王旭东

牙齿颊向错位在任何情况下，不一定要在小朋友时就开始矫正，应该成年时也可以矫正，任何时候都可以做矫正。很多患者存在如果拖延一段时间会不会产生不良影响，牙齿颊向错位是否影响美观等疑惑。 12岁后恒牙列换齐以后就可以开始做正畸治疗，所以从美观上来说，只要是恒牙列就可以进行治疗。如果时间拖长一点，除了美观的问题，可能还会因为移位以后牙列的拥挤造成邻牙的龋损，即邻牙蛀掉了，这时因为口腔卫生难以保持，相邻的牙齿发生龋损，这种情况下要尽早做治疗。12岁以后跟骨性没有关系，单纯牙性的颊向错位患者，在各种工作、生活安排、学习安排合适的情况下，建议尽早治疗，可以尽早变得更美。

实际上真正的下颌关节脱位指的是张口以后嘴巴闭不起来，有一种情况是自己稍微托一下下巴就能复位，但是多数情况下自己不能复位，要到医院里找医生进行手法治疗，称为下颌关节的手法复位。 医生可能会让患者靠在墙边坐低，医生戴好手套、缠好纱布，把两个手放在患者嘴巴里面做下颌关节的复位。过程当中因为患者会很紧张，所以可能会引起肌肉非常紧张，干扰医生的复位，医生手一伸到嘴巴里去就会反射性对抗，这种情况下患者一定要尽量放松，医生也会采用办法，比如肌肉按摩、闲聊来分散患者的注意力，同时进行手法复位，可以使真正的无法自己把颌骨闭起来的下颌关节脱位患者得到正确、及时的治疗。

反(牙合)牙齿的矫正在青少年期可以尝试应用比如上颌骨前牵引的办法，因为首先要判断下颌骨的发育是过度或正常，还是单纯由上颌骨发育不足引起，可以尝试做上颌骨的前牵引，部分患者确实有效，可以使反(牙合)的牙齿得到矫正，可以形成比较正常的牙齿接受关系，包括覆(牙合)覆盖。在这一过程当中部分患者做了以上的治疗以后，牙齿对齐了，但是面型还是不好看。 生长发育期通过刺激上颌骨的生长可以使反(牙合)得到矫正，但治疗时如果下颌骨已经发育过度，下颌骨本来就在过度的位置上，单纯靠上颌骨的牵引，面型上可能没有很明显的改善，所以等到成年期相对会比较棘手。因为牙齿接触好，但下巴又突在前面，这时可能需要再做一次术前正畸，做正颌手术来矫正下颌的反(牙合)问题，因为这是由于骨性因素引起。