王威

骨样骨瘤通过合理手术治疗，如果将瘤巢、肿瘤进行了完整切除，复发率非常低，基本不会复发，患者后期注意进行定期的复查随访即可。 骨样骨瘤确诊以后需要进行相应的手术治疗，手术关键在于将肿瘤，特别是瘤巢进行破坏。瘤巢相当于植物的根部，如果瘤巢进行破坏或完整切除，则不易复发，手术以后要进行定期复查、定期随诊。

脑瘤顾名思义是颅内组织肿瘤，引起相应神经受损以及局部相应脑部功能区受损，早期症状和颈椎病症状容易混淆，比如肢体无力、感觉异常、神经脊髓受损表现。但是脑瘤有自己的特点，颅内肿瘤会导致颅内压增高，表现为喷射性呕吐、头痛症状。 如果出现颅内高压症状，要高度怀疑颅内脑瘤。颅内神经损伤可能会引起肢体偏瘫。颈椎病包括神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、混合型颈椎病，可有神经根受损的表现，表现为双脚踩棉花感。

卵巢早衰有年龄界定，一定发生在40岁以前。如果40岁以后的女性出现月经不规律，要考虑更年期，不是卵巢早衰。部分年轻的女性甚至在来第一次月经之前，卵巢功能发生衰退，通常表现的是原发闭经，即14-17岁还没有来月经，这时有可能要到医院去就诊。 卵巢早衰的患者不容易怀孕，最先发生的是生育力的潜能降低，但这时并没有较好的指标能发现，可以查抗苗勒氏管激素，即AMH。但是通常情况下在没有生育要求的时候，并不作为常规检测。 卵巢早衰症状类似更年期症状，比如潮热、出汗、脾气烦躁、心情改变、睡眠障碍、关节疼痛，但这些症状在较多年轻人当中并不能引起重视。真正到发现卵巢早衰通常是发现3-6个月都不再来月经，才到医院来就诊，查激素六项发现FSH明显升高，超过25mIU/mL。此时如果间隔4周再次检查激素水平，仍然是FSH＞25mIU/mL，才会诊断卵巢早衰。 所以卵巢早衰的症状并不是较特异，原发的闭经、继发闭经，都可以是卵巢早衰的表现。其中卵巢早衰最常见的症状是月经的改变，尤其是原发闭经和继发闭经。

更年期症状难以忍受，此时可能是更年期的症状较严重。有48%的女性在更年期会受到睡眠障碍的严重困扰，入睡困难，早醒多梦。醒来之后再入睡困难，会影响上班的工作、精力。这些情况多是由于卵巢功能下降、雌孕激素水平波动造成；也会与5-羟色胺有关系，如内啡肽等递质可使患者平常感受到快乐幸福，但在更年期的时候，分泌出现波动、异常，会造成情绪上的障碍。这时可以通过心理的疏导、运动甚至行为的干预进行改善。 如果更年期的精神神经系统症状严重到影响到生活、工作，甚至出现对所有的事情都失去兴趣、有自杀的倾向时，一定要及时到专门精神卫生专科医生处就诊，同时要寻求妇产科、妇科、内分泌科大夫的帮助。 症状可能包括潮热、出汗、月经时多时少；也可能同时有关节疼痛、睡眠障碍；还可能有记忆力减退，甚至有性生活不和谐，以及脾气暴躁等，都有可能是更年期各种各样的症状和表现。但也可能主要表现为精神神经系统的异常，比如心情低落、心情抑郁，甚至觉得周围的家人都不能理解，这时能够保持平复的心情较为重要。 此外，还有思维认知的改变，会发现思维能力和思想情况变慢、被抑制，甚至觉得记忆力减退、精力大不如前，乏力、困倦接踵而至。而这个年龄段的女性通常是中坚力量，有较多的事务要处理，所以精神神经系统症状会十分困扰。

每个人进入更年期的时间和年龄，较难用人为因素控制。但是进入更年期之后，对于更年期妇女的保健需要提供三级预防： 1、一级预防：即生活方式、饮食习惯、适当运动，还有饮食均衡。进入更年期之后，女性朋友应该有均衡饮食。2018年发布中国人的膳食宝塔，在均衡饮食当中，每一周摄入的食物的种类要够15-20种，而且要兼顾谷物、蛋白质、牛奶。生活当中要注意晒太阳，到更年期晒太阳可以帮助合成维生素D，保持钙质，避免过早骨质疏松，适当运动保持肌肉的力量非常重要； 2、二级预防：要正确地识别更年期，也要进行重要疾病的筛查，比如宫颈、乳腺疾病都与更年期息息相关；还有血糖、血脂、血压的监控； 3、三级预防：要关注症状改善、相关并发症治疗，比如心脑血管疾病、骨质疏松、记忆力减退等，还有其他与更年期相关的并发症。

女性进入更年期以后有较多更年期相关症状，非常典型的症状是潮热、出汗。出汗通常认为与雌孕激素波动有关，还可能与体重相关。如果能使体内的雌孕激素水平维持在比较平稳的情况，出汗可以明显缓解。 通过中医中药，也能对症改善症状。所以女性朋友进入更年期出现明显的潮热出汗时，可以及时寻求妇科、内分泌科大夫的帮助。 通常年龄超过40岁、月经出现改变后，再结合血激素检查，可明确患者是否进入更年期。更年期后症状较多，部分患者可能在出现症状后就诊。出汗实际是因为在更年期时，体内的雌孕激素水平波动，引起血管收缩症状，典型潮热数秒到数分钟不等，大多数出汗集中在面部、颈部、前胸部，往往突发突止。

脊柱畸形的手术费用根据分型以及需要矫形的节段不同，大约在几万至十几万。具体每个患者差别会比较大，检查费用相对来讲要低一些。因为脊柱侧弯主要的检查是脊柱的全长X片和Bending位X片，费用在几百元左右。术后的康复如果有支具，有些患者可能需要半年至一年左右根据情况换支具，支具可能在几千元左右，其他无额外的费用，术后无特殊的药物需要使用。

脊柱肿瘤的手术相应来讲，创伤较大，围手术期患者需长期卧床，期间护理方法如下： 1、防止压疮，应定期进行翻身，翻身时要在护理人员或者医护人员指导下进行整体翻身，避免扭曲； 2、双下肢如果没有神经症状，早期应尽量活动，防止下肢静脉血栓形成。 另外如果有痰液，要尽早咳出，防止坠积性肺炎；还需多饮水，防止泌尿系感染，伤口也应保持清洁、干燥防止感染。

腰椎脱落的治疗根据其病因不同，治疗方法不同。若为椎弓根峡部完全断裂，基本不可能自愈，这种情况一般需手术治疗，进行局部固定、植骨融合。若为退行性腰椎滑脱，峡部无断裂，根据滑脱程度，如果比较轻，早期保守治疗，尽量避免久坐、弯腰用力、负重，防止滑脱进一步加重。如果滑脱比较重，3-4度出现神经受压症状，考虑手术治疗为主。传统治疗为椎弓根螺钉固定，在滑脱的上一位和下一位的椎体、椎弓根分别进行螺钉植入，适度复位。如果神经有受压，则进行神经减压缓解神经受压症状。

骨样骨瘤治疗有传统手术，也有微创手术。微创手术只是经皮操作，可以进行局部麻醉或区域麻醉，局部麻醉持续时间约两小时，麻醉退去以后，局部操作部位会有疼痛感，但处于可控程度。部分患者对疼痛过于敏感或痛觉阈值很低，可给予相应止疼药物控制。 传统手术需要对肿瘤生长部位进行局部切开、缝合、止血，对麻醉要求稍高，需进行肢体区域性麻醉，如上臂臂丛麻醉、下肢腰部麻醉，麻醉以后局部疼痛感完全可控。术后麻醉通常会持续6-8小时，待麻醉药清醒退去以后，肢体会有疼痛。