王大虎

睑板腺按摩应根据自身病症、经济水平等情况，经医生评估后，在家或到医院进行操作。在家操作时，首先应热敷，将睑板腺内堵塞的脂质液化，将其挤出，然后进行眼部按摩。按摩力道适当，特别是伴有高度近视、甲亢、有青光眼手术史者尤其注意，避免造成严重并发症。也可以到医院由专业医生操作，通过睑板腺镊子、脉冲治疗仪等，改善睑板腺堵塞。

眼底黄斑病，由黄斑水肿、变性、出血、裂孔、黄斑后脱离等多种病变引起，应积极查找病因，对症治疗。经检查如病因明确，可使用对症药物治疗。病因不明时，可在医生指导下选择营养神经药物及维生素等改善循环，或进行眼底荧光血管造影，对患者病情进行评估，是否需采取手术、激光等治疗。另外，中心性浆液性脉络膜视网膜病变，有一定自愈倾向，在采取多休息，适当补充维生素，避免劳累等措施后，可能自行恢复。

睑缘炎可分为鳞屑性、溃疡性及眦角性三类，以眼痒、疼痛、干燥、烧灼感为临床主要症状。鳞屑性睑缘炎患者的睫毛根部可见鳞屑，表面可出现片状的黄色皮脂溢出，并聚集于睫毛根部形成痂皮，睫毛易脱落，但能再生；溃疡性睑缘炎患者有出血性溃疡及小脓疱，毛囊受到破坏后，睫毛脱落不可再生；眦角性睑缘炎患者睑缘及附近皮肤常有充血、糜烂，常合并慢性结膜炎。

眼睑炎的治疗方法如下： 1、病因治疗：改善环境、增强体质、注意休息； 2、对症治疗：彻底清洗眼睑，再根据患者病变情况选择合适的眼药水，如人工泪液或抗生素类眼药水。炎症严重或合并角结膜炎时，也可适量使用激素类或非甾体类眼药水。造成角膜溃疡时，还应增加绷带镜治疗。也可通过中药口服、熏洗，配合局部眼药水治疗。合并痤疮时还应联合抗生素治疗。

眼底出血病因复杂，应到医院就诊，查找原因，对症治疗。因局部视网膜病变引起的眼底出血，如及时治疗，可达到较为满意的效果。如果病情拖延，可能导致视力丧失。因高血压、肾病、白血病、系统性红斑狼疮等造成的眼底出血，在治疗出血的同时，还应进行原发病的治疗，才可以达到满意的治疗效果。另外，出血期间，宜多卧床休息，少用眼，避免剧烈运动，多吃水果、蔬菜，保持作息规律，以控制症状，改善病情。

发生于玻璃体、视网膜、视盘、脉络膜的疾病，通称为眼底病，遗传性眼底病可发生于以上部位，具体病变情况如下： 1、玻璃体病变：主要是家族性渗出性玻璃体视网膜病变，多见于小儿； 2、视网膜病变：包括视网膜色素变性、结晶样视网膜病变、先天性夜盲症、黄斑变性等； 3、视乳头病变：包括Leber遗传性视神经病变、视乳头变形等； 4、脉络膜病变：即先天性脉络膜缺损、脉络膜血管瘤等。

眼底病种类繁多，病因复杂，玻璃体、视网膜、视盘、脉络膜的疾病，均称为眼底病。具体包括的病变如下： 1、玻璃体病变：常见于小儿，多为家族性渗出性玻璃体视网膜病变； 2、视网膜病变：视网膜静脉阻塞，视网膜脱离裂孔、黄斑裂孔变性、视网膜色素变性等； 3、视盘病变：视盘水肿、视神经炎、视盘血管炎、缺血性视神经病变等； 4、脉络膜病变：中心性浆液性视网膜脉络膜炎、脉络膜血管瘤、脉络膜脱离等； 5、其他：先天性眼部疾病及眼底出血等。

眼底病是发生在眼底的一系列疾病的总称，种类繁多，病因复杂。发生于玻璃体，视网膜、视盘、脉络膜的疾病，均称为眼底病。临床主要表现有视物模糊、视力下降、视野缩小、管状视野、视物变形、夜盲等症状，严重时还可引起视力丧失。发生在不同部位，还有比较特征性的表现，如玻璃体病变时可能有闪光感，视网膜病变可出现中心暗点，而视乳头病变可引起视神经敏感度降低等症状。

小的霰粒肿可自行吸收，部分无症状者也无需治疗。较大的霰粒肿，可采取热敷，点涂眼药水、眼药膏等措施，消除肿块，如经上述治疗后仍未改善，或者又合并有肉芽肿情况下，可通过手术切除囊肿或在囊肿周围注射药物减小囊肿。临床上部分患者复发几率较高，和体质有一定关系，应从生活管理入手，多食用新鲜的水果、蔬菜，避免辛辣油腻性饮食，同时增强体质，以减少复发几率。另外，可定期按摩睑板腺，疏通腺管，防止霰粒肿复发。

霰粒肿手术是眼科小手术，风险较低，但任何手术均会存在一定风险，主要与术中麻醉药的使用有关，如果患者对麻醉药过敏，则风险较大。另外，手术后也会出现一定的复发概率，故手术过程中需要将囊膜、囊壁切除干净，减少复发。 另外，如果进行局麻下手术，则可能因小儿哭闹等动作而发生一定危险，可选择在全麻状态下手术，一般不会引起后遗症。