王志强

抑郁症的用药需根据形成抑郁症的不同原因，选择不同的药物进行治疗。临床上常用5-羟色胺再摄取抑制剂、草酸艾司西酞普兰，能够解决大部分抑郁症患者的病情；若患者伴有明显的躯体不适，可采用5-羟色胺和去甲肾上腺素，如盐酸米那普仑、盐酸度洛西汀等；若患者想改善失眠症状，可服用阿戈美拉汀类药物，再配合合理的饮食、运动及规律的作息，均可缓解病情。

抑郁症患者自杀的风险较高，其中有自杀倾向或自虐行为的患者较多，高达80%左右，而成功自杀患者占15%左右。因此抑郁症的预防尤为重要，首先进行一级预防，尽量避免社会、生活、工作造成的压力；若临床上已经确诊为抑郁症患者，属于二级预防，药物治疗配合心理行为治疗；三级预防，使患者回归社会。做好预防措施，可有效降低自杀风险。

膀胱肿瘤的手术分为两大类：1、保留膀胱治疗；2、根治性膀胱切除手术。对于表浅性膀胱肿瘤，施行经尿道的膀胱肿瘤切除术，手术成功率一般在90%以上。如果肿瘤体积较大，在腔内操作很困难，或者膀胱肿瘤的面积很广，浸润深度很深，则建议行膀胱部分切除或膀胱全切术。总体来说，膀胱腔内的手术成功率很高，手术死亡率和并发症很低。对于肌层浸润性的膀胱肿瘤，手术治疗方案是根治性切除。膀胱的功能是储尿和排尿，膀胱切除后就需要尿流改道。对于泌尿外科医生而言，膀胱切除加尿流改道手术是非常大的手术，手术成功率较高，并发症相对较多。

勃起功能障碍可以通过询问患者病史、体格检查、实验室检查以及其他相关辅助检查明确诊断，具体内容如下： 1、病史：性功能评估，询问患者性刺激下阴茎是否能勃起，硬度是否足以插入，能否维持足够的时间，有无早泄等射精功能障碍情况，以及有无性高潮异常等。精神状况询问，发育过程中有无消极影响与精神创伤，成年后有无婚姻矛盾、性伴侣不和，有无工作压力过大、经济窘迫、人际关系紧张等； 2、体格检查：第二性征发育，注意检查患者皮肤、骨骼以及肌肉的发育情况，有无喉结、胡须和体毛分布及疏密程度，有无男性乳腺发育情况。外周血管检查，主要触摸股动脉、足背动脉以及阴茎背动脉搏动强弱。生殖系统检查，注意阴茎大小，有无畸形、硬结，睾丸是否正常。神经系统检查，会阴部感觉、腹壁反射、提睾肌反射、球海绵体反射等； 3、实验室检查：血尿常规等；生化，包括血常规、肝肾功以及血脂等检查；下丘脑-垂体-睾丸性腺轴功能检查，主要检测血清总睾酮、游离睾酮、泌乳素、卵泡刺激素以及黄体生成素水平等； 4、其他检查：夜间阴茎勃起监测；阴茎彩色多普勒超声检查等。

阳痿又称勃起功能障碍，是临床上十分常见的疾病，生活中可以通过以下方式来判断自己是否患有阳痿： 1、晨勃判断：晨勃是一种生理现象，是指早晨4点以后阴茎勃起，大部分男性早上有晨勃存在，随着年龄增长，晨勃会逐渐减少。如果发现自己无晨勃，则可能为勃起功能障碍； 2、白天判断：在有刺激、有欲望的情况下，阴茎会勃起，如果在自身有欲望及性刺激的情况下，阴茎无勃起，则可能为勃起功能障碍； 3、夜间判断：夜间勃起是指男性在入睡状态下发生勃起，正常人一晚上能勃起3-6次，随着年龄增长，夜间勃起的次数会逐渐减少，如果发现自己夜间勃起消失，则可能为勃起功能障碍； 4、同房判断：通过同房阴茎勃起状态，来确定是否有勃起功能障碍。

阳痿又称勃起功能障碍，是临床上十分常见的疾病。阳痿根据致病因素的不同，可以分为功能性阳痿和器质性阳痿。功能性阳痿多是由于精神心理因素造成的，常见原因有紧张、焦虑、精神抑郁以及男女双方感情不和等各方面因素。这种情况造成的阳痿，通常阴茎没有器质性疾病，阴茎神经和阴茎的血供没有受到任何影响，所以去除心理精神因素以后，阳痿有可能自己恢复正常。而对于器质性阳痿，即存在阴茎神经异常或者血管异常，通常需要进行治疗才可能恢复正常。

勃起功能障碍的症状根据其分型而定，具体可以分为以下三类： 1、轻度勃起功能障碍：表现为性欲基本正常；性生活中阴茎勃起有时出现不能持续的现象；也有时会出现不能顺利插入阴道的情况；阴茎勃起角度可达到90°，但硬度不够理想； 2、中度勃起功能障碍：表现为性欲减弱；刺激性敏感区时出现阴茎勃起减慢；阴茎在性生活时不能顺利插入阴道，勃起角度不能达到90°，且硬度极差，性交频率明显减少； 3、重度勃起功能障碍：性欲消失，无论刺激性敏感区域或者接受异性性刺激，阴茎都没有勃起反应；性生活中无阴茎勃起现象，完全不能插入阴道进行性交，而且无勃起角度和硬度。