王宇

小脑是维持平衡的一个器官，维持姿势、步态的平衡，同时也维持肢体肌肉的张力，小脑还能控制随意、精准的运动。如果小脑出现问题，如小脑萎缩、小脑占位或者是小脑的缺血、出血的病变，就会导致走路不稳，肢体的活动不受自己的控制，就属于共济的问题，就与小脑的功能有关。 小脑的病变也会使语音、语调发生变化，说话拉长音，小脑也会导致肌肉的张力下降，感觉身体特别软。

膝盖以下小腿和脚发麻有两种可能，一种是在膝关节位置有神经卡压，另一种是在腰位置有神经卡压。具体情况如下： 1、膝关节位置的神经卡压，往往是由于腘窝囊肿，因为出现膝关节骨关节病时，在腘窝位置有可能会形成囊肿，有可能压迫到通往小腿血管或神经，如果产生压迫，就会出现膝盖以下的小腿和脚的疼痛、麻木； 2、到下身所有神经都要经过腰椎，所以到小腿神经如果在腰椎位置受到卡压，也会引起疼痛、麻木，只能通过腰椎核磁检查进行判断； 3、少数情况下疼痛和麻木是由于血管堵塞引起，需要做下肢动脉和静脉的血管彩超才能判断，判断是否有静脉血栓或动脉狭窄。 总体而言，下肢血管彩超或者腘窝部位的彩超，以及腰椎核磁，是判断病情的常用检查方法。

脚麻木多由神经压迫引起，具体应看是什么神经压迫。从腰部到脚，甚至上到颈椎的神经压迫均可能引起脚麻木。脚麻木最常见的原因是脚踝处出现神经卡压，站着、坐着、躺着麻木都非常明显说明是持续性卡压，需要手术治疗。随着步行距离越走越麻时应考虑神经卡压是否在腰椎，腰椎位置出现腰椎管狭窄也会出现此症状，但它的特点是不走时不麻，走的距离远了会出现麻木。 为区分神经卡压部位，应做肌电图检查，分段测神经传导速度，若脚麻木超过3个月需要到医院检查。

腔隙性脑梗死也是脑梗死的一种，在临床上将小于2cm病灶都叫做腔隙性脑梗死。对于腔隙性梗死，如果发生在关键功能区，可能会让患者产生肢体麻木、面部麻木、肢体轻微瘫痪，甚至出现肢体不灵活，也就是共济失调等症状。 如果出现以上症状，即使是腔隙性梗死，也需要尽早去医院治疗，尽早查明原因。此外，还有腔隙性梗死，若发生在没有症状区域，只有在做影像学检查，如CT、核磁时才会发现。如果发现了也不必太担心，但需要尽早去查脑血管以及危险因素，看是否有导致无症状腔梗危险因素。如果有危险因素，需尽早治疗，避免以后出现有症状梗塞。

腔隙性脑梗死也是脑梗死的一种，在临床上将直径小于2cm的病灶叫做腔隙性脑梗死。腔隙性脑梗死病因主要是小动脉闭塞，有一些深穿支动脉、小动脉闭塞，导致脑梗死、腔隙性梗死。有的是梗在一些关键部位，可产生相应临床症状，比如出现肢体麻木、面部麻木、肢体轻微运动障碍、轻微无力等，甚至会有轻微共济障碍。 腔隙性梗死也需要根据病因治疗，有部分腔隙性梗死在无症状区，在做核磁或者CT时会发现，但患者本身并没有症状。所以，如果出现了腔隙性脑梗，需要积极查明病因。若有症状尽早去医院治疗，如果没有症状，也提示以前出现过无症状腔隙性梗塞者，尽早去查有无危险因素。

老年痴呆早期发现非常重要，早期发现对于老年痴呆的诊断和治疗非常有帮助。老年痴呆早期症状，如记忆力减退，以前的事记得很清楚，但是近期发生的事记不住，如果出现这种情况，就要及时到医院就诊，有人会出现迷路，在比较熟悉或者是稍微陌生的地方找不到方向。 还可出现判断力下降、理解力下降、读写困难、性格和情绪改变，有很多老年痴呆患者早期可能会有性格和脾气的改变，开始家属不能理解，但如果发现这种情况，也要尽早到医院排除是不是老年痴呆早期。

老年性痴呆在临床上主要指阿尔茨海默病，阿尔茨海默病是由精神科医生阿尔茨海默发现的，最早的时候阿尔茨海默病属于精神科范畴，随着对其病理以及病因的研究，逐步归为神经系统变性疾病，考虑为神经元变性性坏死导致的。 阿尔茨海默病病人也会伴随精神症状，早期可能会出现幻觉、妄想或精神激越表现，行为异常，所以对于有精神症状的病人，要把精神病和老年痴呆进行鉴别。

纤维瘤长在副乳和乳房内，处理方法一致。如果密切随访3个月、半年没有明显增大，肿瘤＜2cm，可以适度观察、不做外科处理。如果纤维瘤短期内增大，例如第一次查1.0cm，3个月后变成1.5cm，甚至1.8cm，则建议患者进行外科处理。如果首次发现时就已经＞2cm，则建议患者进行外科处理。副乳在乳腺尾腋外侧腋窝区域，虽然是副乳，但所有功能与乳腺都一致，也能产生乳汁，也会有乳腺增生，所以也可以出现乳腺的良性肿瘤，例如纤维腺瘤。副乳纤维瘤是良性肿瘤，不会向外侵犯，但副乳纤维瘤也会逐渐长大。想要判断副乳纤维瘤是否长大，建议患者进行随访。在首次发现后3个月、半年进行B超检测，观察副乳纤维瘤的大小和形态，就可以判断出副乳纤维瘤，是否具有生长趋势。如果具有生长趋势，可以进行隐蔽切口的手术，只要不是抬高胳膊仔细观察，通常瘢痕不明显，所以副乳纤维瘤手术可以切除。

乳腺炎脓肿能被彩超检查到。乳腺炎是局部乳汁淤积，细菌在淤积的乳汁内繁殖，造成局部的炎症。乳腺炎脓肿和脸上痘痘的脓类似，脸上的痘痘先发红，然后中间有白色的化脓出现，最后破溃，乳腺炎脓肿也会有类似表现。乳腺炎患者局部乳汁淤积，引起细菌繁殖，然后皮肤发红、发热，局部有波动感。脓肿其实是人体正常的保卫细胞，即免疫细胞对抗细菌产生的液体。彩超能够发现人体内表浅器官对回声反馈的差别，乳腺内大部分均是乳汁，为液体，脓肿也是液体。但乳汁较稀且可以流动，而脓肿较稠，外层通常有包壁，即将脓肿固定起来的区域。所以虽然乳汁和脓肿均是液体，但由于两者稠度不通导致回声存在差异。因此彩超是可以良好判断，是否有乳腺脓肿形成的检查手段。

如果患者是乳腺良性肿瘤，手术后创伤小，饮食方面没有太多的禁忌。如果患者是患有乳腺恶性肿瘤，术后短期内要忌发物，同时乳腺手术和胃肠道手术不同，属于体表的手术，对消化功能没有明显的影响，所以只要与既往的饮食保持一致即可。特殊的饮食可能会引起过敏而导致身体的不适，会造成皮肤的刀口愈合不佳。此外对于补气血的食材也可以适量吃，但要注意虚不受补，平衡膳食即可。