王宇

肌肉拉伤分为早期和后期处理，早期肌肉拉伤时，首先一定要冷敷，减少肿胀和出血，千万不要去揉，也不要过多运动，如果在早期刚刚损伤时，过多运动和揉，会加重肿胀和出血。后期主要以外用药、口服药和热敷为主，达到消除肿胀的目的，再等待肌肉慢慢自行愈合。 肌肉拉伤一定要小心，如果是大肌腱拉伤，则需要手术缝合。最常见的大的肌腱断裂情况有跟腱断裂，如打篮球突然起跳时，很容易出现这种情况；大腿肌肉是股直肌，肌腱断裂就会在膝盖上方，在短距离快速奔跑的时候很容易出现，所以当在剧烈运动时，突然感觉到剧痛，甚至自己能感觉一声断裂，要高度怀疑是不是肌腱断裂，一旦出现必须得手术治疗。

站久了脚后跟疼一般称为跟痛症。脚后跟基本是皮包骨的状态，皮下组织薄紧挨根骨，是全身力量的落脚点。根骨和鞋底之间只有薄薄的一层软组织，长时间受挤压容易出现损伤，压力再加缺血容易造成无菌性炎症出现疼痛，并不是骨刺增生引起。有时去医院检查可能会有骨刺，但骨刺跟疼痛多无关系，脚跟疼就是跟痛症引起。 此情况下需要调整鞋子，穿软底鞋，减少站立时间，每天的步行距离要减少。可以热水泡脚、贴膏药，必要时去医院做冲击波治疗。

脚踝疼痛不一定会有肿胀，脚踝疼痛大多由劳损引起。脚踝是全身关节中最低的关节，全身重量都在脚踝，行走时承重大、活动多，时间久了会形成劳损，走路多时脚踝关节周围的韧带、软组织都会出现劳损，此时会引起疼痛，有时伴肿胀，有时没有肿胀。 不伴肿胀的脚踝疼痛并不意味有太大问题，不过是慢性劳损而已。少走路、多泡脚、热敷、贴膏药一般能得到有效缓解。

大腿肌肉内侧拉伤一般是运动损伤，如踢球、跳跃或者不经意扭伤，24小时内建议冷敷，可以用冰块冷敷，避免肿胀，24小时后建议热敷。 肌肉拉伤的恢复一般有自身规律，拉伤越严重恢复时间越长。有句老话叫伤筋动骨100天，一般拉伤肌肉和韧带，愈合时间甚至比骨头愈合时间都长，正常1-3个月，不能操之过急，不可能1-2周即可恢复。加速恢复的办法，主要靠热敷和外用药，如消炎镇痛软膏或膏药都可以。另外热敷，减少活动，因为损伤时活动越多对创面牵拉越多，不利于恢复。

足底筋膜炎可以根治。筋膜炎不是持续性病变，通过一定的治疗，能够消退，所谓足底筋膜炎是劳损性炎症，如走路太多、鞋硬或者鞋比较挤脚，脚底软组织反复受到挤压后，造成损伤，损伤后产生炎症、水肿、疼痛，即足底筋膜炎。 当停止过多走路，减少脚底软组织挤压，再进行热敷、外用消炎药，以及热水泡脚、按摩促进血液循环，一般炎症可以逐渐消退，比较轻者1-2周消退，比较顽固者可能3个月甚至以上消退，最后不会形成慢性炎症。

走路脚底疼痛的原因包括足底筋膜炎和跟痛症。脚掌位置的疼痛就是足底筋膜炎，脚跟位置疼痛就是跟痛症，二者均由慢性劳损导致。因为人体全身的重量都落在脚部，脚底的软组织长时间受到挤压，就会出现损伤，损伤会激发炎症、缺血，炎症、缺血之后会又进一步加重损伤，呈恶性循环，导致炎症可能会长时间不愈。 当出现足底筋膜炎或跟痛症的时候，只能减少走路的距离、时间，然后热水泡脚，促进血液循环，换软底鞋，减少撞击的冲击力，使其逐渐恢复。总的愈合时间，快则1个月，慢则3个月以上。

颈部及后脑勺僵硬、紧绷，通常是由筋膜炎或落枕导致，治疗比较简单，具体如下： 1、药物治疗：口服和外用非甾体药物，也可以外用中药类膏药，恢复需要一定时间，可能需要2-3天，甚至一周； 2、在病情比较重的情况下，还可以热敷、戴颈托。戴上颈托之后，颈部肌肉得到放松，有利于疼痛缓解和血液循环恢复。 总体来讲，颈部及后脑勺僵硬、紧绷的治疗主要是口服药和外用药，戴颈托、热敷，并且给它一定的时间去恢复。

手腕韧带拉伤是指手腕部位肌腱、筋膜或骨膜拉伤。患者拉伤后首先不能快速恢复，一般韧带拉伤短则1-2周，长则2-3个月能完全恢复，疼痛消失，可使用外用药和热敷使韧带拉伤恢复速度加快，外用药即擦软膏或贴膏药，可用盐袋、水袋或热毛巾热敷疼痛部位。 然后减少活动，韧带拉伤位置尽量避免反复活动，若患者坚持做家务、工作，恢复可变慢，受伤状态反复使用，只会加重病情。

脊柱骨折脱位好发部位具体如下： 1、胸腰段：即胸椎和腰椎交界部位，主要原因是脊柱从侧边看呈S形，胸椎是向后凸，腰椎向前凸，两个交界位置就是胸腰段，刚好是后凸、前凸交界位置，属于应力集中的部位。所以多数骨折发生在胸腰段，就是第12节胸椎和第1腰椎，发生在这两节椎体上； 2、颈椎：因为颈椎骨相对于胸椎、腰椎要细小很多，而且脖子活动度较大，所以受到外伤时，如车祸或从高处摔伤，如果是颈椎这个部位受力，就有可能出现颈椎骨的骨折脱位，颈椎骨总体如大拇指粗，所以外力重时很容易出现骨折脱位。

腰椎滑脱患者的手术是将滑脱复位，通过钛合金钉棒系统，比如第四节腰椎滑脱，在第四节腰椎和第五节腰椎装上钛合金钉棒，通过钉棒的调整把滑脱复位。复位后把钉棒锁紧，锁紧后在后方铺上碎骨。碎骨的作用是把第四、第五节腰椎融合一体，碎骨在愈合过程中起到类似电焊的作用，就像把第四、五节腰椎后方结构像电焊一样弄成一体，相当于一劳永逸的固定，避免以后出现滑脱。 腰椎滑脱分两种类型，一种是先天性，另一种是老年性，随着年龄增长，腰椎会出现滑脱情况。人体有五节腰椎，比如第四节与第五节腰椎出现错位，并且错位随着时间越来越大，这种属于腰椎滑脱。