王少为

顺产是经过阴道的生理性分娩过程，因为产后体内内分泌环境发生了急剧的变化，加上体内因为褥汗大量出现，毛细血管、毛孔扩张，容易发生感冒等疾病。所以如果室内温度适宜，在25-26℃水平，洗澡水温度比较合适，实际上生完以后6个小时就可以洗头、洗澡。 孕妇注意不要受风、虚脱、感冒，前提是有人帮助，水温合适、室内温度合适即可，没有严格界限。生完以后多久能洗澡和生活习惯、教育背景、家庭的传统观念也有一定关系，从医学角度来讲，产后6个小时就可以洗头、洗澡。

备孕前体检是优生优育、提高妊娠成功率、保证良好妊娠的条件，可以进行以下妇科检查：1、阴道环境检查：白带常规、宫颈分泌物检查、TCT、HPV检查；2、常规妇科体检：可以了解外阴、阴道、宫颈、子宫附件情况；3、超声检查：能够了解卵巢状态、卵泡发育情况、子宫大小、宫腔形态、子宫内膜厚度情况；4、实验室优生五项检查：巨细胞病毒、风疹病毒等病原微生物检查。

HPV低危亚型可以导致疣状物发生，目前发现人乳头瘤病毒存在100多种亚型，依据与宫颈癌发生、发展的关系分为高危型和低危型。国际癌症协会确定低危型HPV亚型包括HPV6型、HPV11型、HPV40型、HPV43型、HPV42型、HPV44型、HPV45型、HPV54型、HPV61型、HPV70型、HPV72型、HPV81型以及HPV108型等13种，属于疣状物发生的病原学基础。高危型HPV病毒与宫颈癌的发生、发展密切相关，HPV低危亚型常引起生殖道、肛门周围皮肤以及阴道下部外生性扁平湿疣状病变，甚至导致低度宫颈上皮内瘤样变，统称为瘤体样改变。性病治疗领域中，多数尖锐湿疣由低危型HPV病毒感染造成，属于性传播疾病，平时需注意性生活卫生。此外，病毒还可以导致皮肤、外阴出现常见扁平疣、寻常疣等。因此发现瘤体疾病时，建议积极针对病因治疗。

宫腔镜检查后，建议1个月之内绝对的避免性生活，检查后有过一次月经来潮且月经来潮干净后的24小时后才可以进行性生活。宫腔镜检查是有创性、侵袭性的检查，在检查过程中可能导致宫颈黏膜以及宫腔黏膜的不同程度损伤。检查的过程中需要取活检做病理检查，或者做电切取息肉等手术时，会对子宫内膜造成不同程度的伤害，损伤修复通常需要2-4周的时间，做完宫腔镜检查后1个月内不能进行性生活。损伤没有修复好之前过早的进行性生活，会导致感染性疾病的发生。宫腔镜检查后通常有不同程度的出血，单纯的宫腔镜检查出血通常持续2-3天后自然消失，宫内膜电切手术等出现的出血，取决于子宫内膜的损伤程度以及电凝的范围。

引产包括雷夫诺尔羊膜腔内注射、水囊引产、前列腺制剂引产、小剖宫产。引产时常用雷夫诺尔羊膜腔注射，在注射后发动时间通常是24-48小时。无痛的有效方式是椎管内麻醉，但存在一定的局限性，因为临产时间不能完全确定，并且如果椎管内放置麻醉硬膜外导管时间过长，会增加感染风险。通常在引产后，产程发动才可以在硬膜外麻醉下选择分娩镇痛，因此并无完全的无痛引产。常见引产是在明确妊娠周数、超声定位后使孕妇排空尿液、平躺、查清宫底高度、消毒皮肤、铺无菌巾单，选择穿刺针穿入羊膜腔抽取清亮的羊水。在证实进入宫腔后，将雷夫诺尔缓慢地注射到羊膜腔，拔出穿刺针，并用无菌纱布覆盖穿刺点、胶布固定、等待宫缩。在规律性宫缩出现后，确定已进入产程，在麻醉师帮助下，选择椎管穿刺，即硬膜外麻醉下分娩镇痛，一直到胎儿和胎儿附属物排出体外，完成引产过程。

阴虱主要寄生在阴毛局部以及肛周等部位，通常不会爬到头上。阴虱是由于阴虱感染而引起的寄生虫病，常见于平时卫生习惯不好的患者，而且以性接触作为最主要的传播方式。阴虱的传播方式除了性接触，还包括间接传播以及密切接触传播。间接接触是通过使用阴虱感染者的卫生洁具、生活用品等，达到间接感染。亲密接触，包括直系亲属之间在同枕、同床交叉感染等现象。阴虱存在着很严重交叉感染和性传播情况，阴虱的治疗是建议剔除阴毛，选择敏感性药物局部涂抹，包括使用硫磺软膏等治疗方法。另外在治疗期间需要性伴侣和夫妻之间同时治疗，要尽量避免性接触和交叉感染。

试管婴儿移植失败主要的原因包括如下4个方面：1、配子发育潜能不佳：所谓的配子就是受精卵，发育潜能不佳最常见的是携带异常的染色体，或者是染色体核型异常，是导致胚胎失败，即胚胎发育潜能不佳最常见的原因，通常占失败的40%-56%。由于受精卵的发育潜能不佳，导致移植以后没有正常的着床和发育，没有办法在宫内正常的生长发育，所以引起移植失败，是最常见的原因；2、子宫内膜容受性不好：由于内膜的损伤、炎性疾病等，使得受精卵在子宫腔内不能找到很好适应生长发育的位置，所以出现着床失败；3、免疫学因素：免疫学因素是流产和胚胎移植失败比较常见的原因；4、内分泌因素：体内的内分泌环境，特别是垂体-下丘脑-卵巢生育轴调节激素的紊乱，使得体内的内分泌环境发生紊乱，不利于受精卵的着床和发育，导致胚胎移植失败。影响内分泌的因素包括生理的、病理性的，甚至精神、情绪等多方面因素。

阴道出现松弛，可能与自然衰老引起激素水平变化，生殖道损伤及频繁性生活有关，具体如下：1、激素变化：通常女性阴道松弛，与体内激素水平变化密切相关。女性在衰老过程中，会出现雌激素水平低下，进而引起阴道黏膜萎缩，腺体分泌减少，弹性变差，同时会伴随盆底肌肉萎缩，功能降低而出现阴道松弛；2、分娩创伤：分娩创伤再加上松弛素作用，会使盆底肌肉松弛，若分娩创伤在产后未得到很好康复，则可能出现阴道松弛现象；3、频繁性生活：性生活过频、过乱的刺激，亦会使阴道出现松弛现象；4、营养因素：营养不良会使局部肌肉群的生理功能和解剖功能发生改变；5、其他：如卵巢早衰引起激素水平下降，以及生殖道萎缩等情况发生。

剖腹产麻醉绝大多数情况下都采用椎管内麻醉，几乎没有麻醉并发症，但是1/100000，甚至1/1000000有穿刺部位感染，这是很严重的并发症。有可能会出现韧带损伤，因为针头比较粗，穿透韧带以后，会造成黄韧带损伤，可能会有短暂疼痛，但很快会恢复。 在穿刺过程中造成局部水肿，这些是比较罕见的现象。所以剖腹产术后腰腿疼并发症的发生率很低。首先要选择经验丰富的麻醉师，其次术后合理、适当运动。剖腹产术后腰疼和麻醉没有任何关系，是术后被动体位造成。患者总觉得怕疼，运动以后对康复不好，所以一直躺在床上，这叫被动体位，这种被动体位造成背部肌肉长期处在疲劳状态，也会有腰腿痛发生。

女性月经推迟3天，早早孕试纸无法检测出妊娠，此时检测结果假阳性、假阴性频率较高，误差较大，最好在月经推迟后1周以上再检测。如果此时想明确是否妊娠，建议测定血中绒毛膜促性腺激素水平。早早孕试纸检测，主要是通过尿液中绒毛膜促性腺激素升高，以及绒毛膜促性腺激素与妊娠试纸发生化学反应，通过反应线与对照线对比，判断是否妊娠。受精卵形成后第6-8天开始着床，此时滋养层细胞开始分泌人绒毛膜促性激素。受精卵形成后第10天，可通过血中绒毛膜促性腺激素水平测定，判断是否妊娠。而尿液中绒毛膜促性腺激素的升高，通常比血中推迟4-7天。