王强

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
胃痛首先在饮食方面不要吃刺激的食物，主要以清淡的食物为主，比如稀饭、米汤、清汤、面条以及菠菜、青菜类的食物，还有少量的水果都可以。在药物上减轻胃部疼痛，最常见的有抑酸的药物，比如奥美拉唑胶囊、雷贝拉唑胶囊，两种选一种或者加胃动力的药物，比如吗丁啉或者莫沙必利胶囊，基本上能够缓解症状。同时，给予局部热敷，有一定的帮助。当然，胃痛最好完善胃镜的检查，明确胃痛到底是糜烂、溃疡还是水肿、或者其他病变占位的情况，胃镜检查是非常必要的。

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院骨科
治疗强直性脊柱炎的止痛药物，大体可以分为以下几种：第一、非甾体消炎止痛药，代表的药物有布洛芬缓释胶囊、塞来昔布、双氯芬酸钠片、洛索洛芬等药物，主要作用是消炎止痛，可以用于治疗常见的强直性脊柱炎疼痛，止痛效果比较弱，但没有成瘾性，所以这类药物使用最为广泛，在一般的医院或者诊所都可以买到。第二、中枢类的止痛药包括曲马多，用于治疗中度的疼痛。第三、麻醉性止痛药，包括吗啡、哌替啶等阿片类的药物，止痛作用很明显，但是长期使用这类药物会有成瘾的症状，而且需要专业的医师开具处方才能够拿药。第四、目前广泛应用的生物制剂，代表药物有益赛普，可以快速的消炎止痛，并且有效的缓解病情发展。

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
肚子右边是右上腹疼痛，很多时候考虑是胃炎的情况，当然也不能完全排除胆囊炎、胆囊结石的情况。如果是右侧腹部疼痛，一般是升结肠的位置，还有输尿管的位置，这种情况需要排除有没有输尿管结石，输尿管结石很多时候是突发性、持续性的疼痛，伴有腰背部的疼痛。一般容易辨别，如果是右侧右下腹部疼痛，这种情况一般是回盲部的位置。考虑有可能是便秘、腹泻、肠炎的情况。当然也不能完全排除阑尾炎可能性。对于阑尾炎，多数都是转移性的右下腹部疼痛。所谓的转移性就是起初是上腹部剑突下，疼痛持续10个小时左右，一般能够转移到右下腹部，疼痛的同时会伴有发热、恶心、呕吐等症状。当然妇科女性，也不能完全排除卵巢、盆腔的炎症。所以对一些疼痛的情况下，首先还是给予血常规、血淀粉酶检查，同时需要完善一下相关部位的彩超的检查。

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
女性中出现小腹部疼痛的有以下几种可能：\n1、痛经，一般于月经的前后或者月经期出现的疼痛，多数与疼痛的性质和月经的多少以及月经的不规律有很大关系，出现这种情况需要给予暖宫宝或者给予药物性的对症治疗。\n2、肠胃功能紊乱，这种多数伴有便秘或者腹泻或者便秘与腹泻交替的情况，多数与女性中出现植物神经功能失调有关。\n3、盆腔炎，一般由于女性的解剖结构导致的，容易发生泌尿系感染或者盆腔炎的可能，所以出现一些炎症性感染，容易出现小腹部疼痛，伴有尿频、尿急、尿痛或者伴有发烧，夜间小便量增多的情况。\n出现腹部疼痛的有以上几种可能，最后也不能完全排除肠道溃疡、肠结核或者其他的肠道消化道的疾病，所以需要完善大便常规的检查以及肠镜的检查，进一步排除。\n

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
左下腹部最常见的解剖位置是乙状结肠，而乙状结肠最常见的原因是慢性结肠炎。而这种结肠炎有两种可能，一种是炎症性肠病，一种是功能性肠胃功能紊乱。前者多数是炎症性溃疡、自身免疫性疾病导致的黏液脓血便的情况。后者多是休息压力、情绪、劳累、失眠等导致的植物神经功能失调，引起肠胃功能紊乱。出现左下腹部疼痛，有的可以伴随有其他的伴随症状，比如腹泻、恶心、呕吐、消化不良等。这种情况也与自己饮食不规律、休息不好等有很大关系。在女性中出现左下腹部疼痛，也不能完全排除有没有卵巢、子宫、盆腔炎等可能出现的原因。所以出现左下腹部疼痛，需要完善彩超的检查，同时需要完善大便常规以及肠镜的检查，进一步去排除疾病。

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
胃总是有嗳气打嗝的情况与胃癌的关系并不大。一般胃嗳气打嗝多数是胃功能排除比较慢，肠胃蠕动下降导致胃的食物或者气体反流到食道而排出体外的过程。一般出现这种情况，多数需要给予改善肠胃动力的药物治疗。而胃癌早期没有任何的症状或者仅仅表现出胃部不适的感觉，只有中晚期会出现腹痛、恶心、呕吐、消瘦、乏力甚至恶病质的状态。所以一般出现胃部的疾病反复不见缓解，最好还是完善胃镜检查进一步明确诊断。现在比较提倡早期癌症的筛查，对于诊断早期胃癌，尤其是食道和胃部疾病具有很好的帮助，也是目前国内比较提倡的一种检查方法和诊疗手段。

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
食管癌有早期和中晚期的表现，对于早期的症状一般没有明显的特异性表现。对于中期或晚期的表现，很多时候会出现吞咽不畅的感觉，或者是胸骨后的不适、疼痛的症状。最典型的表现是渐进性的吞咽困难。所谓渐进性，主要指的是刚一开始可以吃一些硬的食物，逐渐的转变成吃流质或半流质的食物，比如面条。晚期的表现只能喝水，硬的食物吃不下去。一般出现吞咽困难是食管癌的最突出表现，还有一些其他的症状，比如恶心、上腹部不适或者是消瘦的情况。

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
食管癌主要的原因是饮食，吃油炸、油腻、辛辣、刺激的食物，或者是经常的喝酒，刺激到食道引起的情况比较多见。还有经常吃腌制的食品或者是咸菜等辛辣的食物，也可以出现食管癌的情况。食管癌最好发位置是食管中段或者是食管下段。一般，食管中段的食管癌是最好发的。因为这个位置相对来讲是食管入口的除了第一个狭窄的位置，也叫生理性狭窄，是第二狭窄区。这个位置因为有很多的周围脏器，比如主动脉弓。主支气管的分叉处和胸骨角的位置，这个位置容易好发食管癌。对于食管下段也就是贲门口的食管癌，临床上容易出现胃底的癌症，也叫胃底贲门癌，像这种情况也是比较多见的。

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
艾普拉唑肠溶片是PPI抑制剂，也就是抑制氢加ATV泵的抑酸的药物。临床上PPI抑制剂中有很多种，不仅仅是艾普拉唑胶囊，还有其他的，比如奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑、埃索美拉唑等一系列的拉唑类的药物都是PPI抑制剂。主要抑制胃酸的分泌，对于胃炎、胃溃疡、十二指肠球部溃疡，或者是反流性食管炎的患者来讲，是首选的药物，比H2受体阻滞剂作用抑制胃酸的强度要大。对于消化道出血的患者，也可以采取给予PPI抑制剂的药物治疗。对于胰腺炎的患者，或者是上腹部疼痛，伴有上腹部刺激、反酸的症状的患者，也可以给予这些药物的应用，这种药物临床上应用还是比较广泛的。

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
对于轻型的胰腺炎，胰腺渗出并不是特别明显，或者血淀粉酶并没有大于正常值三倍的情况，在B超的检查下有可能没有办法检查出。对于中度、重度的胰腺炎，已经出现胰腺的充血、水肿或者胰腺的渗出比较明显，或者出现坏死的情况，彩超都能够明确诊断，而且对于胰腺管的增粗情况，彩超也能比较明确的诊断出。对彩超无法诊断明确的，可以完善胰腺的CT检查，或者胰腺的强化CT检查以及协助胰腺功能的检查，明确一下有无胰腺淀粉酶、脂肪酶的增高，可以比较明确的诊断胰腺炎的情况。所以，针对胰腺炎诊断的情况，不能单单依靠彩超的检查完全确诊，需要完善CT、血的检查进一步诊断。