王少为

孕妇胎停育，通常情况下会分为早期和晚期的胎停育两个阶段，两种类型的症状具体如下： 1、早期胎停育：多半没有明显症状，很多孕妇是通过超声检查，发现胎儿与孕周不符，而且没有胎心搏动，甚至没有胎芽萌发。孕妇可能突然消失妊娠反应，乳房不再胀，乳头没有微微疼痛的感觉，妊娠早期症状完全消失。严重的会有阴道出血、腹痛、流产的感觉； 2、中晚期胎停育：往往孕妇做胎儿健康监测时推荐做胎动，所以到了中晚期以后，如果胎动消失，很有可能就是胎死宫内，叫胎停育，是最主要的指标。也会有乳房胀痛、肿胀的消失，乳房突然变软的症状。

通常胎停就是指胎儿在宫内停止发育，或者胚胎在宫内停止发育，早期叫流产，晚期叫胎死宫内。病因学特别复杂，有胎儿、母体因素和不明原因的流产。早期有90%是因为胚胎发育不良，属于优胜劣汰的情况。还有免疫因素，另外70%的流产原因是原因不明确的。 中晚期以后母亲的内外科合并症，比如糖尿病、严重贫血、免疫系统疾病可能会影响胎儿的发育，造成胎盘功能异常，造成胎儿死亡。还有脐带因素，比如脐带血栓、脐带过度扭转，还要胎儿畸形等问题。总的来讲胎儿或者胚胎在宫内停止发育叫胎停育，病因较为复杂，有母亲、胚胎、环境、营养因素，所以要个性化的去看，出现情况要到医院就诊。

延迟绝经期最重要的问题是卵巢功能的保护，卵巢功能的保护包括营养状态、内分泌环境的改变及卵巢的充分休息和合理的药物使用。延迟绝经期的到来，基于原则是卵巢的保养和减少卵泡消耗，具体如下：1、营养：可以适当吃富含有维生素、矿物质、优质蛋白、膳食纤维的食物，强调全面均衡的营养供给。建议女性多吃豆制品，比如黄豆和黑豆类的豆制品，含有大豆异黄酮是天然的雌激素，对缓解衰老、改善卵巢功能有积极的作用；2、妊娠、分娩：妊娠可以使卵巢充分休息，是减少卵泡消耗最有效的手段，所以育龄女性适当妊娠、分娩、延长哺乳期是减少卵泡消耗保护卵巢最重要的手段；3、口服短效避孕药。卵巢的保养需要综合性的措施，所以应该从生活状态、营养、内分泌环境的调理及定期体检等多方面渠道，保证卵巢功能的持久和健康。

顺产是经过阴道的生理性分娩过程，因为产后体内内分泌环境发生了急剧的变化，加上体内因为褥汗大量出现，毛细血管、毛孔扩张，容易发生感冒等疾病。所以如果室内温度适宜，在25-26℃水平，洗澡水温度比较合适，实际上生完以后6个小时就可以洗头、洗澡。 孕妇注意不要受风、虚脱、感冒，前提是有人帮助，水温合适、室内温度合适即可，没有严格界限。生完以后多久能洗澡和生活习惯、教育背景、家庭的传统观念也有一定关系，从医学角度来讲，产后6个小时就可以洗头、洗澡。

剖宫产后通常1-2天，最晚2-3天，会有初乳分泌。主要是由于产后雌孕激素水平下降，使得抑制垂体泌乳素的激素分泌减少，垂体泌乳素分泌增多，使乳腺分泌乳汁。通常在妊娠晚期，在刺激乳头或挤压乳房时，会有清亮或淡黄色的液体排出，实际就是乳汁的分泌。并且产后2-3天分泌的乳汁，成分接近于母体血清。在产后4-5天分泌的乳汁称为初乳，初乳通常较为浓稠、量少、微黄，有较多的免疫球蛋白，包括IgG、IgA、IgM，其中分泌型IgA在所有外分泌中含量最高。因此母乳对于孩子免疫功能的提升，有重要的帮助。初乳中蛋白质含量比较高，通常高于常乳，特别是乳清蛋白的含量较高，常比正常乳汁多5倍蛋白质，适用于新生儿阶段胎儿的生长发育，以及胃肠道免疫功能的建立，以及肠道菌群的定植。

宫腔镜检查后，建议1个月之内绝对的避免性生活，检查后有过一次月经来潮且月经来潮干净后的24小时后才可以进行性生活。宫腔镜检查是有创性、侵袭性的检查，在检查过程中可能导致宫颈黏膜以及宫腔黏膜的不同程度损伤。检查的过程中需要取活检做病理检查，或者做电切取息肉等手术时，会对子宫内膜造成不同程度的伤害，损伤修复通常需要2-4周的时间，做完宫腔镜检查后1个月内不能进行性生活。损伤没有修复好之前过早的进行性生活，会导致感染性疾病的发生。宫腔镜检查后通常有不同程度的出血，单纯的宫腔镜检查出血通常持续2-3天后自然消失，宫内膜电切手术等出现的出血，取决于子宫内膜的损伤程度以及电凝的范围。

宫腔镜检查或治疗后，月经量少具体情况如下：1、子宫内膜剥脱、损害：月经来潮时子宫内膜比较薄弱，出现月经量少，一般经历2-3个月经周期，可自然恢复至平时的月经状态；2、子宫内膜基底层损害、宫腔粘连：由于基底层没有完全被破坏，宫腔粘连的程度不严重，也可月经来潮，但是经量非常少或明显少于平时正常月经量。通常属于术后严重并发症，与机体自身状态、手术创伤以及术后康复等密切相关。病情较轻可以选择雌激素治疗，促进子宫内膜生长和修复，病情严重时可以扩宫、防粘连，使用激素或干细胞等生物学手段，达到治疗目的。

宫腔镜以后怀孕概率是否会大，主要依据于宫腔镜手术方式以及原发疾病，从而做出具体判断。如果宫腔粘连伴有子宫内膜的损害，进行分离手术以后，自然怀孕概率在30%-40%，前提是粘连分离较彻底、子宫内膜损伤修复较好。如果内膜损伤严重、粘连严重，达到9级以上的重度宫腔粘连，宫腔镜手术以后，自然妊娠概率较小，通常不会超过10%。如果发生宫腔息肉，宫腔镜手术后的妊娠概率较大，可以达到85%，甚至更高。如果是子宫内膜的畸形，如不完全纵隔、子宫纵隔等情况，在进行纵隔手术切除、畸形矫正以后，自然妊娠的概率也会超过60%。因此宫腔镜手术后，怀孕概率要依据于宫腔镜手术的操作情况、子宫内膜的恢复情况，以及原发疾病种类来做综合判断。如果手术以后，宫腔环境良好、子宫内膜恢复良好，则自然怀孕概率较高，否则怀孕概率较低。

引产包括雷夫诺尔羊膜腔内注射、水囊引产、前列腺制剂引产、小剖宫产。引产时常用雷夫诺尔羊膜腔注射，在注射后发动时间通常是24-48小时。无痛的有效方式是椎管内麻醉，但存在一定的局限性，因为临产时间不能完全确定，并且如果椎管内放置麻醉硬膜外导管时间过长，会增加感染风险。通常在引产后，产程发动才可以在硬膜外麻醉下选择分娩镇痛，因此并无完全的无痛引产。常见引产是在明确妊娠周数、超声定位后使孕妇排空尿液、平躺、查清宫底高度、消毒皮肤、铺无菌巾单，选择穿刺针穿入羊膜腔抽取清亮的羊水。在证实进入宫腔后，将雷夫诺尔缓慢地注射到羊膜腔，拔出穿刺针，并用无菌纱布覆盖穿刺点、胶布固定、等待宫缩。在规律性宫缩出现后，确定已进入产程，在麻醉师帮助下，选择椎管穿刺，即硬膜外麻醉下分娩镇痛，一直到胎儿和胎儿附属物排出体外，完成引产过程。

阴虱主要寄生在阴毛局部以及肛周等部位，通常不会爬到头上。阴虱是由于阴虱感染而引起的寄生虫病，常见于平时卫生习惯不好的患者，而且以性接触作为最主要的传播方式。阴虱的传播方式除了性接触，还包括间接传播以及密切接触传播。间接接触是通过使用阴虱感染者的卫生洁具、生活用品等，达到间接感染。亲密接触，包括直系亲属之间在同枕、同床交叉感染等现象。阴虱存在着很严重交叉感染和性传播情况，阴虱的治疗是建议剔除阴毛，选择敏感性药物局部涂抹，包括使用硫磺软膏等治疗方法。另外在治疗期间需要性伴侣和夫妻之间同时治疗，要尽量避免性接触和交叉感染。