王强

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
胆囊炎最突出的表现就是上腹部疼痛，主要表现出右上腹部疼痛。疼痛多数是餐后明显，偶可表现出空腹时伴有肩背部放射痛。疼痛一般半小时或一小时可以缓解，有时可以伴有发热、恶心、呕吐等情况。反复的胆囊炎也可以表现出肝功能受损，引起黄疸，出现巩膜黄染，小便黄染。同时胆囊炎的时候，如果饮食不注意也容易导致胆囊炎继发胰腺炎。所以胆囊炎可以导致疼痛，而且多数是阵发性疼痛，多于胆囊壁炎性增生导致胆汁排流不畅引起的结果，需要积极抗炎、补液等对症支持治疗。

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
胆囊炎是胆囊壁的慢性炎性增生，由于胆汁淤积的时间比较长久，胆汁不能有效的排泄，导致胆囊炎症的发生。所以，胆囊炎是本身的胆囊壁炎症，不会引起感染，也不会传染。胆囊炎感染是自身胆囊炎性增生，引起胆囊炎和胆管炎的情况。其次，需要多注意休息，给予补液、抗炎等对症治疗。在饮食上以清淡的食物为主，不要吃辛辣、油炸、油腻的食物。给予消炎利胆片或利胆止痛片对症治疗，需要定期复查彩超，同时，需要给予补液等对症支持治疗。

切胃减肥手术即微创下袖状胃切除术，安全性较高。全世界统计死亡率仅为0.1%-0.5%，低于腹腔镜胆囊切除术，发生并发症的几率极小。早期并发症主要是出血和吻合口瘘，出血分为胃腔和腹腔出血，可通过保守治疗、充分引流、带膜支架进行处理；若出现吻合口瘘，可手术修补或行旁路手术。远期并发症未消化道改变造成的营养物质吸收障碍，需补充营养物质或微量元素。

胃食管反流病的症状存在个体差异性，多表现为胸骨后疼痛、反酸、烧心，或Ⅲ-Ⅳ度反流后引起的咳嗽和哮喘。胃食管反流首先通过饮食调整，睡前3小时禁止进食，避免暴饮暴食、吸烟和刺激性食物，如咖啡、饮酒、喝茶、巧克力和酸性物质，另外垫6-8英寸的枕头入睡可减轻症状，若症状仍未得到缓解则建议行手术治疗，如微创治疗，术后恢复快，效果较为明显。

气管异物安静期长短不一，由患者的症状或者体位来决定。 气管异物是由气管和喉部有异物进入造成，异物存留导致呼吸困难。 通常气管或者支气管异物分四个期，即进入期、安静期、炎症期、并发症期。安静期是异物进入气管、喉部，或者支气管的某个位置，患者没有出现临床症状。如患者平躺时因为异物不活动，可能没症状，如没有咳嗽、呼吸困难；从平躺到立位或坐位时，异物活动刺激气管黏膜，可造成剧烈咳嗽、咳痰、呼吸困难。 所以安静期并不是固定的，长短不一，因人而异。没有症状也需要及时到医院就诊，做进一步检查，保障患者的生命安全。

腰肌劳损属于常见病，办公族久坐容易出现腰部肌肉劳损。手法较为容易，一般采取俯卧位通过滚法、按揉、弹拨使腰部两侧骶棘肌、两侧腰大肌局部肌肉放松，再通过下肢穴位点按、腰部穴位点按，包括肾俞、命门、八髎穴。还有下肢穴位，包括委中、承山、阴陵泉、阳陵泉、三阴交等，点按起到刺激穴位和刺激经络疏通、神经兴奋性提高的作用，使肌肉纤维得到有效放松，腰肌劳损可以得到缓解。 此外，还可以通过理疗、拔罐治疗起到较好治疗作用。一般手法治疗以后还可以在腰部进行擦法，通过擦法使局部充血发热，起到振奋精气和穴位刺激作用，可以较好的缓解腰部肌肉劳损症状。

脊柱侧弯属于临床常见病，推拿正骨有效，因为脊柱侧弯大部分是因为姿势不良造成，具体如下： 1、3岁以下儿童为结构性侧弯，此类侧弯一般治疗效果较差，因为属于发育过程中生理结构造成； 2、4-9岁儿童一般为特异性侧弯，完全可以通过手法调整； 3、10-16岁儿童姿势不良型侧弯，通过推拿手法和姿势矫正完全可以治疗。脊柱侧弯40°以下通过测量儿童平片确定度数，可以采用手法治疗，40°以上一般建议手术治疗。

脊柱侧弯属于临床常见病、多发病，常见于青少年。大部分脊柱侧弯是因为姿势不良造成，治疗时采取俯卧位，脊柱侧弯患侧使用放松类手法使肌肉神经得到有效松弛，健侧同样需要进行相应手法，包括滚法、按揉法、弹拨法。背部腧穴包括心俞、肝俞、脾俞、肺俞、肾俞、八髎、腰阳关、命门、天宗，按揉此类穴位完全放松，再进行整复类手法，包括斜扳法、提肩整复法、按压整复法等。 做完整复手法以后，还可以配合擦法使背部肌肉得到有效放松，充分充血得到有效治疗。还可以进行下肢穴位调理，例如委中、承山、阴陵泉、阳陵泉、三阴交等，此类穴位通过刺激，可以起到疏通经络作用，让两侧经络和神经得到更好放松和平衡。除手法治疗外还要配合姿势矫正，佩戴支具或平常进行姿势矫正锻炼。

拇外翻疼痛主要由于力线发生改变导致，缓解方法具体如下： 1、轻微拇指外翻，可做局部固定，在拇指和示指之间夹东西，调整拇指位置，改变夹角； 2、较严重的拇外翻，必要时需行手术治疗； 3、痛风相关拇外翻，需治疗原发病，局部疼痛轻微时可服用止疼药。 建议患者出现拇外翻疼痛时需明确拇外翻程度及病因，应及时至专业医疗机构就诊，遵医嘱进行相应治疗。

大脚趾侧边缝内出现压痛，需根据患者情况判断是否严重，具体如下： 1、如仅为单侧存在症状，且症状较轻微，可静养休息，并保持观察即可，通常无需采取特殊治疗措施。若休息后症状可消失、缓解，提示病变相对较轻，无需过于担心； 2、若压痛长时间不缓解，伴脚形状发生改变，如拇外翻、特殊平足或骨骼畸形，相对症状较重，需找医生做专业诊断，及时按不同病变进行合理治疗。