王宏

眼球突出分轻、中、重度，轻度眼球突出仅仅是因为眼球突出引起眼睑改变，会引起眼睑轻度内卷、眼睑睫毛内翻，或者泪点与结膜贴合度变化，有的人就会出现磨或者干涩等不舒服表现。如果眼球突出再进一步加重，会出现睑裂闭合不全。眼睑闭不住以后就会出现睑裂区的结膜干燥，再严重的情况下就会出现角膜上皮点状浸润、角膜上皮缺失，甚至出现溃疡性角膜炎。再严重的眼球突出会出现眼球充血，甚至会出现眶压增高，引起眼球完全不能还纳到眶腔。 对于不同的情况，可以采用不同的治疗。比如仅仅是轻微的眼球突出，可用眼表营养眼药水做代替治疗，眼睛闭合不全时晚上可涂营养眼膏，引起暴露性角膜炎时，也可临时闭睑，都是根据眼球突出的不同症状采取。而眼球突出特别明显时，也可以通过眶减压手术让眼球还纳到眶腔。

右眼眶疼原因也比较多，比如常见的神经性疼痛，眼眶周围有神经组织，内侧有眶上神经，眶上神经位置有疼痛，通常诊断是眶上神经疼痛，出现这种情况可以行封闭治疗。部分患者确实是炎症性刺激，比如周围组织炎症性刺激引起的眼眶周围疼痛，这种情况要控制炎症。 最严重的情况是眼眶内长肿瘤，比如恶性肿瘤会损伤神经、骨膜、骨质，这种侵犯会引起疼痛。如果真出现同侧头痛，要排除神经性疼痛，去神经科会诊判断疼痛是肿瘤侵犯到脑组织引起的疼痛，还是因为局部偏头疼导致。

小儿视网膜母细胞瘤是临床上经常能见到的3岁以下小孩的恶性肿瘤，这种肿瘤相对来恶性程度较高，一般有40%患者是先天遗传造成，还有60%由于其它的突变造成。视网膜母细胞瘤恶性程度相对较高，所对其要引起重视。 对于视网膜母细胞瘤患者，早期发现和早期诊断，对患者帮助较大。现在很多省市都开始做小孩筛查，可以通过仪器来做眼底影像检查，早期发现视网膜母细胞瘤的患者早期诊断、早期治疗，对其预后帮助较大。 视网膜母细胞瘤患者可以是单眼发病，也可是双眼发病，甚至严重的情况下，随着年龄增长时可以伴发另外一种肿瘤，所以视网膜母细胞瘤是比较需要关注的疾病。

眼眶下骨头一按就疼可能是局部炎症刺激造成。如果出现这种情况，要看周围组织会不会充血肿胀，该疼痛是什么样的疼痛，是刺激性疼痛还是钝痛。患者有没有外伤史，还是仅仅是炎症刺激造成，会不会是眶内长肿瘤对骨膜造成侵犯而引起的疼痛。所有的都要借助辅助检查，比如CT、核磁或者B超帮助诊断，根据诊断再做相应治疗。 如果眼眶疼痛一按就疼，则其是炎症造成，就要用消炎药物治疗，或者可用消炎消肿药。严重的情况，可以联合抗生素治疗、缓解疼痛。如果疼痛始终无法缓解，严重的情况也可做局部注射或封闭治疗缓解疼痛。

讲解医师：王宏瑜  （副主任医师）
就职单位：鹤岗市人民医院神经外科
后脑勺上突然长了小包，可能是：1、头皮毛囊发炎。要看毛囊在头皮小包的位置，是否有红、肿、热、痛，上面是否有小白尖，如果有，这就是毛囊发炎。2、肿大的淋巴结。最近有嗓子痛，或者其他在小包周围、头皮附近有创口，这样也会刺激淋巴结突然加重肿大，这种情况下，小包摸着是会有疼痛感的。这两种可能性，都不会有严重后果，或者经过一段时间，可能自己就会消除。

讲解医师：王宏博  （副主任医师）
就职单位：襄阳市中心医院普外科
下颌淋巴结肿大，在大多数情况下都是因为口腔内，如牙齿或牙龈发炎、咽炎、鼻炎、中耳炎等炎症所引起。如果淋巴结肿大合并疼痛，这种情况下只需要针对发生感染的部位进行治疗。一般一个星期左右症状就会明显缓解，淋巴结的肿大也会逐渐减轻。如果淋巴结肿大合并任何的症状，需要进一步排除是否有其他部位的淋巴结肿大。如果也有，需要做淋巴结的穿刺活检，进一步来确诊淋巴结肿大的性质。所以，对于下颌淋巴结的肿大，可以有5-7天的观察期。观察期之后，如果淋巴结肿大好转，不需要特殊处理。如果持续加重，需要到医院进一步的检查治疗。

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