王建

下肢深静脉血栓会引起患者腿部肿胀、活动不利等症状，护理措施如下： 1、观察患者腿部肿胀的情况，用软皮尺测量髌骨下缘10cm、上缘10cm，并对两条腿进行比较，每天记录周径变化的情况，注意数据有无变化。若数据变小，即腿由粗变细，说明患者症状得到了一定的改善。若数据变大，即腿由细变粗，则说明患者症状加重； 2、观察患者全身生命体征，部分患者会发生血栓脱落，从而造成肺栓塞，因此应观察患者有无胸闷、憋气症状。如果存在上述症状，应及时检查指脉氧，明确指脉氧降低程度； 3、观察足背动脉有无搏动，存在严重静脉血栓的患者在腿肿的同时会压迫相应的动脉，造成动脉远端缺血，甚至导致动脉血栓形成； 4、在床上抬高患肢，患者应注意在排便时、下地走路或者上下电梯的过程中，非常容易发生血栓脱落，甚至发生肺栓塞； 5、明确下肢深静脉血栓，患者应到医院血管外科进行正规的治疗。

肝内外胆管扩张属于影像学一种异常表现，一般是由于病理性原因导致扩张。因为人体正常情况下左肝管和右肝管大约为3mm，肝内胆管大约在1mm，由于先天性或后天性病理性原因导致胆管压力改变或发育异常引起肝内外胆管变宽，由于梗阻性疾病导致胆管内压力升高，胆管属于弹性组织，由于压力增高会出现胆管增宽。 出现肝内外胆管增宽需要到医院进行进一步确诊，最常进行检查是腹部彩超，如果腹部彩超不能明确梗阻原因，需进行腹部核磁以及CT等一系列检查进行确诊。

鞘膜积液是指鞘膜腔内积聚的液体超过正常量而形成的囊肿。鞘膜本身或睾丸、附睾等发生病变时，液体的分泌与吸收失去平衡，形成鞘膜积液。鞘膜内如长期积液、内压增高，可影响睾丸的血运和温度调节，引起患侧睾丸萎缩。

法洛四联症术前准备工作包括以下几方面： 1、紫绀型心脏病患者：缺氧严重应给予间断吸氧，改善缺氧情况； 2、稀释血液：法式四联症患者血液粘稠度较高、红细胞多，应适量摄水或通过静脉输液稀释血液； 3、防止感染：该病患者容易形成脑脓肿等感染； 4、呼吸道训练：患者易出现肺部感染，鼓励患者咳嗽、排痰，进行呼吸道训练。

儿童流鼻血的原因可以分为两大类： 1、鼻部本身原因：包括鼻黏膜干燥，喜欢挖鼻子，吃饭挑食，营养不均衡，导致鼻黏膜功能差、外伤、鼻炎等，有些孩子鼻中隔有偏曲，亦会导致鼻出血； 2、全身疾病：如凝血功能异常，血液系统疾病都可能导致流鼻血，所以一定要先检查血常规，先看看血常规有没有凝血功能方面的异常，如果有异常，可以进一步考虑去做凝血功能七项检查，确诊排除一下全身疾病，只要没有全身性疾病，单纯鼻子问题引起的鼻出血，都是可以治愈的，不必过于担心。

一氧化碳中毒预防是重中之重，加强宣教非常重要，要提高人们对一氧化碳中毒防范意识。使用燃气热水器、煤火炉或者吃炭火火锅、烧烤的时候，一定要进行良好通风。一定要经常检查煤气管道，最简单的方法是用肥皂水涂抹到煤气管道上，要是有气泡，说明可能会有泄漏。 必要时可以安装一氧化碳报警器，如果进入房间之后可以闻到煤气味道，一定要注意不能够开打火机或者手机，要注意先通风。

一氧化碳中毒轻度患者经过氧疗之后，一般不会留有后遗症。对于中重度有昏迷史病人尤其昏迷史更长病人以及老年患者体质比较弱、基础疾病比较多，如肺病或者脑血管疾病患者、幼儿、自身免疫力低下病人，都可能会出现迟发性脑病，发生几率比较大。 迟发性脑病部分患者在清醒2-60天假愈期之后，可能会有偏瘫、共济失调、失语、眼睛失明、失聪或者肢体感觉障碍发生。出现迟发性脑病之后，要给予规范治疗，恢复期比较慢。

首先小针刀作用，小针刀是软组织损伤后组织粘连，或者组织动态失衡后通过松解粘连达到软组织动态平衡，从而缓解疼痛，达到治疗目的。 坐骨神经痛也是患者在长期生活或者劳作过程中，坐骨神经周围软组织受伤后和坐骨神经粘连，周围软组织动态平衡失衡后引起，主要是下肢放射痛的临床症状。 小针刀正是解除粘连，达到动态平衡后达到治疗目的。松解粘连的力度相对要更大，在临床上疗效更快。

腿痛针对特殊原因可以采取一些特殊办法。如果是肿瘤引起的疼痛，可能就要切除肿瘤；如果是特异性炎症，结核就要抗结核治疗，骨髓炎就开放引流或灌洗，这些都相对很少见。常见的一般是无菌性炎症引起的疼痛，包括窜过来的，局部的，本身筋膜、肌肉劳损、着凉、扭伤等引起的。西医用非甾体类消炎镇痛药，乐松副作用会小一些，扶他林、芬必得都比较常用。如果口服困难可以用消炎痛栓，可以塞肛门。副作用再小一点可以用复方制剂洛芬待因；除了内服也可以外用，像乳胶剂扶他林乳胶剂，膏药氟比洛芬巴布膏也不容易过敏，都可以用。中药需要辨证分型，一般中医讲痛则痹也，风寒湿三气杂至合而为痹也，认为风寒痹阻的疼痛相对较多。再者中医讲不通则痛，一疼就认为气血不通，这就需要活血化瘀，行气止痛。这些疼往往都是一些慢性疾病，时间长了久病必虚，下肢也可以出现一些虚证，像肝肾不足、湿热下注，局部发热，一热就会加重病情。需要根据不同的类型用不同的药物，同时可以配合用一些外用膏药、药膏，哪疼贴哪，揉哪。建议大家配合一些中医治疗手段，如推拿、按摩、针灸、理疗、拔罐等都可以有效缓解下肢疼痛。

一般肌肉酸痛出现的原因是乳酸刺激神经末梢，出现酸痛的感觉。人体无氧代谢最终的产物就是乳酸。在生活中，突然长跑，10km越野，或者百米比赛等剧烈的活动，或者有一天突然劳动量加大，第二天肌肉会非常酸痛。这一般都是无氧代谢产生最终产物乳酸，乳酸刺激神经末梢就会出现肌肉酸痛。这是急性损伤，慢性的也可以出现，只要肌肉周围损伤了，不管是骨头还是肌肉损伤，人体都会产生保护性反射，肌肉就会持续的处于紧张的状态，以限制受伤部位的活动，所以只要不活动，受伤部分就可以得到有效的休息，疼痛就可以缓解。但是肌肉老处于紧张状态，时间一长就会进入无氧代谢的状态，最终产物也是乳酸，乳酸刺激神经末梢，就会出现酸痛的感觉。肌肉本身受伤，或者出现炎症，肌肉附着的支点部位的关节出现炎症，关节的各种关节炎也可以出现酸痛。或者支配肌肉的神经有问题，比如腰椎间盘突出支配区域的肌肉，也可以出现酸痛的感觉。或者肌肉长肿物，如果是恶性的可能一开始就会出现酸痛，良性的可能长得比较大之后也会出现酸痛的感觉。原因有很多，一些轻的感染，像低毒力感染也会出现酸痛的感觉，不会马上就出现剧烈的疼痛。