王卫

前列腺钙化不要紧，B超检查很多人都会发现前列腺内部存在钙化灶。前列腺称为附属性腺，功能主要是内分泌和外分泌功能。外分泌功能是分泌前列腺液，组成精液液体成分，前列腺属于外分泌腺，存在很多组腺管分泌前列腺液，时间长了总有腺管因为迂曲，液体沉积形成钙化，最终在B超可以发现钙化点。前列腺内部存在很多主腺管，少量腺管存在钙化灶，不影响整体功能。 另外，前列腺钙化灶和肾盂、输尿管内部结石原理不同，结石可以因为脱落掉到输尿管引起梗阻或疼痛，造成肾功能损害，影响人身体健康。但前列腺里钙化点不移动，不会造成前列腺液明显异常，所以没必要刻意关注。现在无有效处理措施，特别是老年人前列腺增生伴钙化时，进行前列腺切除手术时一并去除，不用当成精神负担。

精液中存在黑色沉淀物，需要进行精液化验，明确沉淀物具体性状。如存在红细胞，提示出血；如存在白细胞，多为炎症造成出血。血精主要为炎症或肿瘤以及黏膜损伤造成，情况具体如下： 1、如果细菌少、无白细胞，仅为单纯出血，应进行经直肠精囊B超检查，明确内部有无异常增生，如无增生一般应用止血药物； 2、如出现无菌性炎症出血，往往与平时生活习惯有关，如饮酒、进食辛辣刺激食物。应尽量少食用辛辣刺激食物，避免喝酒。另外多注意休息、多饮水，性生活适当克制，避免过于频繁。

胳膊错位常见于外力不当诱发肩关节脱臼或者肘关节脱臼，治疗方法是手法复位。肩关节复位、肘关节复位一定要在局部肌肉放松状态上，需要专业骨科大夫或者中医科正骨大夫进行复位。严重情况下可以采取手术方法复位，一定要解除局部肌肉挛缩症状再进行复位。 对于儿童而言，肩关节、肘关节脱位通常是由于韧带松弛，或者肩关节、肘关节周围肌肉群不协调所导致，所以脱位后会导致撕裂伤或者肿胀。这种情况一定要去正规医院或者正规专家处进行复位，自己复位容易导致肌肉韧带腱部拉伤。

眼皮很重指的是眼皮抬起困难，在临床上常见于以下几种疾病：1、重症肌无力：由于眼睛抬眼皮的肌肉力量不够，导致眼皮沉重，眼睑下垂。重症肌无力是神经系统和眼科结合的病变，由于肌肉力量衰减，病人自我感觉抬不起眼睛，随着眼皮抬起次数增加，越来越没有力量，双眼发病时一定要找神经内科和眼科同时进行会诊治疗；2、眼皮肿瘤或肿物：包括霰粒肿、麦粒肿以及眼皮上肿瘤，比如乳头状瘤，如果肿瘤较大，由于重量压迫导致眼皮抬起困难，需要进行肿瘤方面的治疗；3、眼睛炎症：比如眼睛结膜炎、角膜炎、眼睑炎症，导致眼睛充血、水肿，肌肉力量减弱，眼睛水肿导致眼睛抬起困难，需要消炎、去水肿，从而使眼皮很重的现象得到缓解。

先天性白内障对患儿视力的影响极大，主要是早期手术治疗，以及术后的弱视恢复训练。先天性白内障的主要原因是患儿母亲在怀孕期间感染某些病毒，或由于某些其它原因，如患儿生后早期发生感染以及发育异常，而造成先天性白内障。先天性白内障需早期进行手术治疗，摘除存在病变的白内障组织并植入人工晶体。术后经过一段时间的恢复，使患儿尽量早期进行弱视训练，可能使先天性白内障得到一定医治，术后视力可能有一定程度的恢复。患有先天性白内障后，光线无法射入到眼睛，不能刺激神经或视神经，使视细胞得不到发育，可能造成视力下降或形成弱视。通过手术将白内障摘除掉后，可以使光线能够被眼睛摄入，而射入到视网膜，光线可以刺激视神经，可以使视网膜细胞得到发育，使视力得到有效发育。术后再经过一定时间，进行视神经弱视方面的刺激性训练，患儿的视力可能得到极大提高，对将来也较为利。

青光眼的常用手术包括小梁切除术，需要20-30分钟才能将手术完成。青光眼是指眼球内容物的压力增高，对眼球壁形成压力，引起视神经损害、视野损害、视盘的微盘比增加。青光眼的治疗原则是降眼压，首先是用保守方法，药物方法降眼压，如点降眼压的眼药水，如果经过点滴后，眼压无法有效降低，可以进行手术治疗。手术是开小口天窗，让房水的液体从此口流出，流到结膜下，再打通一个通道，使房水有流畅的通道，使眼压降低。即在结膜下切结膜瓣，结膜下再切一个鼓膜瓣。在前房做咬切的口，通过口让房水流出，流出以后到结膜下吸收。手术做完以后，降眼压的效果比较理想，但是持久性会受到一定影响，可能需要过几年，甚至十几年以后，因伤口的瘢痕可能需要二次手术。

青光眼在各个年龄段都会发生，发生率较高的是50岁以上人群。尤其存在青光眼家族史、近视眼、高血压、糖尿病患者，发病率明显增加。对于青光眼患者需进行随诊观察，如眼压监测、视野监测、眼球角膜厚度监测，尤其对视神经眼底检查检测。经过上述监测可以早期发现青光眼。早期发现青光眼经过积极治疗后能够将青光眼稳定控制。青光眼进入晚期或中晚期，治疗效果较差，对于视神经损害比较大，后期治疗效果较差。

中渗眼病不能够自愈。中渗眼病是中心性视网膜脉络膜渗出病变，常常发生于年轻人或者青壮年。在眼底的黄斑部分，视网膜下有一个新生血管，新生血管从脉络膜长入视网膜下以后，由于新生血管的机能比较脆，容易渗出血浆、血液成分，导致视网膜黄斑部的部分出现水肿、渗出，渗出、水肿以后导致破坏黄斑的形态和细胞破坏，看东西时就会影响到视力。中渗眼病假如不去治疗就无法自愈，而且病情会反复加重，需要医疗介入治疗。在病变时要做检查，如眼底血管造影、OCT或者OCTA来进行明确病变的诊断，诊断明确以后一般需要打激光，或者是玻璃体腔注射抗VEGF(血管内皮生长因子)的药物，治疗效果较好。患者不用为此病焦虑，目前有办法能够治疗。

婴儿的泪囊炎有自愈的可能性，部分婴儿随着年龄增长，泪囊炎就会自然而然痊愈，但部分婴儿需要进行治疗，具体如下：1、能自愈：泪囊炎形成的主要原因，是鼻泪管下端的隔膜样的组织，没有退行性破裂而形成。很多婴儿在出生以后，鼻泪管下降隔膜，会自然而然退变或者破裂，是正常的发育的过程，不会产生泪囊炎。一般婴儿长半岁之前，都能完全破裂，不会出现泪囊炎；2、需要干预：少部分的婴儿，一直到了半岁以后依然在存在，并不会破裂。此时需要用医疗介入的方法，用冲洗的方法把内膜给冲破，婴儿的泪囊炎就会痊愈。

讲解医师：王卫  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院/眼科
你好，不能。有白内障，做近视手术效果不佳，因为手术只能矫正因度数引起的视力低下，却不能改善因晶体浑浊而引起的视力低下。先做那一个，应该是具体情况而定。但有一个原