王建

二尖瓣位于左心室与左心房之间的瓣膜装置，主要构成包括二尖瓣叶、二尖瓣环、腱索及乳头肌。心脏舒张期二尖瓣开放，引导血流从左房流入左室，使左室充盈。心脏收缩期二尖瓣关闭，使血流流向全身而非反流至左心房。二尖瓣关闭不全，指先天或后天因素导致二尖瓣结构异常、功能异常，进而引起瓣膜关闭不全，导致收缩期血流从左室反流至左房，引起左房扩张而致一系列病理、生理改变及临床症状的疾病。

一侧颈动脉闭塞后，若患者已产生严重脑栓塞症状，可进行药物保守治疗，不应开通血管。若出现完全闭塞，则需采取药物治疗防止对侧发生闭塞。 如果对侧血管狭窄程度在50%以上，也需提前进行干预，避免对侧出现闭塞。此外，若患者在保守用药的情况下依旧出现严重、无法控制的症状，也可进行手术干预。但手术干预风险较大，花费较多，依旧应先进行保守治疗，具体情况则可于专业血管外科进行具体判断。

对于左颈动脉斑块首先需根据报告判断是否需进行药物干预，具体处理方法如下： 1、内膜斑块未影响血流：患者仅需进行高危因素的预防措施，包括积极控制高血压、高血脂、高血糖，戒烟、限酒，适量运动； 2、颈动脉狭窄率超过50%：即斑块影响血流、大脑供血，在强力降脂措施的效果仍不十分理想的情况下，则可能需进行手术干预。手术可分为两种，第一种即放入支架，三个月后内皮重新形成一层血管，从而使血流通畅，即可避免形成脑梗等情况，其属于预防性手术。第二种即开刀，进行内膜剥脱切除斑块后再重建血管。而这两种手术方法也需根据动脉硬化斑块影响血流的情况，每个患者具体不同的情况而定，具体则需到医院血管外科由专业医生进行判断。

大动脉错位可进行一次性手术治愈。大动脉错位专业名词称为大动脉转位，通常包括合并或未合并室间隔缺损的两种类型。大动脉转位尽管为较复杂的病，但手术效果很好，通常为一次性根治。 此类型患者通常与半梗阻的肺静脉引流、弓离断、弓缩窄、肺动脉重度狭窄相同，均需在新生儿期进行手术治疗。手术手术效果目前已经非常理想，死亡率较低，术后此类患儿完全能够享受正常孩子的生活、学习及工作等。

下肢深静脉血栓属于常见疾病，患者可产生腿部肿胀、疼痛等症状，甚至发生肺栓塞。因此，患者需平时做好预防，预防措施如下： 1、在家或工作时避免久站、久立，避免保持一个姿势长期不动； 2、避免术后肢体制动，一旦出现外伤不可卧床不动； 3、长途汽车或坐飞机等长途旅行情况下，应定期活动下肢。每小时勾脚、活动下肢，以预防下肢深静脉血栓； 4、若长时间无法得到锻炼，则需戴穿弹力袜，也可预防下肢静脉血栓； 5、高龄患者若存在家族因素，也需进行有效的预防。 一旦发现血栓，再次发生血栓的几率较高。患者需积极预防病因，控制高危因素，避免致病因素存在，提前口服抗凝药物等。因此，患者应到专业血管外科就诊，进行有效的静脉血栓预防。

乳腺纤维腺瘤的手术对于单发或小肿瘤，通常选择局麻手术，绝大多数患者都可耐受，术中对疼痛耐受相对会比较良好。因为很多患者都是局麻手术，只会对手术区域疼痛感受，整个手术过程意识比较清晰，整体来讲耐受比较良好。 无论是微创，还是传统开放手术都能良好接受，对于多发肿块或肿瘤比较大的患者，选择全身麻醉，这样的患者没有疼痛感，也没有自觉意识。整体乳腺纤维腺瘤的手术是小手术，总体接受度比较良好，疼痛感也不明显。

药疹顾名思义就是药物引起来的，医学又称为药物性皮炎，是没法排出的，只能适当消退。药物性皮炎主要是由药物引起，不管是外用或者内服，外用最常见的是接触性皮炎，最常见的红花油、花露水都会引起接触性皮炎，可以外用硼酸溶液湿敷让它缓慢消退。 更多的药疹主要指的是内服的，轻一点的叫固定性红斑，仅是长个红斑，有些情况不用吃药自行就会消退，好多患者吃药以后会长红斑、荨麻疹、痒疹，也会自行缓解，药物在体内经过1-2天、不超1星期就能完全代谢掉了。后期引起药疹，比如轻一点的瘙痒，不再继续服过敏性药物、没有再刺激会很快缓解。如果不缓解，通过服药物抗过敏治疗，药疹也会很快消退。比较顽固性的药疹，比如重症多形红斑，需要去医院治疗，是相当严重的情况。

法洛四联症手术成功率较高。全国平均水平显示手术成功率可高达99%以上。术后需注意心功能维护，患儿适当运动，但不可运动过度，避免出现心功能衰竭，饮食方面要注意高营养、高热量饮食，限制水量摄入。患者出院后1个月、3个月及半年进行复查，检查项目包括常规体检听诊、心电图、心脏彩超及胸片。了解心脏术后恢复情况，及有无残余梗阻、残余分流情况。

一氧化碳中毒临床表现和一氧化碳暴露时间、浓度、病人基础状态有关系，表现并不具有特异性，具体如下： 1、轻度中毒会有头疼、头晕、恶心、呕吐等表现，脱离中毒环境之后吸入新鲜空气可以缓解； 2、中度中毒一般会有剧烈头疼、恶心、呕吐甚至视物模糊、视力下降或者判断力下降等表现，但是一般不会出现意识障碍或者经过氧疗之后，迅速恢复正常； 3、重度一氧化碳中毒表现可以有不同程度意识障碍、恶心、呕吐、误吸甚至脑水肿、肺水肿或者多器官功能的衰竭，也可以出现抽搐。一次性吸入高浓度一氧化碳中毒，可以出现电击样死亡。

一氧化碳中毒又叫煤气中毒，生活中常见于不完全燃烧的煤火炉、燃气热水器不完全燃烧，有时候小朋友看电视或者看书感兴趣，玩起炭火、炭火盆取暖，在不良通风时候也会发生煤气中毒。一氧化碳是含碳物质经过不完全燃烧，产生有毒气体，当人体吸入过量一氧化碳之后会一氧化碳中毒。 正常情况下人体中血红蛋白具有携氧能力，血红蛋白携带氧气进入身体各个组织以供机体利用。当一氧化碳进入血液之后，血红蛋白和一氧化碳进行结合成碳氧血红蛋白使血红蛋白失去对氧气携带能力，导致各个组织机体缺氧，从而产生中毒症状即为一氧化碳中毒。