王强

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
慢性浅表性胃炎是临床上最常见的一种胃炎，胃镜下的表现多数是红白相间，以红为主，偶尔的会伴有轻微的水肿、充血，或者伴有糜烂的情况。临床的治疗有以下几种：第一、抑制胃酸的药物。临床上常用的有h2受体阻滞剂，比如法莫替丁、雷尼替丁或者ppi抑制剂，比如雷贝拉唑、奥美拉唑、泮托拉唑。第二、促进胃动力的药物。比如伊托必利片1次2片，1天2次。第三、改善胃功能的药物，比如胃力胶囊或者蒲元和胃胶囊。第四、保护胃黏膜的药物，比如康复新液1次10ml，1天2-3次口服。治疗浅表性胃炎需要给予上述的几种药物的同时，注意平时的饮食习惯，不要吃油炸、油腻的食物，多注意劳逸结合，锻炼身体，定期复查胃镜。

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
慢性浅表性胃炎主要禁忌的饮食方面，应该注意以下几种：1、腌制类的食品，腌制食品含有较多的盐分，具有一定的刺激，而且长时间的食用有可能对胃黏膜有损伤，尽可能的少量食用。2、粗粮或者含粗纤维的蔬菜，比如韭菜、芹菜、豆芽菜等。这一类的食物会使胃的负担增加，刺激胃酸的分泌，加重胃炎、胃糜烂。3、鲜汤，比如肉汤、鸡蛋汤或者虾汤等，会促进胃酸的分泌而增加胃黏膜的损伤。4、油炸食品，比如油条、油饼等，这一类的不容易被消化会使血脂的增高，对健康产生不利，而对胃黏膜也有一定的损伤作用。总之，慢性浅表性胃炎，一般尽可能的还是以清淡的食物。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
慢性浅表性胃窦炎主要是指胃轻微的慢性炎症，并不是特别严重的一种。所谓的浅表性主要是指发生在黏膜层或者黏膜肌层，并没有侵犯到黏膜下层的一种病变，多数会表现出水肿、充血、糜烂。临床的表现中可以表现为反酸、嗳气、腹胀或者偶有腹痛，而腹痛多以钝痛或者痉挛性疼痛为主，所以需要给予抑酸的药物、促进肠胃动力的药物或者给予中成类改善胃功能的药物对症治疗。如果反复不见缓解，需要完善胃镜的检查或者完善幽门螺杆菌的监测，对症支持治疗。慢性浅表性胃炎只要正规的、系统的全面治疗，一般2-3周都能够达到临床治愈。需要平时注意饮食的习惯，不要吃油炸、辛辣刺激的食物，多以清淡食物为主。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
慢性浅表性胃炎伴胆汁反流怎么治疗，首先，饮食上的注意，尽可能不要吃辛辣油炸的食物，因为这一类食物容易直接损伤到胃肠道黏膜，引起胃炎的加重。同时尽可能不要喝浓咖啡、浓茶，因为浓咖啡饮品，容易导致反酸反流加重，导致胃炎症状加重的情况。其次，注意劳逸结合，改善体质。增加活动量对胃肠的蠕动会出现加快的情况，从而减少胆汁反流的影响。再者，给予药物性的治疗。临床上常用的有抑酸药物，比如奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑，最好的是埃索美拉唑镁胶囊。给予促进肠胃动力的药物，比如枸橼酸莫沙必利胶囊或者伊托必利片。给予络合胆盐、防止胆反流的药物，比如铝碳酸镁片对症治疗。

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肠功能紊乱和胃功能紊乱，临床上比较常见的一种疾病就是肠易激综合征，也就是植物神经功能失调导致的这种情况。这种情况与很多的原因有关系，比如休息、劳累、压力、情绪、失眠、多虑、焦虑、烦躁以及工作压力比较大，或者长期吃油炸、油腻食物以及长期的吸烟、喝酒，或者吃辛辣刺激的食物等都有很大的关系。像这种肠功能紊乱，首先还是平时注意休息、防止过度劳累，可以考虑口服安神补脑液、谷维素片对症治疗。有的患者如果出现焦虑的情况下，可以给予氟哌噻吨美利曲辛片、谷维素片、多虑平等对症治疗。对于肠胃功能紊乱，需要一些调整肠道功能的药物，比如双歧杆菌胶囊、肠炎宁等药物，可以适当的服用。当然对于肠胃功能紊乱，最好还是完善一下肠镜检查，进一步明确诊断。

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肠胃吸收不好是比较复杂的调理过程，首先从自己的饮食上注意，不要吃太油腻、油炸、辛辣刺激的食物，因为老百姓讲的病从口入，所以必须要定时、定餐、定量，第二、给予休息、防止过度劳累，经常的锻炼身体，改善自己的体质，调整自己的体质。第三、就是药物性方面的治疗。临床上常用的有双歧杆菌胶囊、肠炎宁以及中成类的药物，比如匹维溴铵、蒲元和胃胶囊、气滞胃痛颗粒等对症治疗。当然对于经常的休息不好、劳累、压力、情绪、失眠、多虑、焦虑、烦躁等情况引起的植物神经功能失调，最好还是调整休息，可以给予安神补脑液、谷维素片、氟哌噻吨美利曲辛片等对症治疗，对于肠胃功能不好不仅仅是药物性的方面的治疗，也有心理方面疏导，树立治疗疾病的信心也是有很大帮助的。

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所谓上消化道出血，主要是指从口腔到十二指肠悬韧带，也就是屈氏韧带这个位置所出现的出血，都称为上消化道出血。一般出血的方式多数为呕血，呕吐物为咖啡样的胃内容物，或者是暗红色的血，可伴有头晕、心慌、胸闷等表现。有的偶尔血的量短时间内比较大的，可以出现失血性休克的表现，英文名词GastrointestinalBleeding，上消化道出血称为UperGastrointestinalBleeding简称UGIB。诊断上消化道出血，需要完善胃镜的检查，进一步明确诊断。如果是黏膜病变导致的出血，可以给予药物性对症治疗保守治疗。如果是食管静脉曲张或者胃底的恒径动脉曲张破裂出血的，需要积极的给予内镜下的止血或者外科手术治疗。

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上消化道出血的护理评估，主要是评估消化道出血的量，看血压和心率的情况。心率与血压的比值，正常情况一般是在0.8，如果大于1.0以上，多数有可能是消化道出血的量在1000ml以上。如果比值在1.2，多数消化道出血量在1500ml以上。如果大于2.0，一般出血量在2500ml。所以像这种情况，一般还需要积极的给予输注液体，观测生命体征以及血压、脉搏、心率和患者的一般状态。如果睑结膜比较苍白，患者出现躁动不安，肠鸣音比较亢进，有面色巩膜、苍白的情况，需要积极的通知医生，给予系统全面的治疗。对于护理方法，一般也根据黑便的量而定，如果大便次数比较多，颜色越来越深，或者大便性状越来越稀，考虑是消化道活动性出血的情况，需要完善血常规的检查，进一步评估出血量，决定治疗方案。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
上消化道出血引发的贫血，如果是急性上消化道出血，多数贫血是正细胞性。如果是慢性的上消化道出血，多数是低色素小细胞性贫血，也就是缺铁性贫血。需要与以下几种疾病相鉴别：第一、如果是痔疮导致的反复出血，也可以出现小细胞性低色素性贫血。第二、对于叶酸、维生素B12缺乏的老年男性或者女性，多数会出现巨幼细胞性贫血，一般完善血常规、骨髓穿刺基本上都能鉴别。第三、女性的月经量增多，如果不见缓解的，可以出现缺铁性贫血，也就是小细胞性低色素性贫血。需要追问患者的病史以及完善妇科的彩超检查，基本上都能明确诊断。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
血液是鲜红色的，大便为什么是黑色的？最主要的原因血液里含有三价铁离子，铁离子是三价的，基本上就是表现出红色的状态。如果铁离子经过肠道，还原成二价铁，血液就变成黑色。之所以血液是红色的，大便是黑色的，大多是因为铁离子的原因，这是对于消化道出血患者大便为什么发黑的情况。大便发黑也需要排除有没有其他方面的原因，比如吃了动物的血液、肝脏等。还有其他的药物，比如枸橼酸铋钾，因为铋剂容易出现舌苔发黑、大便发黑。所以，大便发黑原因比较多，最好还是完善一下大便常规的检查。