王建

下肢血管病变也称为粥样硬化或下肢动脉硬化闭塞症，具体症状如下： 1、轻者可能仅出现单侧下肢皮温低、足背动脉搏动消失。此外，还可出现间歇性跛行。患者需注意与腰椎间盘突出鉴别，可通过触摸有无足背动脉搏动鉴别。 2、若出现上述症状后未及时进行治疗，症状将进一步加重。患者可出现静息痛，晚上只能以坐位睡眠，无法平躺。假如病情进一步严重，患者即可出现足趾发黑、溃烂，此时提示病情已相当严重。

骨质增生不需要彻底治好，因为骨质增生是人骨头的一个老化的过程。骨头负重活动时间长了，随着年龄增加会退变，人会产生保护性的反应，就是骨质增生，所以这是人的生长发育过程中的正常表现，不需要根治。如果因为骨质增生，刺激了周围关节，导致疾病的出现，出现疼痛、肿胀或者影响活动，就需要进行治疗，要根治。最简单的有效的方法是把骨质增生切除，往往到后期，增生导致关节间隙变窄，严重影响活动，才需要做手术切除，甚至做关节置换，把增生连带的正常的骨质都切掉，换人工关节。但是绝大多数骨质增生，通过积极的治疗，导致的人体的病理状态都会消失，不肿不疼，骨质增生不用太在意了。出现疼痛可以用一些消炎镇痛药。如果痛点比较局限，可以打封闭。如果影响关节活动，可以做关节清理、关节镜等都会使骨质增生引起的病理变化恢复正常。中医可以做推拿、按摩、针灸、理疗，辨证用药，内服外用一些膏药、抹一抹药膏，都可以有效的缓解骨质增生引起的肿、疼，活动受限等病理变化表现。

腿痛针对特殊原因可以采取一些特殊办法。如果是肿瘤引起的疼痛，可能就要切除肿瘤；如果是特异性炎症，结核就要抗结核治疗，骨髓炎就开放引流或灌洗，这些都相对很少见。常见的一般是无菌性炎症引起的疼痛，包括窜过来的，局部的，本身筋膜、肌肉劳损、着凉、扭伤等引起的。西医用非甾体类消炎镇痛药，乐松副作用会小一些，扶他林、芬必得都比较常用。如果口服困难可以用消炎痛栓，可以塞肛门。副作用再小一点可以用复方制剂洛芬待因；除了内服也可以外用，像乳胶剂扶他林乳胶剂，膏药氟比洛芬巴布膏也不容易过敏，都可以用。中药需要辨证分型，一般中医讲痛则痹也，风寒湿三气杂至合而为痹也，认为风寒痹阻的疼痛相对较多。再者中医讲不通则痛，一疼就认为气血不通，这就需要活血化瘀，行气止痛。这些疼往往都是一些慢性疾病，时间长了久病必虚，下肢也可以出现一些虚证，像肝肾不足、湿热下注，局部发热，一热就会加重病情。需要根据不同的类型用不同的药物，同时可以配合用一些外用膏药、药膏，哪疼贴哪，揉哪。建议大家配合一些中医治疗手段，如推拿、按摩、针灸、理疗、拔罐等都可以有效缓解下肢疼痛。

腱鞘囊肿是发生于关节部腱鞘内的囊性肿物，是由于关节囊、韧带、腱鞘中的结缔组织退变所致的病症。囊内含有无色透明或橙色、淡黄色的浓稠黏液，囊壁为致密硬韧的纤维结缔组织，囊肿以单房性为多见。多发于腕背和足背部，患者多为青壮年，女性多见。

一般肌肉酸痛出现的原因是乳酸刺激神经末梢，出现酸痛的感觉。人体无氧代谢最终的产物就是乳酸。在生活中，突然长跑，10km越野，或者百米比赛等剧烈的活动，或者有一天突然劳动量加大，第二天肌肉会非常酸痛。这一般都是无氧代谢产生最终产物乳酸，乳酸刺激神经末梢就会出现肌肉酸痛。这是急性损伤，慢性的也可以出现，只要肌肉周围损伤了，不管是骨头还是肌肉损伤，人体都会产生保护性反射，肌肉就会持续的处于紧张的状态，以限制受伤部位的活动，所以只要不活动，受伤部分就可以得到有效的休息，疼痛就可以缓解。但是肌肉老处于紧张状态，时间一长就会进入无氧代谢的状态，最终产物也是乳酸，乳酸刺激神经末梢，就会出现酸痛的感觉。肌肉本身受伤，或者出现炎症，肌肉附着的支点部位的关节出现炎症，关节的各种关节炎也可以出现酸痛。或者支配肌肉的神经有问题，比如腰椎间盘突出支配区域的肌肉，也可以出现酸痛的感觉。或者肌肉长肿物，如果是恶性的可能一开始就会出现酸痛，良性的可能长得比较大之后也会出现酸痛的感觉。原因有很多，一些轻的感染，像低毒力感染也会出现酸痛的感觉，不会马上就出现剧烈的疼痛。

骨骼肌是指横纹肌、四肢肌肉。骨骼肌有两个功能，保护骨骼以及完成动作。保护骨骼，骨骼是人体的支架，肌肉保护骨骼，外来的暴力就不会轻易的损伤骨骼，不会轻易的骨折。横纹骨骼肌通过收缩包括屈伸、旋转完成人体想要达到的动作目的。所以骨骼肌偏高、偏多肯定是好事。很多人做锻炼，比如健美运动员的骨骼肌都很发达，运动员的骨骼肌都偏高、偏多。骨骼肌不仅保护骨骼，使外来暴力不能轻易的引起骨骼损伤，比如骨折、脱位，而且如果常人骨骼肌力量不够，有些动作可能无法完成。如果骨骼肌偏高、偏多，同样能达到很多常人达不到的动作，无论角度、力量就能完成。所以骨骼肌偏高肯定是好事，平时讲生命在于运动，要鼓励人运动，运动更多的就是锻炼骨骼肌，目的就是让骨骼肌多点。

肌肉拉伤的判断方法如下： 1、症状：肌肉拉伤以后必然出现症状，首先拉伤会出现疼痛，疼痛后可能不敢动。如果活动，肌肉进一步加重损伤，疼痛就会加重。如果肌肉拉伤比较严重，会出现肌肉的肿胀，因肌肉撕裂后，毛细血管破裂出血，肌肉肿胀； 2、体检：损伤的肌肉部位肿胀，按压疼痛，肌肉紧张。出现疼痛，人会出现保护性反射，肌肉处于紧张状态，就是限制受伤部位的活动，是主动的制动，不活动，就有利于损伤肌肉的修复，疼痛就会逐渐缓解。如果进一步活动，会使拉伤的肌肉进一步损伤，会出现疼痛加重； 3、特殊检查：比如做损伤肌肉的张力试验，给受损肌肉对抗抗阻力，抗阻力试验，比如伸直的功能，给受损肌肉对抗伸直，肌肉收缩，会出现疼痛，抗阻力试验阳性意味着肌肉损伤、拉伤。

落枕往往是因为睡觉时枕头不合适，某部分软组织肌肉处于紧张状态，醒后出来落枕症状，或者睡觉以后受寒。 一般会出现疼痛或者表现为转头时牵拉部分软组织，活动受限，通常用一些非甾体类的消炎镇痛药，乐松、芬必得、扶他林等内服外用，有消化道溃疡的可以用COX-2抑制剂，西乐葆之类的药物。 中医往往辨证为风寒痹阻，如果是枕头不合适，牵拉软组织损伤可能更多的辨证为血瘀气滞，需疏风散寒、舒筋活血，行气活血、消肿止疼，用药内服外用，膏药药膏都可以用。 建议配合做推拿、按摩、正骨、正脊效果更好，因为有时候头部转动困难往往有小关节紊乱，可以做一些正骨正脊、针灸、理疗。

小针刀治疗主要是对疼痛类的疾病，比如关节、腰部疼痛等，以疼痛类疾病为主。原理是解除粘连、解除压迫，从而达到解除疼痛目的。三甲医院是按国家规定的标准定价，大部分病人做一个部位，如果没有特殊情况，费用是500元左右。特殊的病人，比如有合并症的病人，糖尿病、高血压需要特殊检查。普通病人门诊治疗，也需要做必要的化验检查，保证医疗安全，对大家负责任。基本情况是这样，具体到某病人一般一周做一次小针刀的治疗，同部位最多两到三次。两到三次如果疗效不好，说明不适宜小针刀治疗，当然也有一次疗效很好，不需要做第两次、第三次。

骨折一般不会引起肌肉萎缩，但临床上经常见到骨折患者肌肉萎缩，是因为骨折以后同时伴有软组织、肌肉损伤出血，这种情况是肌肉本身病变引起肌肉萎缩。另外，骨折以后需要长期固定制动，无法正常运动，肌肉存在废用性萎缩。 为了避免肌肉萎缩，建议早期进行康复训练，康复训练需要在骨折固定牢固或者坚强的基础上进行，建议患者手术后第二天开始肌肉功能训练，训练主要包括等长收缩功能训练和等张收缩训练。等长收缩功能训练也就是肌肉长度不变，但是肌肉力量在变，收缩肌肉功能。等张收缩训练也就是张力不变，长度变化，可以引起关节活动度，如关节伸屈，预防肌肉萎缩。