王建

肩胛骨疼原因有很多，肩胛骨本身的一些病变，比如创伤，肩胛骨骨折、骨挫裂伤，均可能引起局部疼痛。 另外肩胛骨本身长了一些肿物，像良性肿物可能长的比较大才会引起疼痛，但是恶性的可能很早就已经出现疼痛症状，或者肩胛骨本身的一些炎症也可以引起疼痛，有的仅仅表现为肩胛骨疼，事实上是从别的地方放射或者放散过来的，比如像颈椎病，也可以引起肩胛骨疼痛。 肩胛骨周围的一些软组织也可引疼痛，如肌肉、筋膜的炎症、损伤、受凉、劳损等均可以引起肩胛骨部位疼痛。

下楼把脚扭了多少天能康复要看扭伤程度，如果轻轻地扭了一下，可能几分钟、1天或半天就会恢复。如果扭伤的比较厉害，踝关节局部已经肿胀疼痛，可能恢复时间就比较长。如果软组织韧带撕裂比较轻，可能有半月左右就会愈合，如果撕裂比较厉害，肿的比较厉害，已经淤血青紫，可能韧带肌腱的扭伤需要6个礼拜来进行修复。扭伤比较厉害需要打石膏固定，固定要6周。肌腱韧带的损伤断裂、不全断裂，最少6个礼拜修复。 如果是完全断裂，韧带完全断裂，光靠自己休息愈合不了，时间一长，断裂两端还会出现挛缩，分的越来越远，所以自己愈合不了，往往需要采取积极的治疗手段，做手术缝合，缝合以后再进行固定，固定最少6周才可能愈合，再拆除外固定去做康复锻炼，恢复萎缩肌肉、松解关节粘连、进行功能康复。

一只脚背肿胀是局部肿胀。不管是水液、血液，淤积才会出现肿胀，所以单侧脚肿胀可以更多的是血管性疾病。如血液回流障碍、静脉栓塞，血液灌注过来以后回流不了，淤积区域可以出现肿胀。下肢静脉瓣关闭不全，血液淤积在脚背可以出现肿胀。淋巴回流障碍，最开始出现脚背肿，皮肤会变厚，出现橡皮肿。一些全身性疾病如心脏功能心衰，尤其左心衰或肾炎，血液回流、水液代谢障碍，会出现下肢肿胀。但多数是双侧，早期也可以表现为一侧脚背肿胀，这是全身性疾病。局部出现一些问题如脚背损伤，包括急性扭伤或慢性损伤，局部出现炎症或感染性炎症，该区域都会出现肿胀，或脚背长了肿物，看着肿起来了，良性、恶性肿物都会出现脚背肿胀。

脚踝突然疼痛原因很多。脚踝没有原因、没有损伤出现疼痛可能出现炎症，比如退化性的、老年性的骨性关节炎，风湿性关节炎、类风湿关节炎。随着生活条件好，痛风性关节炎发病越来越多，没有任何征兆，突然红肿热痛，疼得非常严重，一摸都烫手，不敢碰。晚上睡觉盖被子碰到都能疼醒。脚背长肿物没有原因，恶性早期就会出现疼痛，夜间痛比较明显，稍微长大就持续性疼痛。良性肿物到后期出现疼痛。局部感染、细菌感染软组织、骨头、脚踝、关节也都会无缘无故疼痛。除了骨科的因素，血管因素也可以出现疼痛。脉管炎，无缘无故的动脉硬化，血流不通出现疼痛甚至间歇跛行。走路血过不来，走不了多远，几十米、一百米，疼的厉害，休息又缓解。静脉发炎，血管回流障碍出现疼痛。淋巴发炎都会出现疼痛。

骨盆骨折患者如果过早下地，可能会引起没有完全愈合的骨折进一步移位，或者在内固定牢固度还不足以支撑体重的情况下，早期负重引起内固定失败。骨折移位、内固定失败后，可引起两边骨盆不对称，后期引起跛行。进一步移位以后，还可能引起骨盆周围神经牵拉，神经牵拉以后引起神经损伤，导致相应的支配区域感觉、运动功能障碍。 治疗骨折主要目标是为了使患者早期下地，早日回归正常学习、生活、工作，但下地时间必须在专业医生或者经治医生指导下进行，医生根据骨盆骨折愈合程度，结合体重以及康复程度，给予指导意见。所以，下地必须要在医生指导下进行评估，过早下地可引起非常严重的后果，给二期处理带来麻烦。

髋关节是人体最大的关节，位于人体腰部以下，两侧臀部与两侧大腿之间，俗称胯骨或大胯。髋关节的作用至关重要，承接躯干和下肢，起连接作用，人体活动时起支撑作用，人体运动时，需依靠髋关节带动下肢完成。因此髋关节出现病变，除表现出明显疼痛外，还会严重影响人体活动能力，甚至坐位、平躺均可出现明显疼痛，无法进行活动。

新生儿眼白发青可能与以下几种疾病有关系： 1、贫血：有些孩子眼睛发青、发蓝，医学上叫蓝色巩膜，多半是由于缺铁所致。铁是巩膜表层胶原组织上十分重要的物质，缺铁后可使巩膜变薄，掩盖不了巩膜下面蓝色的这种脉络膜时，眼白就会出现发蓝、发青，而缺铁又必然导致缺铁性贫血。凡是中度、重度贫血的孩子，都可能出现发蓝、发青； 2、新生儿巩膜薄，刚出生的婴幼儿的眼球还没有发育到完全成熟的状态，眼白呈现青蓝色； 3、青光眼的孩子眼压高、巩膜比较薄，由于眼内高压，通过巩膜透见后面脉络膜的颜色。

小孩眨眼的原因很多，要针对不同原因进行治疗。具体如下： 1、常见的原因为结膜炎引起的炎症，会引起眼部干痒，出现频繁的眨眼。此时需到医院开抗生素类眼药水进行消炎治疗； 2、眼睛的近视、散光、屈光不正引起的视疲劳，如果是这种原因引起，一定要到医院进行散瞳验光，进行屈光的矫正； 3、眼睛比较干。如果是由于眼睛干涩引起的眨眼，可以点一些玻璃酸钠、聚乙烯醇等润滑眼睛的眼药水； 4、有抽动症、多动症的孩子也爱眨眼，一定要到神经内科或儿保科进行治疗； 5、过敏造成的眨眼，典型的症状会出现眼部干痒泛红，此时可以给孩子点奥洛他定等抗过敏的眼药水。 小孩眨眼的原因有很多，如果家长发现，一定要到专门的医院进行检查，针对不同的病因进行治疗。

牙槽植骨是治疗牙槽突裂的一个常用手术方法，单侧或者双侧Ⅲ度的唇腭裂通常会并发牙槽突裂，即牙床会裂开，还伴有牙齿的缺失或者生长畸形。需要通过植骨方法来修补裂开的齿槽突，同时会诱导埋在上面的牙齿在正常年龄萌出，通常指第二或者第三恒牙。植骨的方法材料，之前传统是用自体骨，即取自己的髂骨或者髁部骨松质来植到牙槽突裂的地方。现在也有人工替代品比如Bio-Oss人工骨，还有研究自体骨和Bio-Oss人工骨等材料1:1的比例混合起来植入牙槽突，成功率会大大提高。

唇腭裂的序列治疗应该从患儿出生开始一直到成年，矫正或者所有的治疗结束这一系列的过程叫做序列治疗。包括唇腭裂手术治疗、语音训练治疗、腭部发音结构的恢复，比如咽成形术、腭咽闭合术等，还有多次唇、鼻、腭部的畸形小型整形手术，还有成年后牙列完全萌出以后的牙齿矫正、牙列恢复、颌骨畸形矫正，中间到9-11岁的时候还包括牙槽突裂的修复等，以及到最后手术完成以后在语音方面进行科学的语音训练，心理医师干预心理疾病，这一系列的完整过程称之为唇腭裂的序列治疗。