王宇

肌肉拉伤分为早期和后期处理，早期肌肉拉伤时，首先一定要冷敷，减少肿胀和出血，千万不要去揉，也不要过多运动，如果在早期刚刚损伤时，过多运动和揉，会加重肿胀和出血。后期主要以外用药、口服药和热敷为主，达到消除肿胀的目的，再等待肌肉慢慢自行愈合。 肌肉拉伤一定要小心，如果是大肌腱拉伤，则需要手术缝合。最常见的大的肌腱断裂情况有跟腱断裂，如打篮球突然起跳时，很容易出现这种情况；大腿肌肉是股直肌，肌腱断裂就会在膝盖上方，在短距离快速奔跑的时候很容易出现，所以当在剧烈运动时，突然感觉到剧痛，甚至自己能感觉一声断裂，要高度怀疑是不是肌腱断裂，一旦出现必须得手术治疗。

脚踝疼痛不一定会有肿胀，脚踝疼痛大多由劳损引起。脚踝是全身关节中最低的关节，全身重量都在脚踝，行走时承重大、活动多，时间久了会形成劳损，走路多时脚踝关节周围的韧带、软组织都会出现劳损，此时会引起疼痛，有时伴肿胀，有时没有肿胀。 不伴肿胀的脚踝疼痛并不意味有太大问题，不过是慢性劳损而已。少走路、多泡脚、热敷、贴膏药一般能得到有效缓解。

大腿肌肉内侧拉伤一般是运动损伤，如踢球、跳跃或者不经意扭伤，24小时内建议冷敷，可以用冰块冷敷，避免肿胀，24小时后建议热敷。 肌肉拉伤的恢复一般有自身规律，拉伤越严重恢复时间越长。有句老话叫伤筋动骨100天，一般拉伤肌肉和韧带，愈合时间甚至比骨头愈合时间都长，正常1-3个月，不能操之过急，不可能1-2周即可恢复。加速恢复的办法，主要靠热敷和外用药，如消炎镇痛软膏或膏药都可以。另外热敷，减少活动，因为损伤时活动越多对创面牵拉越多，不利于恢复。

走路脚底疼痛的原因包括足底筋膜炎和跟痛症。脚掌位置的疼痛就是足底筋膜炎，脚跟位置疼痛就是跟痛症，二者均由慢性劳损导致。因为人体全身的重量都落在脚部，脚底的软组织长时间受到挤压，就会出现损伤，损伤会激发炎症、缺血，炎症、缺血之后会又进一步加重损伤，呈恶性循环，导致炎症可能会长时间不愈。 当出现足底筋膜炎或跟痛症的时候，只能减少走路的距离、时间，然后热水泡脚，促进血液循环，换软底鞋，减少撞击的冲击力，使其逐渐恢复。总的愈合时间，快则1个月，慢则3个月以上。

颈部及后脑勺僵硬、紧绷，通常是由筋膜炎或落枕导致，治疗比较简单，具体如下： 1、药物治疗：口服和外用非甾体药物，也可以外用中药类膏药，恢复需要一定时间，可能需要2-3天，甚至一周； 2、在病情比较重的情况下，还可以热敷、戴颈托。戴上颈托之后，颈部肌肉得到放松，有利于疼痛缓解和血液循环恢复。 总体来讲，颈部及后脑勺僵硬、紧绷的治疗主要是口服药和外用药，戴颈托、热敷，并且给它一定的时间去恢复。

总体来讲，只要疼痛能忍受，属于压缩骨折而不是粉碎爆裂骨折，允许下床大便，并不严格限制。脊柱骨折多数是因为高处坠落伤导致或坐船、坐车颠簸过于剧烈导致。 一般50岁以内的人群会出现这种情况，只要不是爆裂性骨折，脊椎骨碎严重，正常的压缩骨折，并且压缩幅度不大于1/3，这种情况下可以保守治疗，带护腰即可，保守治疗阶段也并不是特别要求100%严格卧床。

腰间盘脱落就是腰间盘脱出，治疗方法如下： 1、如果完全没有腿疼的症状，根据核磁诊断，考虑下一步是保守治疗，还是手术治疗； 2、如果病情比较严重，伴有腿疼症状，病情超过三个月，则为手术指征，必须进行手术治疗。如果出现大小便问题和足下垂问题，甚至需要急诊手术治疗，否则可能导致残疾。 总体来讲，腰间盘突脱出是比较严重的情况，大多数很可能需要手术治疗。 腰间盘突出分为膨出、突出、脱出和游离四个阶段，腰间盘脱落已经是第三个阶段，是椎间盘损伤程度比较严重的阶段，继续发展就是游离，即突出碎块彻底掉到椎管内压迫神经。腰间盘脱出的诊断必须是核磁诊断，CT或者是X光无法做出该诊断。

腰椎压缩骨折，是现在老年人常见的外伤导致的疾病，一般发病年龄都是在70岁左右，甚至80岁或90岁。摔一下或者抻一下，甚至打个喷嚏时，就会出现骨折，这种情况建议进行微创的手术治疗。实际上，腰椎压缩骨折的治疗一般有两个选择，保守治疗和手术。 选择手术而不选择保守治疗的原因，是因为保守治疗的方法，主要是卧床6-8周。而70岁以上的老人如果卧床6-8周，很容易出现血栓、肺炎、泌尿系感染并发症，一旦出现可能雪上加霜，愈演愈烈，最后进入到很严重的境地，从而影响生命。故相对来讲，手术治疗非常简单，只需要半个小时非常小型的操作。这种手术治疗叫骨水泥灌注，等于是将一点骨水泥进到骨折的位置，把骨折线粘住，只需要住院一天。 手术只需要操作半个小时，打完骨水泥粘住骨折线之后，就不需要再卧床，人们可以自如活动，并且疼痛能缓解70%左右，可以有效避免血栓、肺炎、泌尿系感染等并发症的出现，并且能让患者很快恢复到正常生活的状态。

胸椎压缩骨折患者如果不经处理，一般要求卧床6-8周。比如70-80岁的老年人愈合非常困难，有可能需要在床上躺2-3个月才能逐渐下床活动。所以对于胸椎压缩骨折，很多时候靠自身恢复不可取。 现在更普遍做法是做微创手术治疗，比如注射骨水泥，把骨折缝粘上，患者可以立刻下地，不需要卧床过程。手术只需要30分钟，注射完后回到病房，患者只需要躺半个小时就可以下地活动，而且很多时候疼痛很快就缓解50%-80%。所以患者术后可以立刻下地，当天可以回家。

胸骨骨折手术通常不需要开胸，胸骨骨折多是指胸椎骨折，是老年骨质疏松患者容易出现的情况，在女性比较高发。一般此类骨折治疗，目前已经非常微创化，只需要局部麻醉下做穿刺，注射大概3ml骨水泥，将骨折缝粘上即可，完全不需要开刀或者开胸手术。 此种治疗现在已经非常普遍，优势主要有以下几点，注射之后通常不需要再卧床，骨水泥注射完后，通常能立刻缓解50%-80%疼痛。总体来讲，胸椎骨折手术不但不需要开胸，而且大多只需要30-60分钟即可完成操作。