王少为

通常痛经引发的疼痛多数在5级以下，即多数痛经可以耐受，少数可以达到6级左右的疼痛，超过5级以上的疼痛需要通过止痛药物缓解。痛经的个体差异较大，可以用评分量化表自我评定，按照疼痛程度人为将疼痛分为10级，具体如下：1、0级：没有任何感觉；2、1级：有轻微的疼痛且伴有一定程度瘙痒，如蚊虫叮咬为1-2级的疼痛，通常不影响睡眠；3、3-5级：可以轻微影响睡眠质量但可耐受，身体会感到明显的困倦和疲乏，可通过睡眠等方式改变或缓解疼痛；4、6-7级：通常会影响正常的生活和工作，需要借助止疼类药物达到缓解的目的；5、10级：是人类疼痛的极限，通常严重的烧伤是10级疼痛，分娩疼痛是9-10级之间的疼痛。

临痛经根据发病的病因，可分为生理性和病理性两种。生理性痛经在月经期间，适当喝温热的蜂蜜水，有较好的缓解作用；对于病理性痛经，在经期喝蜂蜜水，基本没有作用，具体如下：1、生理性痛经：亦称为原发性痛经，是由于月经血聚集、宫寒不畅导致，蜂蜜水糖分含量较高，在经期食用，可舒缓情绪紧张、减少儿茶酚胺的释放、温宫暖胃，对改善痛经情况，可起到一定舒缓作用；2、病理性痛经：亦称为继发性痛经，是由于子宫有器质性病变，如子宫肌腺症、肌腺瘤、子宫内膜异位症等，蜂蜜水达不到缓解疼痛的目的。治疗病理性痛经，需要依据病因学，选择针对性、个性化的治疗方案。

进食榴莲可以缓解部分痛经，榴莲属于温热性食物，而且营养丰富，含有果糖、果酸、维生素、氨基酸、矿物质，具有一定活血散寒功效。对于贫血、体质虚弱者有较好缓解效果。对于宫寒引起的痛经或原发性痛经，可以在一定程度缓解痛经。另外，榴莲中果糖含量较高，糖分对于舒缓情绪、调节神经紧张以及垂体后叶激素分泌有一定作用。适当进食甜品，对于缓解精神紧张、缓解经前期紧张综合征及痛经，有较大帮助。对于痛经女性，需注意平时保暖，避免着凉，适当进行身体锻炼提高身体免疫力。如果疼痛比较严重，可以在医生指导下使用解热镇痛药物缓解。对于频发痛经，建议及时就医检查，明确痛经原因后进行针对性治疗。

卵巢囊肿分为病理性囊肿和生理性囊肿，如果是病理性囊肿，不管多大都属于异常，如果是生理性囊肿，通常大小不会超过5cm，具体如下：1、生理性囊肿：在临床上主要发生在月经后半期，即黄体期，排卵后由于黄体形成，会出现生理性卵巢黄素囊肿，该囊肿会在月经干净后明显缩小或者消失，在临床上不会引起不舒适的临床症状，所以不需要治疗干预，只需定期复查即可；2、病理性囊肿：直径通常会>5cm，在临床上会引起不同的健康伤害，包括卵巢巧克力囊肿、卵巢皮样囊肿、卵巢恶性肿瘤等。出现病理性囊肿，建议结合病史以及临床检查，做出明确诊断、积极治疗。

囊肿是机体某个部位或某个器官，或可能为某几个部位、某几个器官，呈现囊性肿物。不同器官中，囊性肿瘤发生病因学不同，临床表现不尽相同。妇科常见卵巢囊肿，包括生理性与病理性两种，具体如下：1、生理性：通常情况下，囊肿表现为清亮、无回声，直径为5cm以下，排卵后形成，称为黄体囊肿；2、病理性：包括生殖细胞囊肿，如畸胎瘤，也包括子宫内膜异位形成的巧克力囊肿或卵巢冠囊肿，同样也包括卵巢皮样囊肿等。病理性囊肿可能为良性也可能属于恶性，如果卵巢囊肿超过5cm，建议及时就诊以明确病理类型，并决定治疗方式。对于持续性存在的卵巢囊肿，如果直径超过5cm，并且排除生理性因素，建议积极进行手术治疗，以免影响生育功能及健康。

妊娠晚期白带增多要考虑是生理性还是病理性原因，具体分析如下： 1、生理性原因：妊娠内分泌环境变化，生理功能变化，妊娠期白带会比平时有所增多，但是这种增多没有异味，没有临床不适症状，没有疼痛、瘙痒等症状； 2、病理性原因：包括感染性疾病，分为霉菌性、细菌性、滴虫性或混合性感染，表现为白带增多，同时伴有白带异味或伴有阴道瘙痒、疼痛等症状，需要区别对待。宫颈问题，往往表现为血性白带，白带中有血。胎盘问题，包括前置胎盘，白带也有血性。胎膜问题，如胎膜早破。

外阴瘙痒出现小疙瘩通常由于外阴炎症引起的外阴阴道感染性疾病，同时包括外阴的特异性皮疹等，具体如下：1、女性生殖道感染性疾病：由滴虫、霉菌、厌氧菌等感染引起的霉菌性阴道病、细菌性阴道病及滴虫性阴道病，造成局部发生炎症，会有分泌物异常增多的情况，会刺激外阴皮肤而引起皮肤增生，出现瘙痒及疙瘩的表现；2、尖锐湿疣：由人乳头状瘤病毒感染而导致的皮肤病变，伴有组织异常增生及瘙痒症状；3、外阴寄生虫感染：常见为阴虱病，感染导致局部组织发生叮咬，出现皮肤红肿且伴有瘙痒；4、非特异性外阴炎症：由生物学、化学及物理等因素刺激；5、使用不当的卫生用品：出现外阴湿疹样改变，可导致皮肤异常增生和外阴瘙痒。

细菌感染导致输卵管炎、卵巢炎称为附件炎，根据分类不同，选择不同药物治疗，具体如下：1、急性附件炎：选择广谱抗生素及抗厌氧菌抗生素联合治疗，比如青霉素类或头孢类抗生素，联合甲硝唑或奥硝唑等广谱抗生素治疗；2、慢性附件炎：因急性附件炎迁延而引起粘连、水肿、积液等情况，患者可口服阿莫西林或头孢霉素等，有一定治疗效果。但是治疗周期比较长，在抗生素基础上需要配和中成药或中医方剂，以达到活血化瘀、松紧粘连、改善症状的目的，比如妇科千金片、桂枝茯苓胶囊等。

对于腺肌症引起的子宫肥大，临床主要依据于症状、年龄、生育要求而采取个性化治疗方式，包括保守治疗与手术切除，具体如下：1、无需治疗：约30%患者没有任何临床症状，只体检中发现子宫肥大，通常不需要任何治疗，更无需切除子宫；2、保守治疗：对于临床表现为月经量过多、经期延长以及逐年加重的痛经，若有生育要求可以采取保守治疗，包括口服达那唑、孕二烯酮，可以选择应用缓释左炔诺孕酮避孕环，如曼月乐环达到临床治疗目的；3、手术治疗：腺肌症较重、单一腺肌瘤结节较大时，可以采取手术切除病灶。对于临近绝经期女性，一般建议采取保守治疗，而不选择切除子宫，除非严重影响身心健康时考虑切除子宫。所谓肌腺症是子宫内膜异位症的一种特殊病理形式，提示子宫内膜腺体以及间质侵入子宫肌层。

白带异常、有异味，需明确病因学基础，然后针对病因选择用药。常见包括细菌性阴道炎、混合感染导致的阴道炎，还有恶性肿瘤等，具体如下：1、细菌性阴道炎：由于体内感染加特纳杆菌，所以会表现为白带异常增多，同时伴外阴、阴道瘙痒、灼热和性交困难。由于厌氧菌在阴道局部产生代谢物，产生较多氨类物质，进而表现为异常臭味或腥臭味。对于此类阴道炎的治疗，首选对于厌氧菌有效的药物如甲硝唑。可选择甲硝唑的阴道栓局部填塞治疗，或口服甲硝唑片，治疗后进行复查以明确治愈情况，判断是否需要追加治疗；2、混合感染导致阴道炎：存在细菌与霉菌或细菌与滴虫的混合感染。前者可选择双唑泰栓，即甲硝唑和克霉唑混合制剂，后者可选择甲硝唑治疗；3、恶性肿瘤：包括宫颈癌坏死组织脱落及输卵管癌，出现白带增多异常情况。治疗需结合病理及临床疾病分期，进行综合性治疗。