王志强

焦虑症患者发病时可严重危害社会，因此焦虑症的预防尤为重要，首先进行一级预防，尽量避免社会、生活、工作造成的压力，通过自然疗法、心理疏导进行调节，再配合合理的饮食、运动及规律的作息；若临床上已经确诊为焦虑症患者，属于二级预防，药物治疗配合心理行为治疗；三级预防，使患者回归社会。做好预防措施，可有效减少焦虑症的发病率。

躁郁症是由于患者长期心理压抑造成的心理疾病，早期可通过自然疗法、心理疏导进行自我调节，再配合合理的饮食、运动及规律的作息等进行辅助治疗。 国际上通用无抽治疗法，此法目前安全有效，甚至在国外，孕妇也可使用。临床上还可用电针灸或者经颅磁刺激法这些无痛无创的绿色治疗方法。 若症状较为严重，无法通过自我调节得到缓解，可进行药物治疗。

膀胱肿瘤是泌尿系中的常见肿瘤，在膀胱侧壁及后壁多见，可以表现为先后或同时出现肾盂、输尿管、尿道的肿瘤。男性发病率约为女性的3-4倍，年龄以50-70岁居多。其主要原因包括长期接触染料、皮革，吸烟，膀胱结石，药物因素和寄生虫病等。其主要临床表现包括：第一，血尿，为间歇性、无痛性全程血尿，伴血块；第二，膀胱刺激症状，在早期膀胱肿瘤中较少出现；第三，排尿困难，有尿流阻塞，甚至尿潴留；第四，上尿路梗阻症状，同时可以产生不同程度的腰痛、腰酸、发热等症状；第五，全身症状，包括恶心、发热、消瘦等；第六，转移灶症状，晚期膀胱肿瘤根据转移的不同部位，可出现相应症状。临床上诊断膀胱肿瘤，除了要结合症状外，还会做一些检查，包括尿常规、腹部B超、膀胱镜检查、膀胱造影、CT检查、肿瘤标志物测定、尿脱落细胞学检查等。膀胱肿瘤确诊后，主要以手术切除为主要治疗方式，包括经尿道膀胱肿瘤电切或电灼术、肿瘤及膀胱部分切除术、膀胱全切术等。此外，还可以采用放射治疗、化学治疗、免疫治疗等，作为辅助治疗或预防肿瘤切除后复发的手段。

膀胱肿瘤是泌尿系统常见的肿瘤之一，其是否需要切除膀胱与肿瘤的分类有关。膀胱肿瘤分为浸润性的膀胱肿瘤和非浸润性膀胱肿瘤两大类，其中非浸润性膀胱肿瘤更为常见。其治疗方法如下：非浸润性膀胱肿瘤通过微创手术，在膀胱镜下能彻底切除肿瘤组织，一般无需切除膀胱，就可以达到保留器官、根治肿瘤的效果。膀胱镜电切手术住院时间短，恢复快；对于肌层浸润的膀胱肿瘤建议行膀胱全除手术，即需要切除膀胱。

尿常规检查是膀胱肿瘤最常用的检查方法，此种方式无创，容易被患者接受。此外，还有以下的检查： 1、经腹部B型超声检查：其确诊的准确率与肿瘤的大小、检查者的经验和判断能力有关，如果肿瘤直径大于1cm，检查的准确率相对较高； 2、膀胱镜检查：在膀胱肿瘤的诊断中有重要的地位，被认为是膀胱肿瘤检查的金标准，可以直接观察到肿瘤的数目、大小、位置、形态和输尿管口的关系，还可以同时做活检以明确诊断； 3、膀胱造影：目前应用已经不多，但可以补充膀胱镜检查的不足之处，在膀胱容量较小或者是出血较重或者肿瘤较大的时候，可以考虑应用； 4、静脉肾盂造影：它可以排除肾盂或输尿管的肿瘤； 5、CT检查，可以了解膀胱与周围脏器的关系、肿瘤的外侵和程度、远离器官有无转移等情况，有助于肿瘤的TNM分期，准确率一般在80%左右； 6、肿瘤标志物测定：可以利用免疫学的原理，早期诊断膀胱肿瘤； 7、尿脱落细胞学检查：也是膀胱肿瘤检查的重要手段，是一种无创性检查。

勃起功能障碍可以通过询问患者病史、体格检查、实验室检查以及其他相关辅助检查明确诊断，具体内容如下： 1、病史：性功能评估，询问患者性刺激下阴茎是否能勃起，硬度是否足以插入，能否维持足够的时间，有无早泄等射精功能障碍情况，以及有无性高潮异常等。精神状况询问，发育过程中有无消极影响与精神创伤，成年后有无婚姻矛盾、性伴侣不和，有无工作压力过大、经济窘迫、人际关系紧张等； 2、体格检查：第二性征发育，注意检查患者皮肤、骨骼以及肌肉的发育情况，有无喉结、胡须和体毛分布及疏密程度，有无男性乳腺发育情况。外周血管检查，主要触摸股动脉、足背动脉以及阴茎背动脉搏动强弱。生殖系统检查，注意阴茎大小，有无畸形、硬结，睾丸是否正常。神经系统检查，会阴部感觉、腹壁反射、提睾肌反射、球海绵体反射等； 3、实验室检查：血尿常规等；生化，包括血常规、肝肾功以及血脂等检查；下丘脑-垂体-睾丸性腺轴功能检查，主要检测血清总睾酮、游离睾酮、泌乳素、卵泡刺激素以及黄体生成素水平等； 4、其他检查：夜间阴茎勃起监测；阴茎彩色多普勒超声检查等。

阳痿又称勃起功能障碍，是临床上十分常见的疾病，生活中可以通过以下方式来判断自己是否患有阳痿： 1、晨勃判断：晨勃是一种生理现象，是指早晨4点以后阴茎勃起，大部分男性早上有晨勃存在，随着年龄增长，晨勃会逐渐减少。如果发现自己无晨勃，则可能为勃起功能障碍； 2、白天判断：在有刺激、有欲望的情况下，阴茎会勃起，如果在自身有欲望及性刺激的情况下，阴茎无勃起，则可能为勃起功能障碍； 3、夜间判断：夜间勃起是指男性在入睡状态下发生勃起，正常人一晚上能勃起3-6次，随着年龄增长，夜间勃起的次数会逐渐减少，如果发现自己夜间勃起消失，则可能为勃起功能障碍； 4、同房判断：通过同房阴茎勃起状态，来确定是否有勃起功能障碍。

阳痿又称勃起功能障碍，是临床上十分常见的疾病。阳痿根据致病因素的不同，可以分为功能性阳痿和器质性阳痿。功能性阳痿多是由于精神心理因素造成的，常见原因有紧张、焦虑、精神抑郁以及男女双方感情不和等各方面因素。这种情况造成的阳痿，通常阴茎没有器质性疾病，阴茎神经和阴茎的血供没有受到任何影响，所以去除心理精神因素以后，阳痿有可能自己恢复正常。而对于器质性阳痿，即存在阴茎神经异常或者血管异常，通常需要进行治疗才可能恢复正常。

心理障碍性疾病，尽管没有过多临床数据支持该疾病可以自愈，但部分患心理障碍性疾病的患者可以通过自我调节，使其疾病的发作次数减少，如抑郁症通常为反复发作，但临床中可见部分亚抑郁症患者，终生只发作一次，在一定程度上可视为自愈。但循证医学中并没有证据以支持心理障碍性疾病可以自愈这一观点，但生活中有类似情况的发生。

心理障碍性疾病，尽管没有过多临床数据支持可以该疾病可以彻底治愈，但是临床上亚抑郁症患者，终生只发作一次，理论上认为是可以根治的。 心理障碍性疾病发病原因较为复杂，目前病因尚不明确。但是可以通过长期维持治疗减轻症状。 早期发现应及时干预，若症状较为严重，无法通过自我调节得到缓解，应进行药物治疗。否则病情发展严重，治疗起来较为困难。