王富

讲解医师：王富  （主治医师）
就职单位：济南市中西医结合医院骨科
脊髓损伤早期的康复措施。如果病人是由外伤导致的脊髓损伤，引起了身体的症状。如果只是单纯的损伤，没有出现四肢的麻、疼或者大小便的功能障碍。这种情况往往脊髓损伤比较轻。早期的康复措施是应用药物治疗，同时配合针灸理疗，鼓励病人多下床活动，以防止肌肉萎缩。对于脊髓损伤比较严重的病人，早期主要是急症的手术解除脊髓的压迫，以免导致脊髓长时间受压以后，后期恢复不了。同时，早期的康复措施主要是锻炼受压部位以下的神经恢复，以及防止肌肉萎缩情况，可以行针灸理疗以及配合药物或者高压氧治疗。有的病人如果脊髓损伤严重，通过积极治疗也有恢复的可能。

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就职单位：济南市中西医结合医院骨科
脊髓损伤怎样治疗？脊髓损伤的治疗主要是解除脊髓的压迫，同时应用脱水和神经营养药物，促进脊髓损伤的恢复。病人要多卧床休息，给损伤的脊髓创造修复的条件，平时多注意保暖，避免受凉，有条件可以做高压氧的治疗，高压氧治疗有利于脊髓水肿的恢复。同时要主动或者被动地活动四肢，防止肌肉萎缩。饮食也要特别注意，禁食辛辣刺激食物以及过油、过甜以及过腻的食物。以免增加胃肠道的负担，引起腹胀、腹痛以及大便排出困难。所以脊髓损伤的治疗主要是以药物配合理疗，有条件同时应用高压氧治疗，病人多注意饮食，以防止胃肠道负担加重，引起的大便排出困难，导致病人腹胀、腹痛以及毒素的吸收。

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就职单位：济南市中西医结合医院骨科
对于脊髓损伤的治疗，主要看脊髓损伤导致神经压迫以后出现的四肢症状，如果脊髓只是单纯损伤，没有明显的压迫，只是局部出现了脊髓水肿，这种情况往往是可以通过保守治疗恢复，保守治疗主要是卧床休息以及应用脱水药物和神经营养药物治疗，必要时可以配合针灸理疗以及高压氧的治疗。但是如果有脊髓明显的压迫，特别是骨折导致的脊髓明显的压迫症状，就需要行手术治疗，解除脊髓压迫，脊髓部位的肿瘤也是如此，脊髓部位有肿瘤压迫脊髓，也需要行手术治疗。所以脊髓损伤，主要看四肢有没有出现迟缓性瘫痪或者直接瘫痪情况，以及有没有脊髓明显的压迫情况。

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对于脊髓的损伤，特别是颈髓损伤导致的四肢瘫痪情况，一般病人要急症行手术治疗。术后通过药物以及理疗有的病人能够逐渐恢复。如果脊髓损伤是横断面，这种情况恢复的可能性不大。如果是单纯的脊髓损伤，病人出现四肢的麻、疼以及无力情况，这种情况往往脊髓损伤比较轻。对于这种病人，一般通过治疗或者病人后期的康复锻炼，会逐渐恢复正常。所以，脊髓损伤病人恢复的情况，主要看脊髓损伤的严重程度。如果损伤比较轻，病人完全可以恢复。如果脊髓损伤比较严重，有的病人可以恢复，恢复率在10%左右；有的病人终身不能恢复。

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脊髓损伤肌力的训练方法，对于病人有脊髓损伤，特别是脊椎损伤以后导致的四肢或者下肢的瘫痪情况。病人肢体的肌肉往往会失去神经的支配，导致肌肉失神经废用性萎缩情况。往往需要长时间的卧床，所以肌肉的锻炼很重要。鼓励病人主动地行肌肉锻炼，哪怕是病人有四肢的瘫痪，也要让病人有主动活动肢体的意识。同时家属要多行四肢的屈伸功能锻炼，特别是被动的屈伸，帮助病人活动四肢，以防止肌肉废用性萎缩的加重。有条件可以配合针灸理疗的治疗，刺激肌肉，一、能够促进神经的恢复；二、延缓肌肉废用性萎缩。

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脊髓损伤一般是外伤引起，其次有神经的压迫，比如颈椎和腰椎部位的腰椎间盘突出压迫，以及脊髓的肿瘤压迫导致的脊髓损伤。脊髓损伤的鉴定方法主要看四肢以及大小便的功能，特别是病人如果出现了外伤以后，有明显的四肢麻疼或者活动障碍情况，首先考虑由外伤导致骨折、直接脊髓损伤情况。其次，看大小便功能，支配大小便功能的部位在脊髓腰椎部位，所以如果出现了大小便功能障碍，损伤的部位一般在腰1以上。所以，脊髓损伤的鉴定方法主要通过四肢的感觉、肌力、活动和大小便的功能来鉴定。

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脊椎损伤主要是外伤引起，特别是外伤导致，脊椎部位骨质或者脊髓的损伤。恢复以后复发的可能性不大，就算后期有脊椎部位的损伤，也不会导致同一部位的症状，或者同一部位脊椎骨折或者脊髓的损伤。要预防复发或者预防脊椎的损伤，主要平时多注意保暖，避免外伤，特别是避免脊椎部位的外伤，以免导致脊椎的骨折、骨质的损伤或者脊髓的损伤，引起病人疼痛或者四肢出现麻、疼、无力，甚至瘫痪的。脊髓损伤以后，复发可能性不大，脊椎损伤以后，平时注意避免外伤，防止脊椎部位的二次损伤。

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骨性关节炎，主要是骨关节部，在遭受损伤或者是中老年人退变所导致的。会引起关节内部的软骨出现变性、断裂，甚至剥脱，从而引发关节部位有明显的疼痛。疼痛的特点，早期是在活动后疼痛加重，并且在受凉、阴雨天，疼痛会有明显的加重。随着疾病的发展，会导致骨关节部位静息痛，也就是在休息时，也会有明显的骨关节部位疼痛的情况。并且会导致骨关节部位有明显的肿胀，严重了以后还会导致骨关节部位畸形和活动受限的情况。

讲解医师：王富  （主治医师）
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强直性脊柱炎有什么症状？强直性脊柱炎主要分早期的症状和后期的症状。强直性脊柱炎的早期症状，主要是骶髂关节部位的疼痛以及下腰部位的疼痛，并向臀部及大腿部的放射。病人晨起时会有脊柱部位的僵硬，活动后症状会稍减轻。主要后期症状是随着病程的进展，导致了脊柱的僵硬粘连，甚至椎体间的融合情况，病人出现明显的脊柱活动受限，疼痛明显。如果侵蚀了髋关节，会同时有髋关节的粘连以及融合情况。病人走路有明显的摇摆步态。如果病人早期为了缓解疼痛，常处于屈胸、弯腰背，还容易导致驼背的畸形。甚至有的病人会导致90℃的驼背，只能看到足底的一小片范围。

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类风湿性关节炎主要是早期侵蚀手足部位的小关节，特别是手指的指间关节，导致指间关节初期的肿胀疼痛，以及晨起活动时手指关节发皱、僵硬。早期活动后疼痛发作症状会有减轻，后期随着病程的进展，容易导致手指指间关节的僵硬、粘连以及畸形。病人活动受限，特别是手指呈爪形手或者有明显的侧向以及背身的畸形。主要的治疗是早发现、早干预，积极的行手指的屈伸功能锻炼，防止手指关节僵硬、粘连以及后期的融合或者畸形的。