王利

间质性肾炎的治疗，应根据病因不同，选择不同的治疗的方法，具体如下： 1、因为某种药物过敏引起的过敏性间质性肾炎，主要的治疗应为抗过敏。在抗过敏的过程中，可能会短期或者小剂量地用到糖皮质激素； 2、因为风湿免疫病，如干燥综合征引起的间质性肾炎，则需要按照干燥综合征治疗。可常常用到小剂量激素，甚至再加一些免疫抑制剂，如来氟米特类的药物进行治疗； 3、如果是特发性的，即原因不明的间质性肾炎，目前一般认为其与机体的免疫异常有关系，有时候会用到激素或者免疫抑制剂。 故患有间质性肾炎，一定要找到专科的大夫，来决定治疗方法。因为不同的病人、不同的原因，治疗是不一样的。

难产也称异常分娩，较多原因会导致难产。难产表现为产程延长或者产程停止，会明显增加孕妇和胎儿的风险，有危及到生命可能，所以难产风险较大。在分娩过程中有四大因素，分别是产力、产道、胎儿、产妇精神心理因素。四个因素之间相互影响，比如产道不好，头盆不称或者骨盆狭窄，可能会引起产程中宫缩乏力或者产力异常、子宫收缩乏力。子宫收缩乏力会引起胎位异常，胎儿大小、胎位、生产过程中孕妇的精神心理因素等都会引起难产。如果有一个因素异常或者一个以上的因素异常，都会导致分娩过程中难产。

牙折裂以后首先要去医院拍一些X片，确定有没有根折，如果有根折，需要根据根折的位置来进行复位固定、根管治疗、做冠修复，或者决定能否留下折裂牙。如果没有根折，仅仅是牙冠部折裂，如果牙髓暴露，不小心碰到穿髓孔，是非常疼的。年轻恒牙也就是牙根没有发育完成的牙做直接盖髓或活髓切断，等根尖发育完成以后尽可能保留根尖部牙髓，等根尖发育完成以后再做根管治疗或者直接做冠，成年人可以根管治疗以后再做冠修复；如果牙髓没有暴露，年轻恒牙应间接盖髓，等根尖形成以后再做补牙或者做冠修复，成人可酌情直接补上或者根管治疗。外伤以后两年内外伤牙有可能神经发炎或者坏死，所以建议患者定期复查。

讲解医师：王利一  （主任医师）
就职单位：北京医院/耳鼻喉科
人体鼻腔结构较为复杂，正常人的鼻腔里面也会有凸起状的组织，也就是所谓的肉球。此种凸起在医学上称为下鼻甲、中鼻甲和上鼻甲，呈阶梯状排列。绝大多数人从前鼻孔看见的肉

讲解医师：王利一  （主任医师）
就职单位：北京医院/耳鼻喉科
急性喉炎需要进行禁声休息、药物治疗、手术治疗等，具体如下：1、禁声休息患者在出现急性喉炎后，应少说话或者不说话，以免导致病情进一步加重。2、药物治疗急性喉炎患者

儿童贫血分度与其年龄有一定关系，目前国家统一的标准，新生儿贫血是血红蛋白量小于145g/L，称为新生儿贫血。1-4个月小儿是血红蛋白小于90g/L即为贫血，这期间要特别强调，小儿生后2-3个月有生理性贫血，血红蛋白可以达到80-90g/L；4-6个月的小儿血红蛋白量小于100g/L为贫血；6个月-6岁血红蛋白量小于110g/L为贫血。随着年龄段不同，制定的标准不同，不能根据单一的检查去判断小儿是否贫血。

糖尿病肾病的治疗有以下几个方面： 1、首先要把糖尿病的血糖控制好，这是很关键的一点，但是不能仅仅控制血糖； 2、如果有蛋白尿，要评估蛋白尿在什么程度，一般只要有微量白蛋白尿，就要开始增加肾素血管紧张素醛固酮抑制剂，即给予依那普利等普利类药物，或是氯沙坦钾类、沙坦类药物，以降低蛋白和保护肾功能。最近这几年，特别是最近2年来，又发现一些新的药物，对糖尿病肾病的蛋白尿有降低作用，又可对肾功能有保护作用，比如SGLT-2抑制剂，即钠-糖转运蛋白抑制剂，如恩格列净、卡格列净等； 3、人胰高糖素的类似物，或者叫激动剂，如利拉鲁肽等，也能够减低蛋白尿和保护肾功能。

阵发性室上性心动过速，实际上本身有广义和狭义的概念，所谓的广义的阵发性室上速，是在房室结以上引起心动过速都叫室上速，可能跟平常讲的房速、房扑、房颤，也都归于该范围之内，现在讲的阵发性室上速基本上是狭义室上速，因为心脏心房和心室之间的传导通路多了一条通路，多的这条通路之间跟正常路之间形成了折返，引起心动过速，这是狭义的阵发性的室上速。 平常就包括两个级别，房室结阵发性的心动过速还有房室阵发性的心动过速，都是因为心房和心室之间多了一条通路引起，正常人实际上也会多这条路，但是有人多了这条路但一辈子不发病，这种情况不一定要积极治疗，如果多了这条路引起心跳快，快的人可能会到200-300次/分，有些人可能170-180次/分等，只要是因为多的这条路引起了心跳快，肯定是做手术的适应症，但有人多了这条路但没有引起心跳快，但是要从事特殊职业，如成为空军飞行员，或从事高空作业，或驾驶员公交车的驾驶员等，因为有多的这条路存在，有可能在某特殊的情况下就会导致心跳快，有风险也要做手术，把多的这条路打断，通过介入的方法、微创的方法把多的这条路打断，该手术能够达到根治的目的。

孕妇血糖高可以喝纯牛奶，因为牛奶里的成分主要是蛋白质、钙等，对血糖升高或者血糖波动没有较大影响。从孕期钙的摄入而言，牛奶是较好的食品，其里面有较多钙，可以促进小孩骨骼发育，也可以促进牙齿发育等，所以建议整个孕期多喝牛奶。牛奶不会引起血糖波动，通常血糖浓度也不会增加。 对于血糖高的孕妇而言，通常建议喝低脂或者没有脂肪的牛奶，对能量摄入更好，既可以补充蛋白质、钙，也可以减少脂肪的摄入，总体而言牛奶对血糖波动不会有什么影响。通常在孕早期的时候建议1天至少喝1盒牛奶，即在市场上买到的250mL1盒的牛奶。在孕中晚期，特别是在20周开始，建议喝2盒牛奶，即1天喝500mL牛奶，可以保证钙摄入充足。如果后期出现脚抽筋等低钙表现，医生在门诊的时候会给予额外补充钙质，补充身体里总体的钙，促进小孩发育。

妊娠期糖尿病或者糖尿病合并妊娠的孕妇在整个孕期，如果血糖值超过控制范围，即在孕24-28周时做妊娠期糖耐量试验即OGTT试验发现血糖超过正常值，如空腹血糖≥5.1mmol/L、1小时血糖≥10.0mmol/L、2小时血糖≥8.5mmol/L时，要进行控制，控制方法有饮食、运动疗法等。经过1-2周的饮食加运动治疗以后，血糖值仍然超过正常范围，如空腹血糖仍然超过5.3mmol/L，餐后2小时血糖仍然超过6.7mmol/L，建议用胰岛素治疗。 使用胰岛素较重要，一定要控制量。通常从低到高、从小剂量到大剂量，如果小剂量能够控制好，可以不用大剂量。如果患者不是特别清楚，可以到内分泌科到咨询胰岛素的用法等。胰岛素控制血糖效果比较好，但是麻烦的是需要自己回到医院打，每天跑医院较麻烦，能自己家里打最好。但最好不要用胰岛素，尽量通过饮食和运动控制好血糖。但是不能控制好，只能打胰岛素治疗。