王宇

膝盖积液一般都会自愈。从性质上来讲膝盖积液是一种是膝关节的骨关节病，患者原来就有膝关节骨关病，但近期出现了加重因素，就会出现积液。比如有的人是不慎摔了或者扭了，有的人是去爬山临时有加重，骨关节就会有积液，当减少活动之后，积液就会逐渐吸收。尤其是口服消炎药物，再加上热敷，并在局部涂沫消炎药后，积液吸收就会更快。 所以膝关节积液很少需要去穿刺抽出，除非已经疼痛难忍。只需要口服外用消炎药，再配合热敷、戴护膝，减少活动，积液就能自行消失。

小腿肚子酸痛需要仔细分析病因，包括劳损、血栓、神经压迫、膝关节或腰椎疾病。首先找显而易见的原因，如酸痛之前是否有步行过多、爬山运动过多等情况，如果没有先除外劳损。然后排查是否由血栓引起，小腿位置容易出现静脉血栓，若酸痛伴脚踝或脚的肿胀，一定去医院做B超查看是否存在血栓，血栓有时非常危险，栓子脱落会造成急性栓塞影响生命。 若B超发现没有出现血栓，此时应查看是否由膝盖或腰椎引起，腰椎的神经压迫也会引起小腿疼痛。所谓坐骨神经疼就是从臀部、大腿一直到小腿的放射性疼痛，需查腰椎核磁。

小脑是维持平衡的一个器官，维持姿势、步态的平衡，同时也维持肢体肌肉的张力，小脑还能控制随意、精准的运动。如果小脑出现问题，如小脑萎缩、小脑占位或者是小脑的缺血、出血的病变，就会导致走路不稳，肢体的活动不受自己的控制，就属于共济的问题，就与小脑的功能有关。 小脑的病变也会使语音、语调发生变化，说话拉长音，小脑也会导致肌肉的张力下降，感觉身体特别软。

手指关节痛的治疗应看原因。若劳损引起应避免劳累，注意休息。若出现双侧对称的手指关节疼痛应考虑风湿，应去医院查风湿相关的指标，如类风湿因子、血沉、C反应蛋白，如果这些指标高则高度怀疑风湿。 如果以上情况都不是，可能需要拍手片，看骨头是否出了问题、手指关节是否有骨关节炎，或骨内部出现内生软骨瘤等罕见情况，片子没有异常就可除外严重问题，一般归结于普通劳损。

膝盖以下小腿和脚发麻有两种可能，一种是在膝关节位置有神经卡压，另一种是在腰位置有神经卡压。具体情况如下： 1、膝关节位置的神经卡压，往往是由于腘窝囊肿，因为出现膝关节骨关节病时，在腘窝位置有可能会形成囊肿，有可能压迫到通往小腿血管或神经，如果产生压迫，就会出现膝盖以下的小腿和脚的疼痛、麻木； 2、到下身所有神经都要经过腰椎，所以到小腿神经如果在腰椎位置受到卡压，也会引起疼痛、麻木，只能通过腰椎核磁检查进行判断； 3、少数情况下疼痛和麻木是由于血管堵塞引起，需要做下肢动脉和静脉的血管彩超才能判断，判断是否有静脉血栓或动脉狭窄。 总体而言，下肢血管彩超或者腘窝部位的彩超，以及腰椎核磁，是判断病情的常用检查方法。

多发的纤维瘤并不相当于乳腺癌，纤维瘤是女性常见的良性肿瘤，特别是在青年乳腺中，纤维瘤的发生较为常见。将乳腺想象成一棵大树，小叶就是树叶，为产生乳汁的来源，树干就是导管，即引流乳汁的部分，纤维瘤通常是在树干上发生的良性肿物。特点是边缘较为光滑，与周围的组织没有关联，可以任意移动，边缘较为清晰光滑，可以任意推动，没有疼痛感。纤维瘤会随着激素的变化而产生一定变化，比如会在女性妊娠期、哺乳期，由于激素的刺激产生增大，多数的纤维瘤生长较为缓慢，呈膨胀性生长，如同吹气球，将周围组织推开，而不产生与周围组织的关联。纤维瘤可以分为单发和多发，多发纤维瘤也称为纤维瘤壁即在整个乳腺组织中不是仅有一个肿瘤，而是会发生多个肿瘤，但是在多个纤维瘤中，往往有一个占优势，长得比较大。多发的纤维瘤也是纤维瘤中的一种，其与乳腺癌无关，本质的区别是纤维瘤总是膨胀性生长，与周围组织没有关联，但乳腺癌是浸润性生长，会和周围组织发生黏连，所以边缘不干净，推动的时候也自觉无法推动，和周围组织黏连。若存在多发的纤维瘤，不建议将所有的纤维瘤都去除，纤维瘤的手术需选择合适的时间，手术指征为肿瘤比较大或者肿瘤生长速度比较快。选择手术的时机也是在非哺乳期及非妊娠期，以及不会留下明显瘢痕位置，进行手术入路选择。

脊髓空洞症是常见病，因引起原因不同，治疗分保守治疗和手术治疗，具体如下： 1、保守治疗即原发性脊髓空洞病相当一部分病人，随年龄增长会逐渐消失，原发性脊髓空洞一般儿童患病，一般无需用药，仅需继续观察，定期复查颈椎核磁即可； 2、继发性脊髓空洞症需手术治疗，由于某些其它疾病导致脊髓空洞，如小脑扁桃体下疝，由于在大脑和颈脊髓交界位置出现卡压，导致脊髓脑脊液回流受限，出现脊髓空洞，此情况必须手术解除卡压使脑脊液流畅，脊髓空洞会逐渐变小，另外脊髓空洞，没有卡压，但其发展越来越严重，此情况是脑脊液引流循环上出现障碍，可采取置管方式，把中间庞大脑脊液引流到腹腔，此也是一种手术治疗。

哺乳期如果副乳有疼痛、胀痛，可以通过良好的疏导使淤积的乳汁向外引出，即可排掉。排出方向是向乳头方向，可以在喂奶前，由腋下向乳头方向做向外抚摸的动作，方向要注意从腋窝向乳头方向。另外还需注意力度，当力度可将手背血管颜色按压消失时，就是较为适合的按摩力度。掌握方向、掌握力度，随着手法按摩，腋窝区的肿块和疼痛就会逐步消失。哺乳期乳腺发挥的主要功能是乳汁排出，即给宝宝喂奶，副乳在腋下区域内是出生后退化不完全的乳腺。虽然处在腋窝区，称为副乳，但同样也具有乳腺功能，也有哺乳功能。但是这种功能多数情况下不完善、不会产生大量乳汁，但如果少量乳汁没有得到良好排出，也会淤积在腋下，由于淤积造成胀痛。

肋骨外翻通常是缺钙的表现，主要是在儿童阶段出现，一般是小学生。当缺钙的时候，患者的骨骼形态会与正常人不同，轻者为缺钙表现，重者称为佝偻病。 佝偻病就会出现肋骨外翻，出现X型腿、O型腿，四肢的骨骼形状都有可能出现改变。当出现肋骨外翻情况时，一定要注意补钙，还要补充维生素D，维生素D可以促进钙吸收，促进钙沉积到骨骼内。 所以，如果小学生出现肋骨外翻的情况，应该到小儿骨科，测量骨密度，抽血检测血内的维生素D含量。如果确实都低，则应该补钙、补维生素D。

肋骨骨折一般都是外伤引起的，比如摔伤、挤伤。一旦出现骨折，4-6周能自行愈合，只要错位不严重，都可以自行愈合。但愈合过程中禁忌是过多活动，如果反复摩擦，骨折两断端容易长不上。其次如果多根肋骨骨折，患者因疼痛不愿深呼吸或咳嗽，老年患者较麻烦，一旦老年患者不愿深呼吸或咳嗽，呼吸浅会造成肺炎，不咳嗽有时排痰不通畅，造成肺泡小支气管堵塞出现肺炎，甚至严重可能出现呼吸上氧不够，二氧化碳蓄积。所以老年患者一旦肋骨骨折，一般带肋骨带，捂住伤口，每天还要加强咳嗽，避免出现坠积性肺炎。所以多根肋骨骨折时，禁忌是因疼痛不深呼吸、不咳嗽是禁忌，要注意避免。