王成

烫伤早期紧急处理有一个口诀叫冲、脱、泡、盖、送，常见分析如下：1、冲：就是冲凉水，患者要用大量的凉水冲伤口降温止疼，减轻进一步的热力损害，应持续半小时以上，如果冲了半小时以上，伤口还疼，此时患者可以继续冲凉水。热水烫伤早期紧急处理，最重要的一点是冲凉水半个小时；2、脱：把烫伤部位的衣服脱掉，如果衣服与伤口粘在一起，患者可以把衣服浸在水里剪开；3、泡：如果伤口如果冲完凉水还疼，患者可以把伤口泡在凉水里继续浸泡降温、止疼；4、盖：冲完凉水以后，伤口局部用干净毛巾简单覆盖；5、送：送患者到专科医院进行进一步治疗，烫伤的患者应到专科医院进行治疗，多数患者自行涂抹烫伤膏或偏方，通常达不到促进伤口愈合、防止伤口感染的目的，反而可能会加重伤口损伤。因此不建议患者自行涂抹药膏治疗烫伤，应到专科医院进行正规的治疗。

烫伤后感染症状表现为红、肿、热、痛，所以病人一旦出现红、肿、热、痛，或有明显脓性分泌物，即可明确伤口感染。烫伤后，病人应到专科医院进行正规处理和治疗，多数病人自行在家涂抹偏方，或抹酱油、大酱、牙膏，不仅不能起到促进伤口愈合的目的，而且易导致伤口感染。伤口一旦感染，局部会较红且有明显肿胀，局部伤口会发热甚至出现全身发烧。伤口局部表现有红、肿、热、痛，表面还有明显的污秽、脓性分泌物或浆液性分泌物，伤口气味较难闻。此时要立刻进行伤口的抗感染治疗，伤口进行彻底清创，将坏死组织清除干净，表面外用抗生素软膏促进抗感染治疗，且伤口要定期换药，才能控制感染。

烫伤后的患者尽量不喝酒或少喝酒。烫伤后的伤口早期呈充血状态，如果烫伤面积较大，伤口的组织液可能大量渗出、丢失。 因此在烧伤或烫伤早期，患者需要补液，可以通过静脉输液，也可以通过口服补液。喝酒可以导致伤口局部的毛细管扩张，而加重组织液渗出，加快伤口液体丢失，不利于伤口愈合，烫伤早期伤口局部也可能发生红肿而形成大水泡。 烫伤后的患者喝酒，可能导致伤口局部肿胀更加明显，形成的水泡更大、更多。患者体内的液体丢失可能更多，后期处理可能更加复杂，还需要补充更多液体以维持体液平衡。 因此烫伤以后，患者尽量避免喝酒，或在允许时少量喝酒，如此可以促进伤口的恢复，减轻伤口局部水肿和水泡的形成。

讲解医师：王成林  （副主任医师）
就职单位：武汉市协和江南医院三级乙等骨科
一般来说冠心病是不会引起你的恶心、呕吐的。可能是不是你办有浅表性的胃炎如果是这种情况，我建议你到医院去做一个胃镜检查一下看有没有胃部的问题

宫颈癌病变位于宫颈，通常不影响月经。早期宫颈癌月经量没有明显改变，但随病情发展至中晚期，宫颈癌变可导致宫颈流血，出现类似月经的长期阴道流血，应与月经相鉴别。一般月经周期正常，经期持续4-5天，而宫颈癌导致的阴道不规则出血可持续10-20天，甚至1个月。临床上，出现阴道不规则出血应注意排除宫颈癌，不能简单诊断为月经不调。

宫颈癌筛查的主要项目包括： 1、宫颈液基细胞学检查：临床称为TCT，用毛刷取宫颈细胞作为标本，在显微镜检查宫颈脱落细胞有无异常，有无宫颈细胞学癌前病变细胞及非典型增生； 2、人乳头瘤病毒检查：因宫颈癌75%是由于HPV高危型16型、18型感染造成，目前筛查包括高危型和超高危型两种，一旦发现宫颈癌高危型感染，结合TCT检查，进行进一步处理。

宫颈癌主要检查方式是临床检查，肉眼阴道镜下直视宫颈，观察宫颈有无改变。B超能否检查出来与宫颈癌分期有关，具体如下： 1、早期宫颈癌：在B超下没有明显改变，不到40%早期宫颈癌患者可通过B超发现异常，核磁或者CT检查可有一定提示，灵敏度比较高； 2、中期和晚期宫颈癌：有经验的医生可在B超下诊断宫颈癌，但灵敏度或准确率不高，较核磁和CT检查稍差。

子宫肌瘤包括肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤和黏膜下肌瘤，子宫肌瘤的症状与其生长部位及大小有关，具体如下： 1、肌壁间和浆膜下子宫肌瘤：早期无明显临床症状，肌瘤增大至7-8cm，甚至10cm，可出现压迫症状如尿频、尿急、尿潴留、大便困难、小便困难等，月经量改变如月经量增多、月经周期缩短，还可引起不孕、不育； 2、黏膜下子宫肌瘤：可引起阴道大出血，甚至危及生命。

子宫肌瘤可能导致不孕，与子宫肌瘤就生长部位、大小有关，具体如下： 1、黏膜下子宫肌瘤：子宫肌瘤位于子宫内膜，相当于宫腔异物，肯定会影响怀孕； 2、肌壁间肌瘤：可导致宫腔变形，影响怀孕，使受精卵不易着床，甚至着床之后影响其生长，导致胚胎停止发育； 3、浆膜下子宫肌瘤：肌瘤位于子宫肌层外，通常不会影响怀孕，但肌瘤太大也可造成影响，与其生长部位和大小有关。

吃药不能将子宫肌瘤消除，药物治疗只能控制其增长。子宫肌瘤在一定程度上是激素依赖性肿瘤，可以用激素类药物例如促性腺激素释放激素激动剂即GnRH，抑制雌激素分泌，使子宫肌瘤缩小，但不能将肌瘤消除。子宫肌瘤在临床上可行随访观察、药物保守治疗及手术治疗，如果患者年龄很大，可以用药物保守治疗，但其疗效目前还在研究阶段。