王开芹

讲解医师：王开芹  （副主任医师）
就职单位：滕州市中心人民医院内分泌科
糖尿病神经病变是糖尿病重要的慢性并发症之一，主要累及中枢神经、周围神经、交感神经、颅神经等。糖尿病神经病变的治疗方法主要有以下几点：一、严格控制血糖，在饮食运动治疗的基础上，在医生的指导下使用口服降糖药物或者胰岛素治疗，是治疗糖尿病神经病变的基础。二、改善循环，改善神经供血，比如拜阿司匹灵、他汀类药物抗动脉硬化治疗。三、予以营养神经的甲基化维生素B12治疗。四、用硫辛酸进行抗氧化应激治疗。五、醛糖还原酶抑制剂的应用，比如依帕司他来控制糖尿病的神经症状。六、对症处理，当神经病变以疼痛为主时可以使用止痛药物治疗。糖尿病所有的慢性并发症一旦出现都不可能逆转，所以糖尿病患者尽可能的从诊断糖尿病开始，保持血糖的良好控制，尽可能延缓糖尿病并发症的产生和发展。

讲解医师：王开芹  （副主任医师）
就职单位：滕州市中心人民医院内分泌科
甲状腺甲减是由于甲状腺本身的病变，比如自身免疫反应性甲状腺炎、甲状腺手术以及碘-131治疗以后导致的甲状腺激素分泌减少，也称为原发性甲减。甲状腺甲减在化验检查上主要表现为TSH升高，T3、T4降低。甲状腺甲减的主要表现包括以下几点：1、黏液性水肿面容，典型的甲减表现为颜面、眼睑浮肿，唇舌肥厚、面色发黄、面容呆滞。2、低代谢症状，主要表现为乏力、纳差、体重增加、反应迟钝、记忆力减退、心率缓慢、体重增加、便秘等低代谢症候群。3、甲减患者可以表现为肌无力、腱反射时间延长，严重者发生甲减性肌病、肌酶谱增高。4、甲减可以累及心脏形成心包积液，也可以出现高胆固醇血症、贫血等症状。5、长期得不到治疗的严重甲减，在感染等诱因下可以发生黏液性水肿昏迷，黏液性水肿昏迷是甲减的急性并发症，死亡率高，需要积极救治。

讲解医师：王开芹  （副主任医师）
就职单位：滕州市中心人民医院内分泌科
男性过于肥胖的危害主要包括以下几点：1、高血脂，肥胖患者容易导致血脂升高，血液黏滞度升高。2、高血压，肥胖容易导致高血压发生。3、糖代谢异常甚至糖尿病，肥胖患者容易产生胰岛素抵抗，导致胰岛素作用相对不足，严重者发生糖耐量异常，甚至是糖尿病。4、心脑血管疾病，高血压、高血糖、高血脂容易加重患者动脉粥样硬化的发生和发展，导致冠心病、心绞痛、心肌梗死、脑梗死等疾病。5、肥胖相关性肾病，肥胖也容易导致高尿酸血症，以及肥胖相关性肾病发生，导致肾脏损害，严重者出现肾功能不全。6、影响性发育或者性腺功能，男性患者肥胖容易导致雌激素水平升高，雌雄激素比例失调影响性腺功能，甚至导致不孕。7、加重关节负担，肥胖患者容易导致双膝关节退行性变，严重者发生骨性关节炎等。

讲解医师：王开芹  （副主任医师）
就职单位：滕州市中心人民医院内分泌科
肥胖与糖尿病同属于代谢性疾病，肥胖与糖尿病发生密切相关。糖尿病发生的原因主要是胰岛β细胞功能的衰退和胰岛素的抵抗，肥胖是胰岛素抵抗的关键因素。肥胖患者由于体重超标，脂肪含量高，很容易产生胰岛素抵抗，胰岛素抵抗使体内的胰岛素不能发挥相应的降糖作用。胰岛素是体内唯一的降血糖激素，机体为控制血糖，必须增加胰岛β细胞分泌胰岛素的能力，当增加胰岛素分泌依然不能使血糖正常时就发生了糖尿病，所以肥胖是胰岛素抵抗产生的根源，也是糖尿病发生很重要的原因。肥胖与糖尿病发生率正相关，当体重指数大于24BMI，即超标时糖尿病患者发病率显著增加。当体重指数大于28BMI，即肥胖时糖尿病发病率迅速增加，预防糖尿病必须从控制体重开始。

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就职单位：滕州市中心人民医院内分泌科
酮症酸中毒是酮体堆积过多导致的酸中毒，多见于糖尿病患者，也可见于长期饥饿不能进食的患者。当患者可供利用的碳水化合物减少时，只能进行脂肪分解供应能量，酮体是脂肪分解的产物，酮体是酸性很强的物质，当酮体大量堆积时就可能发生酮症酸中毒，酮症酸中毒的诱发因素，包括以下几点：1、能量供应不足，比如糖尿病患者血糖升高明显，大量葡萄糖随尿液排出或者患者长期饥饿不能进食，就会出现脂肪分解，导致酮体生成增多，严重者发生酮症酸中毒。2、糖尿病患者突然中断治疗或者停用胰岛素等，也会导致血糖明显升高，诱发糖尿病酮症酸中毒。3、糖尿病患者发生感染、手术等应激时，也能够使血糖升高，产生酮症酸中毒。4、1型糖尿病自身胰岛功能差，本身就容易发生糖尿病酮症酸中毒。

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就职单位：滕州市中心人民医院内分泌科
甲亢是一个慢性疾病，累及全身各系统甲亢，严重的并发症有以下几点：一、甲亢引起肝损害，甲亢和抗甲状腺药物都可以引发肝损害，严重者形成暴发性肝损害。二、甲亢引起白细胞减少，抗甲状腺药物也可引起白细胞减少，甚至粒细胞缺乏，粒细胞缺乏容易并发严重感染，危及生命。三、甲亢性心脏病，长期得不到控制的重症甲亢容易累及心脏，发生甲亢性心脏病，表现为各种心律失常、心脏扩大、心力衰竭等。四、甲状腺危象，当甲亢患者合并严重感染，同位素治疗或甲亢术前准备不充分时可以并发甲状腺危象。甲状腺危象死亡率高，是甲亢最严重的并发症，需要积极处理。

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就职单位：滕州市中心人民医院内分泌科
糖尿病的饮食治疗是一项非常重要的生活方式干预措施。糖尿病饮食是根据患者的身高、体重和劳动强度，决定一天的总热量，对碳水化合物、蛋白质、脂肪和膳食纤维的总量都有具体的规定。既能保证足够热量的摄入，保持理想的体重也能避免血糖升高太快。糖尿病饮食提倡吃粗粮，不是一定要吃粗粮，也不是全部都用粗粮代替主食，各种米、面、淀粉类食物都可以食用；各种蔬菜、肉类、鱼类、水果、奶制品、豆制品等都可以正常食用，只是食用过程中要注意食物的量和加工方式的问题。即便糖尿病患者尽可能少喝粥类，在不过度熬煮、不过于黏稠的情况下也可以少量食用。正常情况不建议吃的点心，在低血糖的时候也可以少量食用。所以严格意义上讲糖尿病饮食没有绝对不能食用的东西，所有的东西都可以吃，只是怎么样吃、吃多少、什么时间吃的问题。

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就职单位：滕州市中心人民医院内分泌科
糖尿病是只可以控制无法治愈的疾病，需要终生饮食治疗，所以糖尿病患者需要全面均衡的营养，而不是单单吃或者不吃某些东西。总体要做到以下几点：一、保证碳水化合物摄入，每日250-300g，全面多样化饮食，提倡吃粗粮，保证膳食纤维的摄入。二、保证蛋白质的摄入，保持1g/kg的蛋白质摄入量，提倡植物蛋白、动物蛋白均衡摄入。三、减少脂肪摄入，每日在20-30g左右，饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸、多不饱和脂肪酸比例为1：1：1，胆固醇摄入量小于300mg/天。四、各种蔬菜可以多吃，既能增强饱腹感，也能增加膳食纤维摄入量。五、血糖控制平稳时可以吃水果，根据水果的含糖量在两餐之间适量摄入，必要时下一餐进餐时减少主食的摄入量。

讲解医师：王开芹  （副主任医师）
就职单位：滕州市中心人民医院内分泌科
血糖高的危害主要是容易合并各种急慢性并发症，最主要的有以下几点：一、短期血糖过高，容易形成糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷、急性感染等急性并发症，影响患者生命。二、长期慢性高血糖会形成心、脑、肾、下肢血管等动脉粥样硬化，发生脑梗死、冠心病、心绞痛、心肌梗死、下肢血管病变甚至可能引发截肢等。三、长期高血糖会发生肾、眼底微血管病变，形成糖尿病肾病、肾功能不全甚至是尿毒症，可以并发眼底病变引起失明。四、长期血糖高会造成糖尿病神经病变，造成双下肢麻木、针刺感，甚至脑梗死。五、长期血糖高可以形成糖尿病膀胱，残余尿量增多，容易并发泌尿系感染。

讲解医师：王开芹  （副主任医师）
就职单位：滕州市中心人民医院内分泌科
甲亢会导致患者白细胞偏低，甲亢引起白细胞降低的原因主要有以下几点：一、甲亢本身引起，甲亢时甲状腺激素浓度增多，增多的甲状腺激素会抑制骨髓的造血功能，导致白细胞低下。甲亢是一种器官特异性自身免疫性疾病，免疫功能异常也是引起白细胞减少的原因。二、治疗甲亢的药物引起的白细胞减少，治疗甲亢常用的药物主要是丙硫氧嘧啶和甲巯咪唑，二者都能够引起白细胞减少，个别敏感患者甚至发生粒细胞缺乏，多发生在甲亢治疗的2-3周后。所以在甲亢患者进行抗甲亢治疗前，应当复查白细胞，予以抗甲亢药物治疗以后，也需要再次复查白细胞，以区分甲亢本身引起，还是治疗甲亢的药物引起白细胞减少。