王强

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
上消化道出血首要的抢救措施：止血、扩容。止血是把上消化道出血的血液止住，不管是什么原因导致的消化道出血，必须先把血止住，这是治疗这种疾病的首要措施。其次是扩容，因为消化道出血很多时候容易出现有效循环血量的下降，导致体质的下降，容易出现休克的表现，所以扩容是保证患者有效的循环血量，保证患者的生命体征的首要治疗措施。如果在消化道出血的量比较大的，容易出现休克的状态下，需要积极的给予补液。同时，需要输注血浆或者红细胞，以及羟乙基淀粉给予补充有效循环血量，补充患者的电解质水平衡的治疗。如果止血药物给予止住之后，需要完善胃镜的检查，进一步协助诊治。

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
治疗上消化道出血最常用的药物有以下几种：1、抑酸药物，常用的抑酸药物有H2受体阻滞剂或者PPI抑制剂，PPI抑制剂相对比H2受体阻滞剂常用，而且效果非常好。最常见的PPI抑制剂有奥美拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑或者进口的洛赛克等，这种药物能够有效的减轻胃酸的PH值，从而起到止血的作用。2、奥曲肽，奥曲肽是拟八肽的氨基酸，具有抑制胰酶的作用，从而抑制胃酸分泌，也起到止消化道出血的作用。3、酚磺乙胺或者氨甲苯酸，此类止血药物对于老年人不太建议，因为此类药物容易形成血栓，老年人如果合并有脑梗死以及心脏问题，如冠心病的情况，给予止血药物过强，容易导致血栓形成，从而加重心脑血管疾病的发生。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
突然之间吐血，最主要的还是胃出血，有几个原因：第一、如果是饮酒或者是反复恶心、呕吐出现的出血，多数都是被胃黏膜撕裂导致的情况。起初呕吐的是胃内容物，频繁的呕吐之后，最后会呕出血，而且都是鲜红色的血，多数都是被胃黏膜撕裂的情况。第二、经常有胃溃疡或者十二指肠球部溃疡，突然之间呕吐吐血的情况下，多数都是溃疡性出血的原因。第三、如果经常喝酒或者是有慢性乙型肝炎导致的肝硬化，会容易出现食管胃底静脉曲张的特点，这种门脉性高压引起的血管性出血，也是临床上比较常见的。还有一些少见的疾病，比如Dieulafoy病，也就是胃底的恒径动脉破裂出血，这种出血量非常凶猛，来势比较快，容易出现休克，甚至出现死亡的情况，这种病例临床上是比较少见的。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
直肠炎的表现：首先，表现为大便次数的增多，常是由于直肠黏膜的充血、水肿而引起的。次数的增多常常是为鲜血样便或者稀水样便，一般便后可以出现滴血，常常是直肠黏膜出现糜烂水肿，甚至出现溃疡引起的。一般鲜血样便量比较少，有的可能会在20-50ml不等。直肠黏膜出现了水肿、充血，需要积极的排除其他可能存在的原因比如溃疡性结肠炎、直肠炎。其次，直肠炎可以表现出局部的疼痛，尤其是下腹部阵发性疼痛为主，一般大便次数增多之后会表现出腹痛的增加。有的解完大便之后，症状可能会出现减轻，。一般的腹痛常为持续半小时或一小时可以缓解，多的是有可能会伴随有里急后重，也是直肠炎的表现。

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慢性直肠炎的症状有以下几种：1、腹泻。多数的直肠炎最典型的就是腹泻，多可能与直肠炎症刺激引起的条件反射导致的大便次数增多，或者有便意的感觉。但是不一定都有多少大便，有的会有典型的里急后重的感觉，也就是有大便的感觉，但是解完之后仍感觉有大便的情况，这是直肠炎最典型的特点。2、便血。一般慢性直肠炎的容易导致直肠黏膜的充血、水肿甚至糜烂的情况。反复的直肠黏膜刺激容易导致黏膜的水肿、充血达到黏膜下层的会容易导致溃疡的情况，容易出现出血、糜烂。3、腹痛。如果慢性直肠炎反复刺激不见缓解，容易导致肠功能紊乱，继而会出现腹痛、腹胀甚至出现恶心、呕吐的表现。

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喝酒出现胃出血的情况有没有对生命的危险，主要看出血的量的问题。如果出血量比较少，一般在100-200ml，或者在几十毫升之内的情况，一般出血多数是鲜血或者少量的血丝，这种情况一般对生命没有任何问题，可以给予止血、补液、保护胃黏膜等对症治疗，基本上多数都能够达到临床治愈。如果出血量比较大，在500ml以上，有的大于1000ml，同时会出现心慌、胸闷或者一过性晕厥以及出汗的情况，有可能出现失血性休克的特点，这种出血量有可能会导致生命的危险，有的严重者会出现心脏骤停。对于老年人出现出血的情况，有可能会出现心脏的问题，导致心梗或者脑梗死引起偏瘫的情况，也会导致生命的危险。

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老年人胃出血能活多久，主要看为出血的原因和出血的量以及老年人的身体的状态、有无其他并发症的情况，才能决定有没有其他寿命的影响或者生命影响的情况。如果老年人一般状态比较好，心、肺功能比较好，而且胃出血多数是溃疡性出血，只要给予积极的住院观察，给予补液、止血等药物治疗，都能够达到临床治愈，而且不会影响到生命危险。如果是老年人心、肺功能比较差，伴有心衰或者肺功能差以及肺气肿、肺源性心脏病的情况，胃的出血有可能是恶性，一般预后都是比较差的。这种情况多则有可能持续2-3个月，少则可能在某一次大出血导致致命性的损伤，引起生命的危险。

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胃出血主要看出血量，如果出血的量在50ml或者100ml以下的这种情况需要多观察，多注意休息，基本上没有多大的问题。如果出血量在300-500ml需要给予输液静脉补液，同时给予抑酸药物对症治疗，注意观察腹痛和出血情况。如果出血量在1000ml以上，尤其是短时间之内，一般是在2-3个小时之内，出血量在1000ml以上需要紧急的住院观察，必要时完善血常规检查，需要给予输血、输血浆，同时完善生命体征的监测。注意观察出血变化，需要的时候必须内镜下急诊检查，内镜止血。如果内镜止血不见缓解，需要外科手术治疗。

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
胃出血恢复期的饮食主要看是什么原因导致的出血，不同的原因，饮食一般有所不同。如果是胃炎、胃糜烂或者胃溃疡导致的出血，一般出血量比较少，这种情况恢复期的时候，多数可以半流质或者普通食物，但是少吃辛辣、刺激、油炸、油腻的食物，可以吃清汤面条、稀饭、米汤或者馒头；水果一类的比如苹果、香蕉、猕猴桃等都是可以的。胃出血中有食管静脉曲张破裂出血或者胃恒径动脉破裂出血，对于这种情况，多数需要给予内镜下食管静脉曲张套扎治疗或者钛夹封闭血管治疗。需要以流质或者半流质食物为主，尽可能少吃带渣的食物，而且还需要复查胃镜。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
喝酒之后导致的胃出血，最常见的症状是呕血。呕血根据出血量，可能呕吐鲜红色的鲜血，出血量比较大，多数在500毫升左右，有的可能会在1000毫升。如果出血量比较少，停留的时间比较长，可能是暗红色的血，也可以表现为咖啡样呕血，呕血的量可能在200毫升或者几十毫升。出现喝酒导致的胃出血，多数是急性胃黏膜病变导致的黏膜充血、水肿、糜烂，有的可能会出现急性胃溃疡的症状，比如上腹部疼痛、恶心、呕吐甚至反酸、嗳气、腹胀的症状。如果第二天出现呕血不见缓解，可能会出现黑便，多数以柏油样黑便为主，这种是因为出血量比较大，导致血液随着消化道排出体外。所以，喝酒后导致的胃出血，首先需要给予积极的补液、止血对症治疗，必要的时候完善胃镜的检查，进一步明确诊断。