王山红

黄斑是视网膜上的区域，每个人都有。眼球分为三层，最外面的一层是巩膜层，中间一层是脉络膜层，而最里面的一层是视网膜层。视网膜层类似暗室，有丰富的血供和视细胞。 光线能够通过前面的角膜、晶状体、瞳孔成像在视网膜上，再由视网膜通过视神经传到大脑中枢。所以视网膜非常重要，其中最关键的地方是黄斑区。黄斑区处于视网膜的外下方的区域，因为含有大量的叶黄素和玉米黄素，呈现黄颜色，所以被称为黄斑区。

眼球分为三层，最外面的一层是巩膜，中间一层是脉络膜，里面的一层是视网膜。平行光先通过透明的角膜，再通过中间的瞳孔，最后于视网膜上成像。 视网膜上存在比较丰富的血管和聚集的视细胞，而视网膜上还有视神经孔，即视盘，也叫做视乳头，血管和神经都要从这里传到大脑中枢。黄斑区是视网膜上的区域，有视黄质和叶黄素等，可显示黄颜色，所以称为黄斑区，而视细胞大量聚集于此。

眼底新生血管的形成原因目前尚未十分明确。由于高血压、糖尿病、血脂偏高造成的血管的病变以后造成循环障碍，促进生成血管内皮生长因子，从而刺激新生血管的形成，是导致新生血管形成的原因。 视网膜上的新生血管是并不健全的血管，具有很多的危害，最大的危害是会引起出血从而导致视网膜和玻璃体出血，甚至导致视网膜脱离，所以一定要对新生血管进行治疗。目前针对视网膜新生血管的治疗药物比较匮乏，而且效果并不理想。 随着现在科技的进步，出现周边的新生血管可以通过激光进行治疗。而对于黄斑区周围的视网膜上的新生血管，现在有非常新颖的抗VEGF治疗，是直接将抗VEGF的药物注入到球内来进行治疗。

干眼症是由于眼睛表面上的泪膜过早缺失或断裂而造成眼睛干涩、刺激等症状。泪膜是由三层组成，水分、脂质、黏蛋白。水分由泪腺和副泪腺提供，脂质来自睑板腺，黏蛋白来自结膜的杯状细胞。 对于50岁以上的女性和干燥综合征的患者是由于泪腺功能减退以后引起的干眼症，只能通过药物进行改善。而年轻的患者大多是因为长期使用电脑、手机以后造成的干眼症，绝大部分是由于蒸发过快、睑板腺功能障碍所造成，在治疗的过程中可以减轻或治愈症状。但是如果继续使用电脑和手机，不注意用眼卫生，还是会反复引起干眼症的发生，所以非常难以治愈。而因为黏蛋白缺失所造成的干眼症主要是烧伤类的病人，此时治疗更为棘手，所以眼干燥症比较难以治愈。

严重的干眼症会导致患者视力下降，但是不一定会导致失明。角膜上面有一层泪膜，泪膜是黏附在角膜上，起到滋润和营养的作用。当泪膜断裂，角膜暴露在外面以后，患者首先会感受到眼睛的干涩、刺痛、畏光，此时为轻微的干眼症，而重度的干眼症会造成患者角膜的损伤。 角膜是眼睛最外面一层透明的膜，光线首先要透过透明的角膜进入瞳孔，最后成像于视网膜。所以严重的干眼症会造成角膜上的炎症，角膜上可能会留有斑翳，造成患者视力下降、视物模糊。非常严重的可能会导致视力严重下降，但是通常不至于导致失明。

眼睛干属于干眼症的症状，干眼症的患者除了出现眼干的症状之外，还会伴有刺痛、畏光、视物模糊，甚至存在炎症的表现，严重的会导致视物模糊、视力下降。 如果只存在眼干的症状，治疗会比较简单，一般只需要使用人工泪液，或者注意休息、改善疲劳的状态即可缓解。轻度的干眼症患者可能只需要应用药物，而如果是中度或重度的干眼症患者，需要通过别的治疗方式进行干预。

干眼症原来是指一种症状，在90年代的时候，干眼的症状属于视疲劳。而随着现在电脑、手机的普及，干眼症的患者逐渐增多。患者会出现眼睛干涩、视物模糊、刺痛，甚至视力下降的症状。 因为干眼症的患者日益增多，因此有的医院设立了新的科室，即眼表疾病科。而现在有很多的医院，特别是大型的医院，有专门的干眼症门诊。如果患者患有干眼症，则可以去对应的诊室就诊。

视网膜脱离可以治愈，但是治愈以后的视力不一定能恢复到原来的状态。视网膜脱离分为很多种，最常见的是孔源性的视网膜脱离。当视网膜上出现病变以后，视网膜上则会出现裂孔，造成玻璃体液化，即眼球里的液体液化后从裂孔里流进去，造成视网膜的色素上皮层和神经上皮层脱离，从而造成视网膜脱离。视网膜脱离一般需要通过手术进行治疗。手术治疗分为外路手术治疗和内路手术治疗，外路以加压和光凝为主，内路则是以玻切和注入硅油为主。 如果视网膜脱离导致黄斑区受损较为严重，即使生理结构恢复，还是会严重影响患者的视力。如果视网膜脱离没有损伤到黄斑区的功能，手术治疗完成以后则能够恢复达到比较好的视力。因此视网膜脱离可以通过手术治愈，但是治愈以后的视力不一定能恢复到原来的状态。

目前比较常见的近视矫正手术包括全飞秒、半飞秒、Lasik手术，在角膜上进行手术。因为存在角膜瓣，术后眼睛的干涩症状会比较严重。而对于高度近视患者进行的ICL手术，是将镜片植入到晶体的前方，手术后患者也会出现畏光、流泪，因为在角膜上存在瘢痕。 每一种手术都有其注意事项，因为会有各自的并发症。所以做完手术以后最主要的是要定期复查，检查角膜的恢复情况和眼压情况，并使用人工泪液来保护角膜的滋润。比如Lasik手术造成角膜瓣以后，患者可能会有眩光反应，所以患者在夜间开车时要加以注意。而只要是做过手术的病人，都需要注意用眼卫生，合理用眼，保障眼睛的休息，减少手机和电脑的使用，食用富含维生素的食物，以摄入β胡萝卜素或叶黄素。

目前绝大部分近视手术的方式是全飞秒，即在角膜上进行手术，包括Lasik、半飞秒。而有晶体眼的植入则是ICL手术。不同的手术在角膜上都有切口，手术完成以后或多或少都会垂直角膜的刺激症状。 全飞秒手术、半飞秒手术以后2-3个小时患者即可恢复。因为在角膜上垂直有角膜瓣，所以会引起眼睛的干涩和刺激的感觉。而出现症状以后，患者要注意用眼的卫生和用眼时间，注意休息，并可以用人工泪液进行治疗。