王少为

子宫息肉和子宫肌瘤的区别，主要有病理性质与临床表现的不同及对月经的影响，具体如下：1、病理性质：子宫息肉是由于各种因素导致的子宫内膜增厚，在局部形成向宫腔凸起、表面糟脆的组织。肌瘤是由于长期受雌激素的刺激，导致子宫局部平滑肌增生而出现的肿瘤；2、临床表现：宫腔息肉不会导致子宫增大，及子宫形态学改变。子宫肌瘤依据生长部位，包括黏膜下、浆膜下和肌壁间的肌瘤，会导致子宫增大及形态学改变；3、月经影响：子宫内膜息肉，通常不会改变月经周期，但可能会影响女性月经量。子宫肌瘤特别是黏膜下肌瘤、多发性巨大子宫肌瘤，通常会影响女性月经周期，表现为经量增多、经期延长等症状。

HPV低危亚型可以导致疣状物发生，目前发现人乳头瘤病毒存在100多种亚型，依据与宫颈癌发生、发展的关系分为高危型和低危型。国际癌症协会确定低危型HPV亚型包括HPV6型、HPV11型、HPV40型、HPV43型、HPV42型、HPV44型、HPV45型、HPV54型、HPV61型、HPV70型、HPV72型、HPV81型以及HPV108型等13种，属于疣状物发生的病原学基础。高危型HPV病毒与宫颈癌的发生、发展密切相关，HPV低危亚型常引起生殖道、肛门周围皮肤以及阴道下部外生性扁平湿疣状病变，甚至导致低度宫颈上皮内瘤样变，统称为瘤体样改变。性病治疗领域中，多数尖锐湿疣由低危型HPV病毒感染造成，属于性传播疾病，平时需注意性生活卫生。此外，病毒还可以导致皮肤、外阴出现常见扁平疣、寻常疣等。因此发现瘤体疾病时，建议积极针对病因治疗。

6个月引产的疼痛强度是9级以上，接近10级。一般将人类可感知的疼痛程度分为10级，0级即无任何触觉，0-1级即握手或皮肤接触感，10级为人类所能耐受疼痛的极限程度，等级越高，疼痛越大。怀孕6个月时引产需人为地诱发宫缩，强行使胚胎组织排出母体外，因此疼痛是接近于或超过于自然足月妊娠分娩的疼痛。足月妊娠分娩的疼痛程度是9级，接近于10级的程度，因此，6个月引产的疼痛也是9级以上，接近10级的疼痛。对于没有医学引产指征，在6个月或者大于10周的孕妇，不建议人工终止妊娠。如果意外妊娠或者无分娩意愿，最好在妊娠10周内做人工流产，以免增加不必要的痛苦，危害健康。

宫外孕保守治疗成功以后应该禁止性生活一个月，即同房最早应该在保守治疗来过一次正常月经以后，再去同房比较安全。如果过早同房，因为子宫内膜受妊娠的影响，没有很好的修复，可能会导致急性盆腔炎症，甚至有个别人卵巢的排卵功能特别好，会再发妊娠，则不能区别它是前面宫外孕的绒毛又死灰复燃，还是这次重新妊娠。所以建议不管是人工流产还是宫外孕，一定要在妊娠解除来一次正常月经再同房。宫外孕治疗成功以后，平均一个月来月经。 同房之前通常情况下最好做体检，要查HCG水平，确认是不是真正转阴，子宫内膜修复是不是好的。如果治疗以后阴道仍然有活跃性出血，HCG没有连续三次转阴则不能同房。在恢复性生活的时候要注意性生活卫生，安全避孕，进行盆腔手术及时治疗盆腔炎症，这也是预防宫外孕比较好的医学建议。

孕晚期头痛原因较为复杂，常见的原因如下： 1、睡眠不足或睡眠质量较差，通常要求孕期睡眠要保证9个小时良好睡眠，可能睡9个小时，但是多梦睡眠质量不佳，半夜老起夜，睡眠质量不好也会头疼、休息不好； 2、脑血管病变，如颅内高压、脑血管异常； 3、妊娠期高血压疾病； 4、子痫前期，有神经系统症状会引起头痛； 5、低蛋白血症； 6、脑炎、脑膜炎、脑部肿瘤等，都可以引起疼痛； 7、眼高压，如青光眼等也可以引起头痛。 疼痛是一个证候，不是一个疾病。很多疾病都可以引起疼痛，所以孕期出现头痛时，一定要到医院找医生明确病因。

口腔内细菌可引起妇科炎症。通常口腔内存在多种致病细菌与病原菌寄生，采取不恰当的性交方式，在口腔寄生的病原微生物可传递至女性生殖道，引起炎性疾病。成年男性或女性口腔中可存在多种菌群，包括支原体、人乳头瘤病毒、淋球菌、疱疹病毒、肝病及滴虫等病原菌。病原菌通过性接触方式进入女性生殖道内，可引炎性疾病。健康群体为保证自己健康，需选择健康、卫生的生活方式，包括注意性生活卫生，避免发生性传播疾病。

宫外孕手术以后，身体康复到能够正常生活的时间，不能一概而论。因为宫外孕虽然叫手术，但手术的方式不同，恢复的时间也不一样，比方采用保守性的手术，即腹腔镜下无创的手术，手术以后3-7天HCG如果下降满意，即HCG到了5mIU/ml以下，说明恢复的很好。 如果做根治性手术，即开腹手术切口恢复一般需要5-7天，月经的恢复要到1个月左右。如果不是紧急状况下择期手术，没有破裂的情况下做腹腔镜手术，切口的恢复最多3天，正常的人自主生活，第二天可以出院。 手术除了这个时间以外，要考量的是HCG恢复正常的水平，切口恢复正常的水平和月经恢复正常的水平，这是衡量宫外孕恢复的三个比较直接的指标。 除此之外还有全身的状况，即生活能不能自理，能不能正常生活，能不能正常的工作和学习，单纯从绒毛膜促性腺激素正常水平、切口恢复的水平和月经恢复的水平去全面看所有的宫外孕手术，月经的恢复一般在治疗后的1个月。 切口的恢复，如果是单孔的腹腔镜要1-3天，开腹的5-7天切口可以恢复。HCG的水平，如果做根治性手术， HCG第二天就会看到明显现象，一般在妊娠解除以后7天，会完全的恢复，最多会在3周内恢复。 手术以后，尽管达到了康复的标准，但是手术以后也要注意，如果是保守性的手术，要动态的监测HCG的水平，还要看伤口的情况，另外还要监测体温，即体温的恢复，它是感染的指标。 除了这些，对于急性手术，腹腔内大出血的病人，要检测血常规，看看血色素的恢复状况，血液动力系统的恢复情况。如果手术以后，把病灶清除了，血液动力学恢复，在没有输血的情况下，靠自身康复需要2-3周，如果输血给足够的量，一般1个星期就完全恢复到正常水平。

羊水破了一点又不流了有以下两个原因： 1、需观察是不是真正的破水，有时到妊娠晚期，由于盆底肌肉松弛，尿失禁和胎膜早破，非专业人士很难区别清楚，所以流了一点就不流，不能区别是不是真正羊水破了； 2、可能是高位破水，所谓的高位破水就是胎膜破的部位相对比较高，由于破水以后，宫腔压力改变，胎儿先露即臀位、头位先露，入盆角度比较低，正好压到子宫颈，把宫口位置堵住，羊水就不再流出。 因此，假性破水不是真的羊水，羊水破的部位比较高，应找专业人士判断到底是不是破水。如果不是破水则无需担心，如果是破水，应根据孕周做积极治疗，根据分娩时间合理保胎，积极预防感染，然后再判断分娩方式。

白带异常、有异味，需明确病因学基础，然后针对病因选择用药。常见包括细菌性阴道炎、混合感染导致的阴道炎，还有恶性肿瘤等，具体如下：1、细菌性阴道炎：由于体内感染加特纳杆菌，所以会表现为白带异常增多，同时伴外阴、阴道瘙痒、灼热和性交困难。由于厌氧菌在阴道局部产生代谢物，产生较多氨类物质，进而表现为异常臭味或腥臭味。对于此类阴道炎的治疗，首选对于厌氧菌有效的药物如甲硝唑。可选择甲硝唑的阴道栓局部填塞治疗，或口服甲硝唑片，治疗后进行复查以明确治愈情况，判断是否需要追加治疗；2、混合感染导致阴道炎：存在细菌与霉菌或细菌与滴虫的混合感染。前者可选择双唑泰栓，即甲硝唑和克霉唑混合制剂，后者可选择甲硝唑治疗；3、恶性肿瘤：包括宫颈癌坏死组织脱落及输卵管癌，出现白带增多异常情况。治疗需结合病理及临床疾病分期，进行综合性治疗。

不管是几胎分娩，分娩前的先兆基本一样，只是时间长短或者个性化的感觉不同而已。分娩的前兆有宫缩，因为子宫的收缩是产力最重要的组成部分，没有子宫收缩，产力是不够的，不足以把胎儿和附属物从子宫内逼出母体。所以从不规则宫缩开始，通常就是从无痛到有痛，从间隔时间比较长，到间隔时间越来越短，从开始发硬到慢慢感觉疼痛，最后到剧烈疼痛，就是宫缩的发生。 有宫颈成熟度的改变，表现是阴道血性分泌物，俗称见红，通常见红会在24-48小时内动产。还有破水、血性分泌物、宫缩是的临产表现。临产就是规律性宫缩开始，伴随着宫颈的扩张和宫颈管的缩短。