王强

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
胃胀而且反复出现胃胀，多数都是消化功能不良导致的。有很多原因容易出现这种方面，比如经常吃油炸、油腻的食物，或者辛辣、刺激的食物，容易导致胃肠功能紊乱。\n如果经常的喝浓茶、浓咖啡以及经常的饮酒、抽烟，也可以导致消化功能不良，引起胃肠功能紊乱导致胃胀。反复的休息不好、压力、情绪劳累、失眠、多虑等，导致的植物神经功能失调，引起消化功能不良，引起胃肠功能紊乱，也可以导致胃肠蠕动减慢，导致胃胀的情况。\n所以，反复出现的胃胀也不见缓解的，需要完善上消化道钡餐检查或者胃镜，进一步协助诊治，可以考虑口服改善肠胃动力、调节肠胃功能的药物对症治疗。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
胃部硬邦邦的多数是胃胀气的情况，胃胀气有两种方面的原因：1、胃肠道蠕动减慢导致的消化功能不良，这种情况常常是由于饮食不规律，吃了不消化的食物，油炸、油腻的食物或者由于受凉、感冒而导致的消化功能不良、胃肠道紊乱引起的结果。2、胃部排空减慢，也可能出现器质性疾病，比如幽门梗阻、十二指肠球部溃疡或者胃窦溃疡而导致的幽门口狭窄，引起胃的排空减慢，或者胃排空受阻引起胃潴留的情况，也是临床上比较常见的一种表现。常伴有胃大部切除术后，引起幽门口狭窄的情况。胃部的症状需要完善胃镜检查，进一步排除有无溃疡性疾病或者有无器质性幽门口狭窄的情况。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
胃病的治疗，第一、注意饮食的习惯，俗话说病从口入，消化系统疾病很多时候都是饮食不注意，吃了油炸、油腻、刺激、辛辣食物，或者经常喝酒、抽烟、喝浓咖啡、喝浓茶类的饮品，导致胃肠道的黏膜受到损伤、刺激，引起胃黏膜的黏膜层或黏膜肌层水肿、充血、糜烂，甚至溃疡情况的发生。所以饮食注意是首要的。第二、适当的给予药物治疗，临床上有三方面的药物：1、保护胃黏膜的药物，比如铝碳酸镁片，1次2片，1天3次，餐后嚼服。2、抑制胃酸的药物，比如质子泵抑制剂或者H2受体阻滞剂，临床上代表要有雷贝拉唑胶囊，奥美拉唑胶囊。H2受体阻滞剂的代表药有法莫替丁、雷尼替丁等。3、有促进肠胃动力的药物，比如莫沙必利胶囊，伊托必利片等。反复出现的胃病，治疗效果不好的，还需要完善幽门螺旋杆菌的监测，如果幽门螺旋杆菌++以上的，需要抗HP治疗，临床上常用的药物有胃三联或者胃四联的药物。

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胃痉挛不是一种疾病，只是一种症状，常见于一些炎症性刺激或者胃炎、胃溃疡以及其他胃部疾病的基础之上，导致的胃肠道紊乱。临床主要症状可以表现为腹痛，腹痛主要是上腹部为主，阵发性加重，持续一小时或者数小时不见缓解。有的可以伴有腹胀、纳差、反酸、嗳气、恶心、呕吐等症状，伴有炎症性感染的可以有腹泻，甚至发热的情况，所以胃痉挛的症状多数都是腹痛为主。其次，可以表现为放射性疼痛，比如肩背部的放射或者伴有其他的基础性疾病，会有基础性疾病的表现，比如消瘦、乏力、精神不振以及嗜睡等情况，也可能发生。

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一般出现反复不见缓解的恶心或者反流、反胃的情况，多数是慢性胃炎或者是胃食管反流病，少部分可以表现为胃溃疡或者胃糜烂。出现这种情况，最常见的原因多数与自己的饮食习惯，或者与自己休息不好以及生活压力比较大、过度劳累、失眠、多虑、焦虑的情况，导致植物神经功能失调有一定的关系。如果反复出现恶心、反胃不见缓解，需要完善上消化道钡餐检查，最好还是完善胃镜检查进一步明确诊断。必要的时候需要做上腹部彩超以及肝功能检查，明确有无其他可能存在的原因，比如胆囊炎、胰腺炎、肠梗阻或者其他消化功能不良的疾病，多数也可以表现出恶心、反胃的表现。出现这种症状首先考虑是胃肠道疾病，当然也需要排除其他可能存在的问题。

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胃糜烂的症状，有以下几种：1、腹痛。腹痛是胃糜烂最典型、最明确的一个症状，腹痛以剑突下上腹部为主，多为持续性和阵发性腹痛，一般持续半小时或1个小时可以缓解。多于餐后疼痛比较明显，有的疼痛会伴有恶心、呕吐、腹胀、纳差等情况。一些胃糜烂加重的情况，可以在休息后基本上都能缓解。其次，胃糜烂会有一些反流症状，比如胸骨后烧灼感、反酸等情况，是胆汁刺激导致的表现。再者，其他的表现，比如失眠、压力大、情绪等，导致精神不振、消瘦等情况。所以，出现胃糜烂的情况，需要积极的给予完善胃镜检查，针对检查结果，对症支持治疗。

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胃病是临床上消化系统疾病中最常见的情况，基本上会出现胃炎、胃糜烂、胃溃疡以及其它的一些不好的疾病。目前，国内各大医院、三级甲等医院或者是三乙、二甲以上的医院，对于胃病的诊断和治疗，基本上技术还是比较成熟的。胃病检查以前的方式是上消化道钡餐，现在基本上都是采用胃镜检查，尤其是无痛胃镜检查。不仅仅患者有比较舒适的检查过程，同时检查者也有比较充分的时间观察食道、胃黏膜病变，尤其是内镜下的技术，比如NBR放大、蓝激光等等。比较专业的技术开展，能够提高对早癌的筛查，基本上各大医院都可以对胃病进行诊断治疗，只要有新的内镜中心，进行详细的检查诊断没什么问题。

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胃病首先不建议吃一些油炸、油腻、辛辣、刺激的食物，这类食物容易导致胃黏膜反复充血、水肿引起黏膜性损伤，导致胃病加重。其次，胃病不建议喝浓茶、浓咖啡类饮品，忌烟酒等不良嗜好，这类因素都会导致胃病加重。胃病患者还需要多注意休息，注意劳逸结合，不要熬夜等等。如果反复出现胃病，最好还是给予一些药物治疗，临床上常用的有抑制胃酸的，改善胃动力的药物。如果药物治疗效果差，建议完善胃镜检查，进一步去明确诊断，针对检查结果，对症治疗。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
胃不舒服的表现，临床上不一，有的可能会出现上腹部轻微的饱胀感或者是不适感，这种不适感常常是由于餐后比较明显。如果吃了刺激性的食物、油炸、油腻的食物，有可能出现加重的情况。比较明显的不舒服可能会伴随有反酸、嗳气、腹胀、纳差等表现，这种表现也常常由于饮食的不规律或者是休息不好、压力比较大或者经常的抽烟、喝酒等，导致这种情况的加重。所以出现了胃不舒服，并不是典型的表现。对于溃疡病胃食管反流病，比较典型不舒服的表现可以出现出反酸、烧心或者是餐后疼痛，具有节律性、规律性的特点。所以出现胃不舒服的，注意饮食的情况，如果症状不见缓解的，最好完善胃镜的检查进一步协助诊治，根据检查结果对症治疗。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
一般出现恶心、呕吐的症状，需要明确原因，如果是受凉感冒，或者吃了不洁食物刺激，导致的急性胃炎症状，可以适当的给予雷贝拉唑、奥美拉唑或者吗丁啉、枸橼酸莫沙必利胶囊等，解决抑制胃酸、胃动力差的一种治疗方案。如果出现伴有胃痛的情况，适当的给予局部热敷，或者盐酸消旋山莨菪碱注射液对症治疗。如果反复不见缓解，恶心、呕吐频繁加重，需要完善血常规、离子分析、血淀粉酶，排除其他可能存在的问题，比如胰腺炎、早期的阑尾炎以及肠梗阻等疾病。对于女性患者，有可能还需要排除早孕反应，或者有无其他妇科炎症刺激，总之，出现这种情况，需要排除其他疾病。