王强

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
儿童的慢性胃炎，首先注意饮食的习惯，尽可能不要吃太油腻、油炸的食物，多以清淡的食物以及含膳食纤维比较多的食物，多吃新鲜的蔬菜、水果。所以儿童的慢性胃炎，首先还是以饮食上注意为前提。其次，给予药物对症治疗，临床上常用的有吗丁啉混悬液1次10ml，1天2-3次，或者给予西咪替丁H2受体阻滞剂对症治疗，一般药物治疗尽可能还是以少量的药物或者以中性类的药物，尽可能不要用PPI抑制剂对症治疗。一般的慢性胃炎需要多注意观察胃炎的情况。有的慢性胃炎长期反复发作，容易伴有上腹部不适、反酸、嗳气、腹胀的情况。所以需要就诊医院完善相关的检查，针对检查结果对症治疗。

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
治疗反流性食管炎的药物有以下几种：\n1、抑制胃酸的药物，比如雷贝拉唑、奥美拉唑、泮托拉唑，主要是PPI抑制剂，是一种解决胃酸过多的药物。\n2、促进肠胃动力的药物，比如枸橼酸莫沙必利胶囊、伊托必利片、吗丁啉等，能够有效促进胃动力，而且对于食管动力也有一定的促进作用，能解决反流导致的食管刺激。\n3、铝碳酸镁片或者硫糖铝，能够有效中和胃酸，解决胃酸引起的反流。\n4、中成药物蒲元和胃胶囊、气滞胃痛颗粒等，能够改善肠胃功能，调节肠胃动力。\n对于反流性食管炎，除了给予以上几种药物，还需要给予饮食上的注意、生活方式的注意，而且还需要定期复查幽门螺杆菌以及胃镜检查。

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
吃饭后恶心、反胃想吐，还是考虑胃食管反流病的特点。经常吃油炸、油腻、辛辣刺激的食物，或者是经常喝酒、抽烟、劳累、熬夜或者是暴饮暴食等，都有很大的关系。对于这种情况出现反胃的特点，也不能完全排除有没有一些炎症性感染的情况。如果排除炎症性感染，考虑是食管炎也就是胃食管反流病的症状。这种情况如果出现之后，可以给予药物对症治疗，临床上常用的有莫沙必利胶囊、气滞胃痛颗粒、铝碳酸镁片，以及抑酸的药物，比如雷贝拉唑胶囊等。在吃药的过程中，如果仍反复出现这种症状，最好完善胃镜的检查，进一步明确诊断。还需要完善幽门螺旋杆菌的检查，因为对于胃食管反流病的患者，幽门螺旋杆菌阳性，也需要抗幽门螺旋杆菌药物治疗。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
反流性食管炎主要的症状是反酸和烧心。所谓的反酸，主要是指胃酸大量分泌之后，通过贲门口反流入食道，引起上腹部不适的感觉。所谓的烧心，主要是指胆汁逆蠕动反流到胃内，由于贲门口的松弛，导致上腹部烧灼感。反酸和烧心多数会在饮食之后加重，如果吃了刺激的食物、油炸油腻的食物，可以导致症状的加重，一般持续半小时或一个小时可以缓解。有的可以表现出恶心、呕吐、腹胀，甚至出现咽炎的症状，吞咽不畅或咽部有异物感的情况。出现食管炎的症状，最好完善胃镜检查，排除有无食管溃疡或者糜烂性胃炎、糜烂性胃底炎。根据食管炎的疾病，然后给予对症治疗。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
出现反流性食管炎吃的药物有以下几种：1、抑制胃酸的药物，常用的有PPI抑制剂，比如奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑，H2受体阻滞剂有雷尼替丁、法莫替丁。2、促进肠胃动力的药物，比如枸橼酸莫沙必利胶囊或者伊托必利片，对于反流性食道炎清除食管的异物，改善反流有很大的帮助。3、中和胃酸的药物，比如铝碳酸镁片或者硫糖铝，胃酸大量分泌之后导致胃酸增多，引起反流，可以起到中和的作用，中和的胃酸减少胃酸的刺激，能够减少反流的症状。反流性食管炎可以适当给予中成类的药物，比如胃力胶囊、蒲元和胃胶囊等。反流性食管炎在药物进食的同时，需要注意平时的饮食情况，尽可能的不要吃辛辣刺激、油炸、油腻的食物，多注意劳逸结合。

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反流性食管炎的病因有以下几种：1、抗反流屏障结构的异常。由于各种疾病，比如贲门失弛缓，食管裂孔疝，腹内压增高以及长期的胃内压增高，胃扩张的情况，导致的贲门口的压力减退，引起反流刺激的增加，或者长时间的吃含脂肪、巧克力等食物，或者钙离子拮抗剂等食物导致的贲门口括约肌的松弛，引起反流增加，导致食管清除能力和黏膜屏障不足引起的反流，这是临床上最常见的一种。2、食管清除作用降低。常见于食管的蠕动和唾液分泌异常的疾病，比如干燥综合征等，食管裂孔疝也可以导致食管膈肌，引起的胸腔改变，导致食管清除功能下降的情况。3、食管黏膜屏障功能降低。长时间吸烟，饮酒等刺激性的食物，或者是阿司匹林等非甾体类抗炎药物等，使食管黏膜不能抵御反流物的损害，而导致食管炎的产生。所以食管炎的病因有以上三种类型。

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食管的三个狭窄也就是三个生理区的狭窄。第一个位置是咽喉部，也就是食管的入口处，位置较高，一般距门齿12-15公分左右，这个位置容易出现胃镜下观察盲区，导致漏诊的情况。第二个狭窄的位置是食管中段，在体表的投影主动脉弓的位置，也就是胸骨角的位置，除了主动脉弓、胸骨角，还是气管分叉处，之所以是狭窄，外压的情况导致食管的相对狭窄。第三个的狭窄位置是食管下段，也就是食管入膈肌孔的位置，食管贲门口的位置，这个位置也是正常生理性狭窄的位置。

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所谓的胃下垂，指的是在消化道钡餐检查时，发现胃角的位置已经超过了两侧耻骨连线以下的情况，就叫胃下垂。胃下垂如果是轻度，可以适当的给予饮食上的注意，不要吃得过饱，吃八分饱，吃完饭后尽可能不要剧烈运动同时给予一些药物，比如莫沙必利胶囊或者伊托必利片或气滞胃痛颗粒等对症治疗。对于一些严重的胃下垂，有的甚至到了腹腔盆腔的位置，这种情况药物是很难给予改善，只能调整饮食或通过外科手术治疗。像这种情况，一般轻度给予饮食和药物治疗，重度给予外科手术治疗。

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
胆汁反流性慢性胃炎一般的治疗：首先，注意平时的饮食习惯，尽可能地以清淡的食物为主，多吃含膳食纤维比较多的食物，主要吃新鲜的蔬菜、水果，同时注意锻炼身体，劳逸结合。其次，给予药物性的对症治疗临床上常用的有：1、抑酸的药物，比如雷贝拉唑、奥美拉唑，抑制胃酸能够有效地防止反流，有效的防止胆汁刺激引起的胃炎的情况。2、铝碳酸镁片，这种药物能起到中和胃酸的作用，防止大量的胃酸刺激到胃炎起到中和的作用。3、硫糖铝或者康复新液，对于胃黏膜的保护有一定的作用。4、中成类的药物，比如蒲元和胃胶囊、气滞胃痛颗粒等。一般胆汁反流性胃炎也需要完善幽门螺旋杆菌的检测，如果是阳性的需要抗幽门螺旋杆菌药物治疗。

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
胆囊炎最突出的表现就是上腹部疼痛，主要表现出右上腹部疼痛。疼痛多数是餐后明显，偶可表现出空腹时伴有肩背部放射痛。疼痛一般半小时或一小时可以缓解，有时可以伴有发热、恶心、呕吐等情况。反复的胆囊炎也可以表现出肝功能受损，引起黄疸，出现巩膜黄染，小便黄染。同时胆囊炎的时候，如果饮食不注意也容易导致胆囊炎继发胰腺炎。所以胆囊炎可以导致疼痛，而且多数是阵发性疼痛，多于胆囊壁炎性增生导致胆汁排流不畅引起的结果，需要积极抗炎、补液等对症支持治疗。