讲解医师：
王志刚 （主任医师）
就职单位：上海市第六人民医院胃肠外科
保肛手术在我们国家讨论非常多，要考虑的因素非常多。不仅仅是低位的位置是一个方面，肿瘤的分期、肿瘤的类型、病人的年龄、甚至性别、肥胖指数都跟病人选择手术方式有关系。包括开刀前，肛门括约肌功能好不好，比如老年人80岁了，肛门括约肌功能本身比较松弛了，尽管从技术上是可以保留肛门的，但是保肛的手术效果常常不好。开完刀之后，病人可能有不同程度的失禁，这样就严重影响生活质量了。对于保肛手术选择与否，就要考虑上面所提到的综合因素，综合判断，当然也要兼顾到病人本身的意愿。因为还牵涉到风险的问题，从手术风险来说，肿瘤位置越低，局部进展越严重，做保肛手术之后，吻合口瘘这一类的风险发生率越高，这种并发症一旦发生，也是会给病人造成非常大的痛苦，以及后续治疗的麻烦。要在风险和效益之间取得一些平衡，一定要求病人跟专业的医生做深入的沟通，综合来评价，对病人选择最合适的方法，最安全妥当的方法，兼顾生活质量和根治度，兼顾到风险和效益做出比较正确的选择。
