引流，引流后有引流系统，通过泪小点、泪小管一直到泪囊，通过泪囊到鼻泪管再到鼻腔，所以眼泪从眼睛流到鼻部。一般情况下也会有眼泪，但眼泪量不多，所以并无感觉到眼泪流入鼻子。但如果观看伤感的电影或非常激动，眼泪产生较多。眼泪不能完全在眼睛中挥发，有可能引流到鼻腔，会感到眼泪流到鼻子里。 如果是泪囊炎患者，引流系统阻塞，眼泪无法引流到鼻腔，需在鼻子和眼睛中间打个小孔。在微创手术下通过特殊器械重建引流通道，重建完成后眼泪可以流到重建泪道系统中，术后病人并无特殊感觉，个别患者有时会觉得鼻子堵塞、渗血，但整体体验感较好。

鼻出血是常见的临床症状，导致鼻出血的原因比较多，具体有以下几点： 1、全身因素：如心血管、肝脏、肾脏异常，遗传性毛细血管扩张症等； 2、局部因素；如鼻炎，特别是干燥性鼻炎或萎缩性鼻炎，鼻黏膜极为干燥，黏膜破损易引起出血； 3、其它因素：肿瘤、外伤、畸形等都可引起鼻子出血。 干燥性鼻炎引起鼻出血的比例较多，因大部分鼻出血患者不是全身问题，血液无异常，心脑血管无问题，也无遗传性毛细血管扩张症，鼻腔里边也没有肿瘤、畸形。检查鼻腔以后发现局部黏膜破损，一般认为与干燥性鼻炎无关，需对症用药、对症处理缓解鼻出血。

夜间突发鼻出血多见于老年人，年龄比较大后会伴有全身心脑血管疾病，如高血压、血管硬化等，部分患者会吃抗凝药物，造成易出血症状。鼻腔黏膜干燥，躺下时鼻腔血液回流导致压力增加，更易鼻引起出血。 若晚上出现鼻出血量较小，可建议患者先湿润鼻子；若出血较多，建议患者不要仰头，否则可能导致血液回流到气管里从而引起窒息。可保持身体微微前倾，用食指和拇指按压鼻骨下方鼻翼5-10分钟。 若通过按压无法控制出血，建议患者尽早去医院就诊，因为有时候这种出血非常严重甚至会有生命危险，需要重视。

鼻出血是临床上较常见的病症，属于临床常见病。有数据显示，有60%的人在其一生中、在不同阶段都会存在鼻出血症状。鼻出血原因较多，有全身因素、局部因素。全身因素包括心脑血管问题、动脉硬化、凝血机制不良，包括肾脏、肝脏问题，这些全身因素都会引起鼻出血；局部问题，如局部炎症、畸形、外伤、肿瘤，都可引起鼻出血。如果有这些病因，一定要对因治疗，避免试图通过饮食调节就能解决问题，有些不是特别紧急的局部炎症，通过饮食调节、药物治疗即可改善。但有些是肿瘤，必须及时、紧急就医，早期发现、早期治疗。 很多患者关心除及时就医以外，平时生活、饮食上有什么注意的事项，吃什么东西能改善鼻腔状态、减少鼻出血。饮食一定要注意清淡，中医方面避免食用容易导致上火的东西，比如羊肉，辛辣刺激的辣椒，这种东西吃多就容易使鼻子出血，包括滋补、温补的人参，吃多以后也容易引起鼻出血。患者应该多吃水果、蔬菜。同时保持周围环境保持一定的湿度。在较湿润的环境里，鼻出血控制起来相对较为容易。

萎缩性鼻炎是临床上经常会遇到的一种病症，这种病人会较为痛苦。而其病因目前尚未明确，有的人认为是营养缺乏、维生素缺乏、环境因素导致，包括患者以前存在手术病史。还有些没有任何原因的病人出现萎缩性鼻炎，这类病人的临床症状也较典型，病人会表现为鼻子干、头疼，并伴有臭味的鼻涕。这种臭鼻涕病人本人感觉不到，但周围人能感觉到臭味，究其原因是由于鼻腔内干燥结痂，有大量臭鼻杆菌刺激分泌，最后引起病人存在臭鼻涕、头疼这种临床表现。 对于这类病人，治疗上是通过外界干预改善临床症状。比如鼻子干，可以让病人经常清洗鼻子；结痂多通过清洗鼻子把这些干燥的结痂清除掉。但有时痂皮较多，则需要到医院通过医生的帮助将痂皮清除掉。如果是鼻腔过度通气，也可通过手术改善鼻腔通畅度，使其避免过度通气，通过这些方法进行综合治疗。 总而言之，萎缩性鼻炎治疗起来较为棘手，也较麻烦，不可单纯通过一种治疗方法解决问题，需通过多途径、多环节共同治疗达到控制病人病症的目的。

感冒以后鼻涕很多，患者在擤鼻涕的过程中自觉耳朵突然堵住，是因为鼻腔、耳朵的解剖关系，五官之间相互联系，鼻腔后为咽腔，咽腔至鼓室、耳朵之间可由咽鼓管相连接。感冒导致鼻子产生分泌物，经常擤鼻涕，如果力量较大，鼻涕可能经过鼻腔、鼻咽部，通过咽鼓管到达耳朵，甚至到达鼓室继发中耳炎，患者可能出现耳朵疼、堵等不适。 建议患者擤鼻涕要讲究方法，不要用两个手指把鼻子完全按住使劲擤，如果力量太大，易导致分泌物从咽鼓管进入鼓室。建议擤的时候按压着一个鼻孔，另外一个鼻孔轻轻的擤，则不易使鼻腔的分泌物逆流进入鼓室内，造成继发感染。