王少为

女性染色体检查主要是针对23对染色体做系统分析，包括22对常染色体和一对性染色体，是否存在倒置、缺失、重复等情况，以评价是否有遗传疾病发生。同时对于妊娠后染色体检查，主要是针对胎儿，通过对母亲抽血来做唐氏筛查，判断是否有21三体、13三体、18三体的发生。也可通过羊水穿刺或脐带血穿刺，做胎儿染色体的核型分析，除外三体型疾病，也可检查有无微缺失、微重复、倒置或染色体增多现象。正常情况下，人类染色体是26对，46条，过多、过少、缺失、重复都会引发遗传性疾病。

不管是几胎分娩，分娩前的先兆基本一样，只是时间长短或者个性化的感觉不同而已。分娩的前兆有宫缩，因为子宫的收缩是产力最重要的组成部分，没有子宫收缩，产力是不够的，不足以把胎儿和附属物从子宫内逼出母体。所以从不规则宫缩开始，通常就是从无痛到有痛，从间隔时间比较长，到间隔时间越来越短，从开始发硬到慢慢感觉疼痛，最后到剧烈疼痛，就是宫缩的发生。 有宫颈成熟度的改变，表现是阴道血性分泌物，俗称见红，通常见红会在24-48小时内动产。还有破水、血性分泌物、宫缩是的临产表现。临产就是规律性宫缩开始，伴随着宫颈的扩张和宫颈管的缩短。

宫外孕手术以后，身体康复到能够正常生活的时间，不能一概而论。因为宫外孕虽然叫手术，但手术的方式不同，恢复的时间也不一样，比方采用保守性的手术，即腹腔镜下无创的手术，手术以后3-7天HCG如果下降满意，即HCG到了5mIU/ml以下，说明恢复的很好。 如果做根治性手术，即开腹手术切口恢复一般需要5-7天，月经的恢复要到1个月左右。如果不是紧急状况下择期手术，没有破裂的情况下做腹腔镜手术，切口的恢复最多3天，正常的人自主生活，第二天可以出院。 手术除了这个时间以外，要考量的是HCG恢复正常的水平，切口恢复正常的水平和月经恢复正常的水平，这是衡量宫外孕恢复的三个比较直接的指标。 除此之外还有全身的状况，即生活能不能自理，能不能正常生活，能不能正常的工作和学习，单纯从绒毛膜促性腺激素正常水平、切口恢复的水平和月经恢复的水平去全面看所有的宫外孕手术，月经的恢复一般在治疗后的1个月。 切口的恢复，如果是单孔的腹腔镜要1-3天，开腹的5-7天切口可以恢复。HCG的水平，如果做根治性手术， HCG第二天就会看到明显现象，一般在妊娠解除以后7天，会完全的恢复，最多会在3周内恢复。 手术以后，尽管达到了康复的标准，但是手术以后也要注意，如果是保守性的手术，要动态的监测HCG的水平，还要看伤口的情况，另外还要监测体温，即体温的恢复，它是感染的指标。 除了这些，对于急性手术，腹腔内大出血的病人，要检测血常规，看看血色素的恢复状况，血液动力系统的恢复情况。如果手术以后，把病灶清除了，血液动力学恢复，在没有输血的情况下，靠自身康复需要2-3周，如果输血给足够的量，一般1个星期就完全恢复到正常水平。

多数巧克力囊肿属于良性的妇科疾病，表现为卵巢中含有巧克力样物质，伴有痛经等。但是也有部分患者，卵巢巧克力囊肿发生恶化，前兆包括以下几方面：1、疼痛节律：围绝经期卵巢巧克力囊肿的患者，疼痛节律发生改变；2、影像学检查：如超声检查、CT检查、核磁检查等，发现囊肿内有实质性物质，或者乳头状结构，而且乳头状结构周围，以及实质性结构中间血流丰富，血流阻力指数较低；3、肿瘤标志物：CA12-5的水平明显增高，通常>200U/ml。围绝经期的卵巢子宫内膜异位症，如果出现上述症状，提示恶变的可能，应该积极给予手术治疗，手术治疗方案需要根据卵巢癌的标准实施。

羊水破了一点又不流了有以下两个原因： 1、需观察是不是真正的破水，有时到妊娠晚期，由于盆底肌肉松弛，尿失禁和胎膜早破，非专业人士很难区别清楚，所以流了一点就不流，不能区别是不是真正羊水破了； 2、可能是高位破水，所谓的高位破水就是胎膜破的部位相对比较高，由于破水以后，宫腔压力改变，胎儿先露即臀位、头位先露，入盆角度比较低，正好压到子宫颈，把宫口位置堵住，羊水就不再流出。 因此，假性破水不是真的羊水，羊水破的部位比较高，应找专业人士判断到底是不是破水。如果不是破水则无需担心，如果是破水，应根据孕周做积极治疗，根据分娩时间合理保胎，积极预防感染，然后再判断分娩方式。

口腔内细菌可引起妇科炎症。通常口腔内存在多种致病细菌与病原菌寄生，采取不恰当的性交方式，在口腔寄生的病原微生物可传递至女性生殖道，引起炎性疾病。成年男性或女性口腔中可存在多种菌群，包括支原体、人乳头瘤病毒、淋球菌、疱疹病毒、肝病及滴虫等病原菌。病原菌通过性接触方式进入女性生殖道内，可引炎性疾病。健康群体为保证自己健康，需选择健康、卫生的生活方式，包括注意性生活卫生，避免发生性传播疾病。

风疹病毒抗体IgG阳性可以怀孕，风疹病毒感染是严重的影响生育健康和致畸的病原微生物。在判断风疹病毒对于胚胎和妊娠的影响时，需要借助于两个指标，即IgM和IgG，具体如下：1、单纯IgG阳性：提示既往感染，体内已经有了抵抗风疹病毒再次感染的抗体，可以放心怀孕；2、IgG和IgM同时阳性：建议在临床暂时观察1-2个月，如果IgM转为阴性、IgG阳性，可以放心怀孕；3、IgM阳性、IgG阴性：提示是新近感染，需要等到IgM转为阴性或者IgG呈现阳性、IgM逐渐变为阴性时才可以放心怀孕。因此在临床上，对于风疹病毒抗体IgG阳性的群体，提示既往感染过风疹病毒，体内已经有了免疫抗体，可以放心去妊娠、分娩。

外阴瘙痒、红肿、破溃，可能有以下几种原因：1、非特异性外阴炎症：单纯出现外阴破溃，通常是机械性刺激，性生活后使用不清洁卫生用品，导致局部过敏性反应。患者可以清洗外阴局部或局部给予药膏，促进黏膜生长，还可以使用消炎药物或者止痒药物，治疗效果较好；2、感染性疾病：如阴道炎，主要因滴虫、霉菌、厌氧菌等感染，使阴道分泌物异常增多，刺激外阴皮肤黏膜，导致外阴出现瘙痒、红肿、充血或破溃，加上不正确搔抓止痒等，主要针对病原体进行对症治疗。如果是细菌性阴道炎，可以选择甲硝唑，如果由外阴道假丝酵母菌引起，可以选择克霉唑、制霉菌素等。不同病原菌感染引起阴道炎的症状均可能为瘙痒、灼热，但白带特征不同，需要至正规医院进行白带常规检查，明确病原微生物，进行针对性治疗。

前壁胎盘对于妊娠不会有不良影响，除非有胎盘早剥或者前置胎盘。如果在前壁，因为胎盘面积大，下缘延到宫颈造成前置胎盘，有可能改变分娩方式，发生出血性疾病、早产，造成胎儿缺血。 胎盘在子宫前壁是非常正常的胎盘位置，胎盘在子宫里，按照方位把胎盘分为前壁、后壁，前壁靠近腹壁，后壁靠近脊柱，还有子宫底、子宫下段。胎盘可长到子宫前壁，子宫后壁和子宫底部这三个位置，甚至子宫侧壁，都是正常位置。只要远离宫颈，只要没有胎盘早剥，都属于正常位置。

吃紧急避孕药有可能会导致不孕不育。所谓的紧急避孕药也叫事后紧急避孕药，是针对于没有采取安全有效避孕措施的女性，在性生活后72小时之内采取的事后补救措施。紧急避孕药的主要成分是左炔诺孕酮，是一种高生物效率的孕激素，长期使用会导致卵巢排卵功能障碍，引起月经紊乱。主要的避孕机理是改变宫颈黏液的性质，阻止精子进入到体内与卵子结合形成受精卵，同时干扰受精卵着床，最重要的是影响卵巢排卵功能。所以不正确地、反复、大量使用紧急避孕药会导致月经紊乱，甚至是闭经，因为没有排卵，就会导致不孕不育。同时因为月经紊乱，子宫内膜容受性差，也会造成妊娠和生育障碍。所以紧急避孕药作为一种事后补救措施，建议每个月最多吃2次，每年最多吃3次，否则就会导致卵巢排卵功能障碍，引起月经紊乱、月经稀发，甚至是闭经和不孕不育。