王旻

鼻息肉是临床上较常见的一种鼻科疾病，如果患者得了鼻息肉，肯定十分关心鼻息肉怎么治疗、能否自行好转，鼻息肉自愈的可能性并不大。 鼻息肉治疗包括保守治疗，即所谓的药物治疗，还有手术治疗，而保守治疗最常用的治疗手段是激素类药物，激素包括口服激素，也包括局部应用激素，口服激素一般使用的较少或于短时间内使用，更多的情况下会建议患者局部应用激素。局部通过使用激素可以达到控制息肉生长、改善症状的目的，而且局部激素副作用并不大，因此如果有鼻息肉，患者可以使用这种方法。 同时还有其它治疗方法，包括消炎药、稀化黏液的药物、鼻腔冲洗等。如果通过保守治疗仍无法达到有效控制鼻息肉的目的，多半患者需要通过手术干预，达到控制鼻息肉、缓解症状的目的。

一旦患有过敏性鼻炎，其都为慢性炎症状态。若诊断为过敏性鼻炎，其治疗建议如下： 1、尽量避开过敏原，若花粉过敏尽量避开花粉，若螨虫过敏尽量减少螨虫接触，若猫狗过敏，不要养猫狗； 2、通过药物治疗，包括鼻喷激素类药、口服抗组胺药、鼻喷抗组胺药、口服β受体拮抗剂等，可有效控制过敏性鼻炎症状； 3、进行免疫治疗，由于标准化花粉免疫抑制剂并不多，如果有则可针对过敏原进行控制，如针对花粉、螨虫进行脱敏治疗、免疫治疗。一定要提醒患者重视过敏原，重视过敏性鼻炎对身体的影响，通过四位一体的方法达到控制过敏性鼻炎的目的。

过敏性鼻炎很难自愈，会长期伴随患者。若干年后由于机体免疫状态发生变化，症状可能缓解，但短期很难自愈。即使避开过敏原，通过药物治疗，甚至进行免疫治疗、脱敏治疗，也无法完全根治过敏性鼻炎，还会复发。所以对于过敏性鼻炎的治疗，患者要有打持久战的思想准备，尽量避开花粉、螨虫、真菌等过敏原减轻症状。 通过药物治疗，包括鼻喷激素、口服抗组胺药、鼻喷抗组胺药、β受体拮抗剂，通过药物来控制过敏性鼻炎的症状。尤其免疫治疗即脱敏治疗可有效缓解，但不是根治方法。即使过敏性鼻炎不能自愈，不能根治，但可很好地控制过敏性鼻炎，减少对患者生活质量的影响。

过敏性鼻炎患者能不能吃海鲜要根据患者的过敏原检查情况决定。一般过敏性鼻炎患者的过敏是气道过敏原过敏，即对经过空气传播的过敏原过敏，而不是食物过敏原过敏。所以如果检查，比如发现患者是花粉症，只对花粉过敏，而海鲜检查并不过敏，意味着患者需远离花粉，而适量进食海鲜并不会对身体产生影响。 另外，也有患者既存在气道过敏原过敏，同时也有海鲜过敏，此时一定要加以注意。因为这种食物过敏，一旦病人接触过敏原较为凶险，会导致病人出现严重的过敏反应，甚至出现过敏性休克，有可能出现生命危险，所以一定要警惕。

在北方，有较多的患者患有过敏性鼻炎，主要表现为秋季的花粉症。过敏原有多种，包括常年性、季节性。季节性过敏原主要是花粉，而北方是主要的秋季花粉飘散区域。所以一到立秋季节，多数秋季花粉症患者，即秋季过敏性鼻炎患者会出现严重过敏性鼻炎临床症状。所以如果患者对秋季花粉过敏，特别是花粉、葎草、豚草等，可以在季节来临之前，提前应用药物进行预防治疗。这样即使花粉飘散，也没有问题。 同时在花粉飘散季节，患者应尽量在室内活动，门窗关紧，避免让花粉通过缝隙进入室内。如果必须到室外，可以戴上口罩并把自己包裹起来，戴上面罩、眼镜，减少接触过敏原的机会。如果有条件也可以在这个季节到南方待一段时间，避开花粉飘散的高峰期。

鼻出血是临床上非常常见临床症状，治疗鼻出血有以下几点： 1、搞清楚鼻出血原因，鼻出血有全身因素、局部因素，全身因素包括心脑血管问题，如血管硬化、高血脂、血管弹性差，血液问题，如白血病、血小板减少、血友病，肝脏问题，如肝硬化，还有遗传问题，如遗传性毛细血管扩张症，以上是全身因素。局部因素如鼻腔局部黏膜干燥、炎症、鼻炎、鼻窦炎都会引起出血，鼻中隔偏曲、外伤也会引起出血，肿瘤也会引起鼻出血； 2、黏膜干燥导致出血，可湿润鼻子，改变周围环境湿度； 3、患者若出血很多，建议患者身体前倾，不要身体后仰，身体后仰血会从鼻咽部反流，可能导致误吸，引起严重问题，所以建议患者身体微微前倾，用食指和拇指按压鼻骨下方鼻翼，及时就诊。

如果有患者存在鼻衄症状，而且表现为单侧反复出血，患者首先要到正规医院进行检查。鼻出血的原因较多，包括全身因素、局部因素。具体原因如下： 1、全身因素：包括血管硬化、高血压、肝功能、肾功能影响，血液病包括遗传性疾病、毛细血管扩张症，这些全身因素都可以引起鼻出血； 2、局部因素：包括局部鼻中隔偏曲、畸形、肿瘤、外伤等。这些因素对于诊治鼻出血，都是重要关键的因素； 如果病人表现为长期、反复单侧出血，患者应于正规医院接受治疗，而不要自行在家进行治疗。因为临床上遇到过曾有鼻出血患者为长期、反复一侧鼻涕中带血，而没有引起重视，最后出现别的症状，比如头疼、鼻塞等，甚至出现眼眶的症状才到医院就诊，最后诊断是肿瘤，治疗起来则相对较晚。 所以如果存在症状，而且反复、长期出现，则需到医院进行检查。如果检查以后发现并不存在别的问题，只是鼻腔黏膜干燥，通过药物治疗即可；如果有严重问题，一定要进行早期干预。

有些患者有过这种经历，特别是在夏天、野外，有时虫子会飞到鼻腔里，飞到鼻腔的几率虽然小，但有时确实会遇到。常见的有蚊子、苍蝇，甚至有蟑螂爬到鼻腔里。如果真有这种情况，患者先不要紧张，具体处理措施如下： 1、如果虫子或者昆虫不大，如蚊子，通过按压一侧鼻孔，然后使劲擤鼻子，通过外力可将其擤出，一般小昆虫多半能出来； 2、如果是大昆虫，比如蟑螂爬进去，虽然这种机会不多，但确实会遇到。甚至在南方会出现特殊病症，比如蚂蝗爬到鼻腔里，则需尽早到医院处理，让医生把这些昆虫、异物清除。

腺样体肥大面容典型特征为上唇肥厚、牙列不齐、硬腭高拱、目光呆滞，部分孩子4-7岁时可出现睡觉打呼噜和张嘴呼吸，以及鼻堵、流涕等情况，长期以往孩子就会出现腺样体面容。原因主要为由于婴幼儿、小儿淋巴组织非常丰富，鼻咽部有淋巴组织，即腺样体，可随年龄增加逐渐肥大，6-7岁时达到最大状态。 肥大可影响孩子喘气，导致只能张口呼吸，造成腺样体面容。若孩子有睡觉打呼噜、张口呼吸、憋气等情况，要尽早让孩子到医院进行诊疗，必要时需要进行手术治疗。一旦出现腺样体面容，药物或手术治疗改善相对非常困难。

腺样体肥大是儿童非常常见的疾病，有非常有效的治疗方法来帮助患儿控制腺样体肥大。这些方法包括药物治疗，即保守治疗，药物包括鼻喷激素、稀化黏液类药、鼻腔冲洗，大部分患儿经过保守治疗，临床症状可以得到有效改善。 也有患儿保守治疗、鼻腔冲洗、进行鼻喷激素治疗，使用稀化黏液药物后，临床症状不能得到有效控制，依然出现打鼾、憋气、中耳炎等症状。对于这种患儿，不能听之任之，需积极进行手术治疗。儿童正处于发育阶段，不进行手术，腺样体肥大有可能严重干扰患儿发育，对智力、学业、面容都会有一定影响，微创手术术后恢复非常快。所以腺样体肥大保守治疗如果无效可以进行手术治疗。