王敏

儿童鼻甲肥大多指下鼻甲肥大，是慢性鼻炎或过敏性鼻炎临床体征之一，可以引起鼻塞、睡眠打鼾，甚至引起头面部疼痛、不适感等。如果早期出现鼻甲肥大，可以使用生理盐水进行鼻腔冲洗，将鼻腔内分泌物冲出以保持鼻腔黏膜清洁，对于3岁以上的儿童还可以加用糠酸莫米松进行喷鼻。 如果长期发现鼻甲肥大，甚至伴有流涕、打喷嚏、鼻痒等症状还，需要进行过敏原检查，排除有无过敏性鼻炎的可能。治疗除使用鼻用激素外，还可以加入抗组胺药物，如地氯雷他定，以及抗白三烯药物孟鲁司特钠进行口服，必要时还可以考虑使用脱敏治疗，甚至手术治疗。如果考虑存在儿童鼻腔发育不全，术后可能出现鼻黏膜粘连，则暂时不提倡手术切除治疗。

小儿耳廓存在结构畸形，一般需要耳廓矫正手术。小耳畸形并伴有严重颌面部畸形患儿，一般先行颌面部整形术，否则无法使再造耳处于合适位置。耳廓缺失，缺损会严重影响儿童正常心理发展，为避免影响儿童心理发展，再造耳手术应该尽量争取在学龄期完成。一般在以6-8岁为宜，因为正常情况下，6-8岁儿童耳廓发育基本正常，达到成人90%-95%，之后耳朵大小不会再有较大变化，并且该年龄段儿童肋软骨数量、大小以及软硬度已经达到塑形要求。 而对于双侧小耳畸形伴有外耳道闭锁患者，应该首先考虑外耳道和中耳手术以改善听力，单侧小耳畸形伴有外耳道闭锁则先行耳廓再造术，以后再根据需要决定是否进行中耳手术。条件允许可以将耳廓再造术和中耳手术结合。