王学东

纵隔气肿通常是食管内部破裂或食管、气管出现破口引起，因为纵隔内部器官主要是食管、气管，气管属于空腔，食管则是畸形管路。如果食管内部出现破裂，可能就会引起纵隔气肿。 如果是食管、气管里面出现破口，也会引起纵隔积气，最大危害是食管或者气管裂口后可能会引起纵隔气肿。还有一种原因是纵隔发生感染以后引起产气杆菌感染，进而就会引起纵隔气肿。所以最严重的是食管和器官发生破裂，或者纵隔发生感染，都会引起相应的纵隔气肿。

纵隔内淋巴结增大，最常见原因主要包括以下几种： 1、感染性疾病，最常见的是肺炎，严重的肺炎会引起纵隔淋巴结增大； 2、淋巴系统本身疾病，或者血液系统本身疾病，比如恶性淋巴瘤、霍奇金氏病、非霍奇金氏病，都会出现淋巴结肿大。但主要会表现在前部淋巴结肿大，比如颈部淋巴结肿大； 3、肺部恶性肿瘤，也会引起淋巴结的肿大，比如肺两叶会引起纵隔内淋巴结肿大。 所以需要处理的方式，首先是通过淋巴结活检，确定淋巴结肿大的具体原因后进行治疗。

动脉导管未闭的症状，其实和先天性心脏病具有相同表现。因为先天性心脏病与动脉导管未闭都是动脉压力差比较大，症状也是活动后会出现心累、心悸，限制孩子活动量明显减少，相比普通正常孩子活动量完全不同。有时不能活动，或稍微上楼梯、跑步就会感觉很累，并且容易感冒，特别是在换季时稍不注意就会出现感冒，所以家长一定要注意，非常小心的护理患儿。 另外，在晚上患儿安静睡觉时，可以听见胸前区有连续性杂音。因为是完全可以自然听见，所以通常能够及早发现情况，此时一定要尽早到医院就诊。

缩窄性心包炎最早出现的症状与其感染疾病类型有关系，比如细菌性感染，细菌性感染较为严重时，可出现发热或高热不退。还有早期结核引起的一些感染，比如出现潮热、盗汗等。到了后期以后影响心包功能时，可引起心脏收缩和舒张，患者早期出现的发烧、潮热、盗汗症状就会消失。 之后会出现食量减少，稍微进食就会腹胀，最后患者腹腔里面出现腹水，胸腔里面也会出现胸水。所以早期到后期和晚期都会不同，主要表现为以上症状。到后期如果是出现腹水，已经是心包炎形成收缩性改变，常见的为收缩性心包炎，患者活动量就会减少，体力也会非常差。