王康

讲解医师：王康  （主治医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经外科
枕神经痛是由于劳损、炎性刺激等原因，导致局部软组织渗出、粘连、痉挛、刺激和卡压牵连枕大神经、枕小神经引起这两个神经分布范围内的放射痛为主要临床表现的疾病。多见于中年女性，发病时呈阵发性剧烈性疼痛，发作时疼痛感向头颈部、乳突部、外耳部放射性传递，疼痛多为持续性钝痛，伴随患者颈部活动而加剧，局部可有压痛，疼痛影响工作、生活，虽不至于危及生命，但往往患者生活质量明显下降。通过针灸、针刀等解除局部压迫，理疗、热敷等康复手段而抑制局部的无菌性炎症、改善血循环均可明显缓解本病的症状。

讲解医师：王康  （主治医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经外科
疱疹后遗神经痛，常见于因带状疱疹引起的疼痛，带状疱疹消除后疼痛仍未完全缓解，因为存在神经损伤，而神经损伤极难修复，所以本病在治疗上存在极大困难，尤其是中老年人患者，神经能恢复的机会极低。\n疱疹后遗神经痛，临床上的治疗主要以对症治疗为主，如通过理疗、热敷等康复科治疗进行缓解，可以口服维生素B12、甲钴胺、神经生长因子等神经营养药物实现对损伤神经的修复。如果出现夜间入睡困难等情况，可以使用镇静剂减轻痛苦，如地西泮、氯硝西泮等。如果情况缓解应停药，避免因为使用精神性药物而产生药物性依赖。

讲解医师：王康  （主治医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经外科
进行性延髓麻痹常见于40岁以上的人群，男性多于女性，目前发病原因尚不明确。症状有吞咽困难、构音困难、咀嚼无力，患病后其平均存活期为2-3年，进展较快，预后差，多死于呼吸肌麻痹和肺部感染。目前尚无明确有效治疗的医疗方法，只能采取系统的对症治疗，但是往往只能阻止其进展，难以治愈。如患者存在吞咽困难，可以采取鼻饲、造瘘等方法，对其进行营养支持或进行肠外营养支持。通过针灸、康复、理疗等手段，也能够对其构音困难、咀嚼无力、吞咽困难等有一定程度上的帮助。目前生物治疗以及干细胞治疗仍是治疗这类疾病的研究方向，但目前尚无明确临床应用。

讲解医师：王康  （主治医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经外科
头皮血肿多见于外力打击或碰撞，引起头皮供血血管破裂。头皮血肿的处理原则，要根据血肿的大小和患者的临床症状来处理，一般较小的血肿可以不用特殊处理，让其自行吸收即可。较大的血肿，需要再观察大约一周左右，待其内部血肿块分解、机化之后，进行血肿抽吸术，用注射器将其抽出，抽出后需加压包扎，以防止其复发。\n如果出现感染、化脓的血肿，要在控制感染的同时进行手术治疗，术后应继续应用一段时间的抗生素。如果外伤时除头皮血肿外出现恶心、呕吐、头疼、头晕等症状，或三天内出现嗜睡、精神萎靡等情况，应及时就医，排查颅内出血的情况。

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就职单位：解放军总医院第七医学中心神经外科
脑垂体瘤多为颅内的良性肿瘤，患者的生存期一般不受影响，需要根据肿瘤的大小及是否参与内分泌调节，选择不同的治疗方案。虽然垂体瘤是以良性肿瘤的形态出现，但是由于生长在颅内，有一定的生长性或出血破裂的可能，所以需要处理和治疗。目前垂体瘤的手术创伤较小，通过鼻腔进入，损伤较小，预后较好，不会留有明显的后遗症状。还有一部分垂体瘤的表现是以内分泌改变为主，如泌乳素瘤，患者出现异常泌乳，如生长激素垂体瘤，患者有身材比较高大、手脚粗壮等症状，还有一部分患者出现瘤卒中，就存在一定的风险，会威胁到生命。但是垂体瘤只要得到正确的诊断、正确的处理，预后以患者的生存期都会达到比较理想的效果，要正确面对这种疾病。

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就职单位：解放军总医院第七医学中心神经外科
脑垂体瘤的治疗方法，主要有保守治疗和手术治疗两方面。保守治疗主要针对的是不适宜手术的患者，而应用诸如溴隐亭或者其他抑制激素分泌的药物，控制患者肿瘤的进一步发展，以及肿瘤带来的内分泌方面问题。其实脑垂体瘤更多的还是手术治疗，手术治疗现在采取比较多的是经鼻蝶入路的手术方式，它创伤小，恢复快，手术效果一般比较好。但是对于瘤体比较大，术中可能会出血比较多的垂体瘤，可能会采取其他的手术方法。具体如何要到医院进一步检查，才能明确下一步的治疗方案。

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就职单位：解放军总医院第七医学中心神经外科
成年人摔到后枕部，如当时没有明显头疼、头晕、呕吐等症状，又去医院进行检查影像学，如头颅CT等未发现颅内明显出血迹象，需继续观察一周左右。如有明显呕吐、头疼、头晕等症状需在一周或三天之后再次行头颅CT检查。如为中老年患者，须在一个月之后再次检查，预防慢性硬膜下血肿的出现。除头颅CT等影像学检查之外，通过体格检查也可以发现问题，如老年人出现走路偏斜、吃饭、饮水呛咳、一侧手部力量减弱、言语不清等症状时，应立即就医。

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就职单位：解放军总医院第七医学中心神经外科
脑积水会出现自愈的情况非常非常的少，脑积水一般在头部外伤或脑出血之后，大概1-2个月之后出现。这时候患者的意识状态会有昏迷、清醒、再次昏迷这些表现。就是说在外伤后出血之后，意识出现好转，但是因为脑积水意识出现了二次的加重。如果不及时处理，意识状态很难再恢复到积水之前。\n治疗脑积水主要是通过手术的手段，一般就是脑室腹腔分流术为主的分流手术，就是把脑积水通过分流管，分流到其他压力较低的又能耐受这些积液的组织器官之中。分流手术可以明显缓解高颅压、中颅压以及低颅压脑积水等等，各种情况引起的脑积水。但是手术也存在感染的风险，有一部分患者，如颅骨缺损之后因颅内压力的改变，而引起了脑积水。有一部分患者可以通过修补手术缓解脑积水的症状，有的患者还需要在修补之前或之后，或同时做脑室腹腔分流手术。

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就职单位：解放军总医院第七医学中心神经外科
脑卒中又称中风、脑血管意外，是脑血管病变导致脑功能障碍的一类疾病的总称，是危害中老年人身体健康和生命的主要疾病之一，给患者家庭和社会带来沉重的负担和痛苦。脑卒中是急症患者发病后是否及时送到医院，并获得早期诊断和早期治疗，是能否达到最好救治效果的关键。脑卒中发病后应拨打120或999急救电话，通过急救车将患者快速安全的转移到最近的能提供急性缺血性脑卒中溶栓治疗的医院，应同时评估中风、患者的呼吸循环功能，防止呕吐后误吸。若患者在溶栓治疗的时间窗内有溶栓治疗的指征，应尽快做相应检查，进行溶栓筛查准备和治疗，具体如下：\n首先，要评估患者的基础状况，患者的基础状况在很大程度上决定了患者能否耐受手术以及手术的必要性。\n其次，要对病变血管进行评估，如通过超声、磁共振、CT、血管成像等。要对脑血管储备力进行评估，脑血管储备力是指在生理或病理情况下，脑血管反应性侧支循环、代谢协同作用维持脑血流正常稳定的能力。

讲解医师：王康  （主治医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经外科
脑卒中是急性脑血管疾病，是由于脑部血管突然破裂、梗塞，引起的出血性或缺血性疾病。不管是哪种情况，都会或多或少引起脑神经功能的障碍，存在脑神经的损伤，所以患者的生活工作均会受到影响，导致生活质量的降低。而脑卒中需要做康复锻炼，要协同锻炼，使患侧肢体和健侧肢体同时运动，针对患者的感觉运动障碍，进行相对应的治疗。\n患者有构音异常，可以先从简单的词语开始训练，传统医学中的按摩、针灸，对于脑卒中患者的肌肉功能恢复也具有明显的效果。因脑卒中患者的病因不同，神经功能损伤不同，所以产生的临床症状也不同。康复治疗的方案也因人而异，不能一概而论，要在正规医院进行康复计划。