王富

讲解医师：王富  （主治医师）
就职单位：济南市中西医结合医院骨科
对于脊髓的损伤，黄金恢复期是损伤后的3个月，也就是损伤后的3个月内一定要查明病因，并且积极的治疗。如果只是单纯的损伤，只有四肢的感觉或者肌力的改变，要积极的通过药物，配合针灸理疗或者高压氧治疗，促进损伤的恢复。如果是脊髓直接的压迫损伤，出现四肢瘫痪的情况，3个月内一定要积极的治疗，手术解除脊髓的压迫，同时行药物及高压氧和针灸理疗治疗。如果3个月内病人四肢瘫痪有逐渐恢复的倾向，完全恢复的可能性就比较大，如果3个月内没有一点变化，哪怕是肌肉的震颤也没有恢复，往往恢复的可能性不大。所以，脊髓损伤的恢复不能有确定的时间，只能看治疗期间病人恢复的情况。

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就职单位：济南市中西医结合医院骨科
如果病人出现了骨质疏松的情况，需禁忌的情况如下：\n1、不能抽烟、喝酒，因为抽烟、喝酒以后，容易导致骨骼部位钙质过多的流失，引起骨质疏松情况加重。\n2、在出现骨质疏松情况以后，不能喝浓茶、浓咖啡和含碳酸的饮料，否则容易导致骨骼部位钙质流失，引起骨质疏松情况加重。\n3、在出现骨质疏松情况以后，不能食用辛辣、刺激的食物，比如花椒、辣椒、胡椒、韭菜、生姜、芥末之类的食物，也要少食过油、过甜、过咸的食物，以免导致骨质疏松症状加重，而影响病人的生活。\n在发生骨质疏松情况以后，可以多吃一点高钙、高蛋白的豆制品、奶制品，比如瘦肉、鱼、虾、鸡等食物，对于骨质疏松症状的减轻有一定的帮助。

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就职单位：济南市中西医结合医院骨科
骨性关节炎，主要是骨关节部，在遭受损伤或者是中老年人退变所导致的。会引起关节内部的软骨出现变性、断裂，甚至剥脱，从而引发关节部位有明显的疼痛。疼痛的特点，早期是在活动后疼痛加重，并且在受凉、阴雨天，疼痛会有明显的加重。随着疾病的发展，会导致骨关节部位静息痛，也就是在休息时，也会有明显的骨关节部位疼痛的情况。并且会导致骨关节部位有明显的肿胀，严重了以后还会导致骨关节部位畸形和活动受限的情况。

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类风湿性关节炎主要是早期侵蚀手足部位的小关节，特别是手指的指间关节，导致指间关节初期的肿胀疼痛，以及晨起活动时手指关节发皱、僵硬。早期活动后疼痛发作症状会有减轻，后期随着病程的进展，容易导致手指指间关节的僵硬、粘连以及畸形。病人活动受限，特别是手指呈爪形手或者有明显的侧向以及背身的畸形。主要的治疗是早发现、早干预，积极的行手指的屈伸功能锻炼，防止手指关节僵硬、粘连以及后期的融合或者畸形的。

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筋膜炎属于无菌性的炎症，它主要与劳损、受凉有关。虽然不是风湿，但是受凉以后，筋膜会出现过度的收缩，从而引起疼痛的加重，所以筋膜炎不是风湿，是受凉及过度的牵拉所引起的。所以对于筋膜炎的病人，平时一定要多注意保暖，避免受凉，避免筋膜部位反复的牵拉，以免引起筋膜部位的水肿增生，从而引起有明显的疼痛。在疼痛的部位，会触及到有痛性的结节，或者是条索状物。

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对于病人出现上肢尺神经，桡神经以及正中神经的损伤，首先可以采用保守治疗，也就是神经损伤以后，限制上肢部位的活动两个月，给损伤的神经修复创造条件，并且同时加用活血化瘀药物和神经营养药物治疗，促进神经水肿的吸收、消退和营养损伤的神经，必要时可以加用针灸理疗的治疗，促进恢复。如果两个月以后，病人神经损伤的症状没有明显减轻，这种情况就需要行手术探查，看神经损伤的程度。如果有神经撕裂、断裂的情况，在手术探查的过程中，可以一期行缝合修复，给损伤的神经修复创造有利的条件。

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女性的生理结构，特别在月经期，很容易导致腰部受凉，从而引起月经期腰部的酸胀疼痛，主要是月经期内分泌的改变，对冷风的刺激敏感引起，可以月经期多腰部热敷。 随着社会发展现在女性白领比较多，长时间的坐着不注意坐姿，反复的腰部旋转以及弯腰活动，很容易导致腰部肌肉的劳损，从而引起腰部两侧疼痛明显，长时间坐着很容易导致疼痛复发。 再就是女性腰椎间盘突出，也与长时间坐着不注意坐姿，反复的弯腰活动导致椎间盘纤维环破裂，从而导致髓核突出压迫神经。腰疼是腰部的中间疼痛，伴有臀部以及腿上麻疼的情况。

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肌筋膜炎属于无菌性的炎症，主要与劳损、受凉、外伤有关，从而引起的肌肉、筋膜出现炎性水肿。在活动时会出现明显的疼痛，并且在肌筋膜炎部位按压时，还会有明显的压痛。对于肌筋膜炎的患者，可以口服非甾体类抗炎药物，来对抗肌筋膜炎部位的无菌性炎症，和缓解及筋膜炎部位的疼痛。比如可以口服双氯芬酸钠、氯诺昔康、尼美舒利之类的药物，来促进肌筋膜炎部位疼痛的缓解和炎症的消退。如果病人的肌筋膜炎反复的发作，也可以适当的口服糖皮质激素类药物，比如地塞米松、强的松之类的药物，来缓解肌筋膜炎部位的疼痛。但是糖皮质激素的药物副作用比较大，一定在疼痛缓解以后逐渐的停药。

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脊髓损伤怎样治疗？脊髓损伤的治疗主要是解除脊髓的压迫，同时应用脱水和神经营养药物，促进脊髓损伤的恢复。病人要多卧床休息，给损伤的脊髓创造修复的条件，平时多注意保暖，避免受凉，有条件可以做高压氧的治疗，高压氧治疗有利于脊髓水肿的恢复。同时要主动或者被动地活动四肢，防止肌肉萎缩。饮食也要特别注意，禁食辛辣刺激食物以及过油、过甜以及过腻的食物。以免增加胃肠道的负担，引起腹胀、腹痛以及大便排出困难。所以脊髓损伤的治疗主要是以药物配合理疗，有条件同时应用高压氧治疗，病人多注意饮食，以防止胃肠道负担加重，引起的大便排出困难，导致病人腹胀、腹痛以及毒素的吸收。

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脊髓损伤怎么办？对于脊髓损伤，往往会导致四肢的肌肉无力、麻木，甚至导致瘫痪。出现脊髓损伤以后要严格的卧床，避免受凉，多注意保暖。如果只出现了四肢的麻、疼以及无力，可以应用神经营养药物，配合针灸、理疗治疗，以促进损伤脊髓的恢复。如果病人出现了四肢瘫痪，主要看脊髓有没有明显的压迫，如果有脊髓明显的压迫，要行手术减压治疗，以解除脊髓的压迫，同时术后应用脱水药物，以及神经营养药物治疗。如果有条件可做高压氧治疗，以促进脊髓损伤的恢复，同时要被动活动四肢，防止长时间瘫痪以后，出现的肌肉萎缩。