王新

临床上劝病人戒烟比较难，毕竟抽烟有一定成瘾性。实际上大家都能看到烟盒上吸烟有害健康，这已经很明确说抽烟危害。男人抽烟的危害有： 1、有毒烟雾通过呼吸过程直接损害呼吸道，引起咽部不适及肺部气道受损，可能出现慢性咳嗽、咳痰等情况； 2、可能出现基因突变； 3、可能诱发心血管疾病； 4、可能诱发肺癌、胃癌以及其它肿瘤； 5、影响男性生育能力。临床上好多人在想要孩子之前都会戒烟，戒烟半年以上，这样孩子质量会很好，不会出现其他问题。 建议患者尽早戒烟。

急性呼吸窘迫综合征临床叫ARDS，属于呼吸科危重症，并且这种病基本来势很凶猛，进展较快，多数是由于肺内与肺外因素导致急性发病，如重症感染，特别是流感，如SARS突然呼吸窘迫，大面积实变感染因素。还有一种是吸入烧伤的那种高温烟雾，急性肺损伤。 内源性比如胰腺炎，胰酶释放对组织损害，包括外伤，甚至溺水，引起急性肺部渗出性病变，导致通气功能急性受损，导致严重缺氧，这种缺氧是进行性加重，然后低氧，单纯吸氧无法缓解。这时患者多表现为原发病感染、高热、咳嗽、咳痰、呼吸困难，甚至因为这种缺氧导致心跳增快，因为通过心跳增快来代偿缺氧。患者急性缺氧以后会导致烦躁不安、全身大汗，症状都比较重。

胆管息肉本身不是很严重的疾病，但胆管息肉可以发生相应病变，可能会引起一系列症状和体征。正常情况下，胆管只有0.4-0.6cm，一旦发生息肉以后，会把胆道堵住，胆汁无法排出，胆汁反流到肝脏内引起黄疸、胆囊肿大等。一旦胆道发生梗阻，胆汁无法排出，又会引起感染，出现重症胆管炎的症状，此时要及时处理。 大的胆囊息肉可能会发生癌变，一旦癌变以后，要按胆管癌进行处理。一旦患者出现黄疸、发烧，要及时到医院就诊。单纯息肉可局部切除，如果癌变后再行手术治疗，预后会很差，对患者身体、心理影响会很大。

胆囊胆固醇息肉不是真正的息肉，是胆固醇结晶在胆囊壁上的附着，但在手术前无法与息肉明确区别。胆囊胆固醇息肉目前没有好的保守治疗方法，但降脂处理可能在一定程度上防止息肉变大，但作用不是很明确。 胆囊胆固醇息肉的治疗以胆囊切除为主，息肉直径＞1 cm，要及时处理。胆固醇息肉合并胆囊结石，尤其超过3cm的结石或多发结石，一定要及时处理。如合并慢性胆囊炎，也最好及时处理。处理方法很简单，进行胆囊切除即可。

肝门部胆管癌患者发烧的原因具体如下： 1、肝门部发生病变以后，容易出现胆管堵塞，引起胆道感染，胆道感染是发烧的常见原因之一； 2、胆汁无法排出导致胆道压力增高，引起继发性感染； 3、晚期肿瘤热也是常见原因之一。 但肝门部胆管癌患者出现发烧，常见的原因是胆道引流不通畅后合并感染。治疗主要是降低胆道压力，排出胆汁。临床上可以通过穿刺引流胆汁，也可以做胃镜把胆汁引流出来。如果能够在切除肿瘤的同时，降低胆道压力，则是最根本的方法。此外，可以进行对症治疗，如应用抗生素和降温药物治疗。

肝囊肿的原因不同，处理方法也不同。肝囊肿中最常见的是先天性肝囊肿，在北方比较多的是肝包虫病。此外，感染、外伤、肿瘤等都可以引起肝囊肿。先天性肝囊肿即便不处理，也没有很大问题。但部分囊肿也需要处理，因为肝囊肿很大的情况下，可以引起患者胀痛、不适，可以压迫胆道，影响肝功能。 如果是先天性肝囊肿，最简单的方法是穿刺引流。如果要手术处理，就是将肝囊肿切开引流，让水流到腹腔里即可。但有一种肝囊肿一定要注意，即肝包虫病，一定要由专业医生处理，如果处理不好，包虫可能在腹腔内广泛播散，引起相对严重的症状。

双肺多发结节首先要考虑是什么性质，若是肿瘤性质，肯定比较严重，通常是别处肿瘤转移到肺内，会出现多发结节。肺癌本身出现多发情况比较少，通常是转移癌，这种肯定比较重。还有一种结核有多发粟粒样大小不等的结节，只要诊断明确，没有特别多的并发症，基本按规律治疗疗效肯定比较好。 但是基础病较多，如糖尿病、年老、免疫力低这种可能也比较危险的。还有一种感染类，基本上很少提示多发结节。比较特殊的真菌感染，需到医院治疗，相对也比较严重。还有少见结节病或者自身免疫病，也会以肺部结节形式出现，对症治疗即可。

肺肿瘤有治愈的可能性，取决于肿瘤大小、性质、位置，患者自身状态、抵抗力、免疫力等。治愈的多数是早期肺肿瘤，体积较小，没有突破基底膜、没有转移，及时发现、切除，多数患者可以治愈。目前肿瘤治疗有很好的进展，特别是推出了靶向药，如果相对比较晚期的患者找到基因突变对应的靶向药，用药以后肿瘤可能会全部消失，不过还是会出现耐药、复发情况。目前对于肿瘤的治疗有了很大的进展，患者的生存期明显得到延长，晚期患者维持4-5年没问题，可以有正常的生活。随着新的药物研发，对肿瘤的治疗可能出现颠覆性改变。

原发性肝癌不仅仅是由乙肝引起，原发性肝癌分为肝细胞性肝癌和肝内胆管细胞癌。在国内，80%-90%的肝癌由乙肝引起，但不是所有肝癌都是乙肝引起，其中，丙肝、酒精性肝硬化都是引起肝癌的常见因素。 另外，非酒精性脂肪性肝炎也是常见因素之一。由于南方天气潮湿，易滋生黄曲霉素，黄曲霉素感染也可引起肝癌，血吸虫病也可引起肝癌。除此之外，糖尿病、吸烟、药物因素，也会引起肝脏损伤。肝内胆管结石也是肝内胆管细胞癌的诱发因素之一。

女性肺腺癌的致癌因素具体如下：1、烟草接触：一手烟、二手烟都具有致癌作用，如果长期接触烟草烟雾，肿瘤发病率则会增高；2、接触有毒、有害物质：尤其是从事接触有毒、有害物质的工作，比如接触石棉，或者是甲醛等，都会使肺癌发病率增高；3、空气污染：比如工业废气、汽车尾气等，都有一定的危险性；4、电离辐射：比如射线；5、基因因素：如果有肺癌家族史，发病率则比一般人高；6、其它：结核容易形成瘢痕癌，但发生率较低，反复感染也会出现癌变情况，在生活习惯方面需要多加注意。