王利

助睡眠的方法可分为药物性和物理性，具体如下： 1、药物治疗：可根据中医和西医的不同特点给予治疗，西医可采用助眠的药物，如苯二氮卓类助眠药物，或新型药物思诺思或者佐匹克隆等比较常用，副作用较小，可改善患者短期睡眠障碍的问题；对于中医的药物治疗，需进行辨证治疗，根据患者的体质、脏腑功能、气血阴阳等情况进行辨证施治，可以选择具有健脾安神、养血安神、清热安神或者滋阴安神作用的药物； 2、物理疗法：比如气功导引法、八段锦治疗或者太极拳，都有利于助眠安神；医生还可采取针灸、推拿、拔罐、艾灸或者睡前泡脚等简单易行的措施，改善患者睡眠质量，同时患者要养成良好的睡眠习惯。

阵发性室上性心动过速，是因为心脏里面多了一条路，引起了心动过速心跳会很快，这个手术实际上是通过微创的方法，往往从大腿股静脉或股动脉穿刺，把导管通过股静脉或股动脉送到心脏里面去，然后在心脏里面进行仔细标测，现在用的是三维标测系统。有立体的空间结构把心脏整个结构标志出来，然后找到多的这条路，用射频的方法或用冷冻的方法把多的这条路烧断，能够根治该毛病。因为现在已经成为常规手术，都做得非常快，一般来讲手术基本上不超过一个小时，大多数病人都能够把它很顺利的做好，但是有的时候碰到复杂的患者，多的这条路位置很不好找或这个位置很难到位，有可能手术时间会略微长一点，可能要多个小时或两个小时，绝大多数病人一般在一个小时以内就能够把手术做好。 这个手术是微创的，只有穿刺的这地方有很小的伤口，可能只有0.3-0.4cm的小切口，胸口没有任何创伤，所以手术做好以后伤口根本看不出来，做好以后在床上躺3-4个小时以后，就可以在床上翻翻身，第二天就可以下床活动。第三天就能出院，所以这个手术对于人的身体来讲没有任何的创伤性，也不影响年轻姑娘的美观，所以效果非常好，成功率基本上能够达到98%-99%，不敢说100%，但是绝大多数的都能够一劳永逸。

在中孕时期，特别是在24-28周会产生胰岛素抵抗的高峰期。怀孕之后孕妇和小孩之间的营养交换通过胎盘媒介或者中介完成。在怀孕过程中，胎盘会产生较多物质，包括许多激素以及细胞因子等，会对胰岛素产生抵抗，可能会影响到胰岛素的作用。对于整个孕期，在早孕期可能不是较明显。但是中孕期会表现出较明显的胰岛素抵抗，在此过程中大部分孕妇可能会表现胰岛素抵抗。但是体内可产生更多胰岛素，将血糖控制得较好。而少部分孕妇虽然产生胰岛素也增多，但是达不到量，所以最后导致妊娠期糖尿病。 在中孕期的时候缓慢开始发生胰岛素抵抗，在24周比较明显，在28周之内是高峰期，所以OGTT葡萄糖耐量试验在该时间段做，在胰岛素抵抗高峰时期做会比较准确。在临床上建卡通常是在24周做葡萄糖耐量试验，根据结果判断有无妊娠期糖尿病。如果有妊娠期糖尿病，要告诉孕妇风险、后续治疗以及控制血糖方法等，要做好后续工作。

难产也称异常分娩，较多原因会导致难产。难产表现为产程延长或者产程停止，会明显增加孕妇和胎儿的风险，有危及到生命可能，所以难产风险较大。在分娩过程中有四大因素，分别是产力、产道、胎儿、产妇精神心理因素。四个因素之间相互影响，比如产道不好，头盆不称或者骨盆狭窄，可能会引起产程中宫缩乏力或者产力异常、子宫收缩乏力。子宫收缩乏力会引起胎位异常，胎儿大小、胎位、生产过程中孕妇的精神心理因素等都会引起难产。如果有一个因素异常或者一个以上的因素异常，都会导致分娩过程中难产。

讲解医师：王利娟  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院肿瘤内科
胃癌的病灶可以通过血液、淋巴及直接种植扩散等方式，转移至其他脏器组织，胃癌常见的转移部位有肝脏、骨骼组织、肺组织、纵隔淋巴结、颈部淋巴结、腹股沟淋巴结、腹、腹腔等。\n胃癌患者在综合治疗后，一定要进行定期复查，包括胃镜、胸腹CT、彩超、肿瘤标志物等等，而复查的间隔时间要根据患者的病变分期来决定。一旦发现有复发、转移的迹象，要及早进行治疗，最大程度的延长患者的生存期。

讲解医师：王利娟  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院肿瘤内科
从目前国内外临床资料上来看，没有确切的数据表明肝癌癌细胞具有传染性，但是如果肝癌患者是乙肝病毒阳性者，病毒会通过血液、体液或密切接触传染给他人，肝癌最常见的发病原因是肝炎、肝硬化，最终才发展成肝癌。所以被肝癌患者传染乙肝病毒后，如果病情持续发展，在经过一段时间后可能发展成肝硬化，肝硬化的增生结节有可能癌变。\n由上可知，虽然目前资料表明肝癌的癌细胞没有传染性，但是肝癌病人的乙肝病毒阳性时，就乙肝病毒来说具有传染性，而被传染者具有潜在的癌变风险。所以在护理肝癌患者的过程中，医护人员或陪护人员一定要做好严格的防范措施，以免被传染乙肝病毒。

讲解医师：王利娟  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院肿瘤内科
原发性肝癌癌灶的供血90%左右来源于动脉系统，10%左右来源于门脉系统，而正常肝脏的血供20%-25%左右来源于肝动脉系统，70%-75%来源于门脉系统。临床上应用原发性肝癌癌灶供血，不同于正常肝脏的这一特点，可以从影像上对肝癌进行诊断和鉴别诊断，如超声造影，动态平扫加增强CT或磁共振等，可以根据肝癌癌灶血供的特点筛查出早期肝癌。\n肝癌血供的这一特点还可应用于肝癌的治疗，如经导管肝动脉化疗栓塞术，即TACE治疗术，即是在患者股动脉或桡动脉进行穿刺置入导管，将导管送到肝内肿瘤的供血动脉，注入栓塞剂、化疗药物，阻断肿瘤动脉供血，并在肿瘤局部聚集高浓度的化疗药物，使肝内肿瘤缺血、缺氧，抑制肿瘤生长的一种治疗方式，是肝癌非手术治疗中最常用、最有效的方法之一。

讲解医师：王利娟  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院肿瘤内科
岩藻糖苷酶正常值一般不超过30-40U/L，如果超过了这个值，可能得了肝癌，但是其他疾病岩藻糖苷酶也会增高，如果超过正常值高限，并不能完全断定就得了肝癌。岩藻糖苷酶是一种溶酶体的水解酶，而肝脏是富含溶酶体的器官之一，目前国内外临床工作中发现原发性肝癌患者，血清岩藻糖苷酶的阳性率为甲胎蛋白阳性率的三倍以上，因此岩藻糖苷酶作为新的诊断肝癌指标有重要临床意义。\n岩藻糖苷酶的正常值根据检测方法有所不同，大多数临床医院岩藻糖苷酶正常值的低限为3-5U/L，高值为35-40U/L。岩藻糖苷酶增高也可见于肝硬化、慢性肝病及怀孕时，所以当岩藻糖苷酶＞40U/L时要警惕肝癌的发生，要立即进行进一步检查，如详细询问病史，进行肝脏的彩超、肝脏CT或磁共振检查等进一步明确诊断。

讲解医师：王利娟  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院肿瘤内科
食管癌前兆有以下表现：\n1、吞咽困难，具体来讲就是逐渐加重的进食梗阻、不畅的感觉，初始可为进食流质食物时不畅，逐渐加重，呈现进食固体食物时出现梗阻不畅的症状。\n2、进食时胸骨后疼痛，食管癌时很多病人在早期即可出现进食时胸骨后轻度至重度疼痛的症状。\n3、声音嘶哑，食管癌早期时部分病人会因病灶局部侵犯压迫，出现声音嘶哑的表现。\n4、消瘦、乏力，食管癌的病人常会有消瘦、乏力的表现。\n5、低热，食管癌病灶会释放致热因子，部分病人在早期即会有低热的表现。\n综上所述，食管癌前兆会有吞咽困难、胸骨后疼痛、声音嘶哑、消瘦、乏力、低热等表现，一旦出现上述症状应及时检查。

讲解医师：王利娟  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院肿瘤内科
食管癌放疗可以出现很多种的副作用，主要的就是局部的副作用和全身的副作用。局部的副作用有放射性的食管黏膜炎，可以造成患者吞咽的时候疼痛，进食的时候疼痛。放射性的肺炎会引起患者咳嗽、发热。食管癌放疗的时候还有全身性的反应，包括白细胞降低、血色素降低、血小板降低、乏力，以及食欲不振等全身的表现。