王凤云

非小细胞肺癌包括鳞状细胞癌、腺癌，其发病多与生活习惯有关，如爱吸烟的男性易患肺鳞癌和非小细胞肺癌，摄入二手烟过多的女性易患肺腺癌。还与家族病史有关，因肺癌具有一定的遗传倾向性。另外，非小细胞肺癌还与工作环境有关，若长期处于化学污染或者工业污染的环境中工作，会对肺部等呼吸系统产生一定的影响，出现类似肺癌的症状，若无未时治疗将会发展成为肺癌。

临床建议肺癌患者通过相关检查评估疾病分期，如临床症状及影像学检查。若为局限于肺内单一病灶，且范围较小，并未转移到机体的其它部位，如骨头、肝脏或者颅内，多为早期肺癌；若经CT或核磁检查发现肺癌患者体内存在广泛病灶转移，多可判定为晚期肺癌。晚期肺癌患者无法进行手术，但可通过化学治疗或者放射治疗等现代医学手段，使病情得以控制。

临床常见患者因咳嗽、气短、胸痛就诊，可先行听诊，若肺内存在异常呼吸音，可进行常规胸片检查，明确肺部是否有明显病灶。若经胸片检查发现患者存在异常状况，则需要进行胸部CT检查。通过胸部CT观测肺部病灶的大小、形态及其生长部位，进而判断是否需要做气管镜或肺占位穿刺活检。对于咳嗽有痰的患者，可进行痰脱落细胞的检查，还可与结核等病变做鉴别。

目前癌症化学治疗的技术及药物已有很大进步，副作用有所减轻，且临床还存在放射治疗、免疫治疗等其他治疗方法，患者的生存期可得到有效的延长。肺癌患者首先应保持良好的心态，不必过度恐慌。另外，患者应调整生活习惯，形成良好作息，保持节制有规律的饮食，如多食清淡而有营养的食物，从而保证整体治疗效果，提升个人生活质量。

临床认为基因检测即为精准医疗，对肺癌治疗有较大益处，部分肺癌患者可通过支气管镜或者肺穿刺取病变组织进行基因检测，根据检测结果匹配不同的肺癌靶向药物。 目前临床中靶向药物较多，分为一代靶向药物、二代靶向药物、三代靶向药物，可用于针对不同的基因位点。临床常用且已纳入国家医保的药物有吉非替尼、厄洛替尼、埃克替尼等，患者按时服药即可保证病情稳定。

中央型肺癌的常见症状为咳嗽，以刺激性咳嗽多见。患者咽中有明显异物刺激感，易诱发持续性咳嗽，从而影响日常睡眠。部分患者表现为咳血，多为痰中带血，呈间歇或断续出现，为患者就诊的主要原因。患者就诊时，常规会进行胸部X光检查，若发现肺部有占位，则需做胸部CT，以判断肿瘤生长部位及是否对周围产生侵犯。

中央型肺癌及其他癌症均为非传染性疾病，但具有一定的遗传倾向。如肺癌患者的直系亲属及旁系亲属，皆具有较高的肿瘤发病率及对致癌因子的易感性，且不局限于患者所患的肿瘤类型，如结肠癌、乳腺癌等其他恶性肿瘤，均有一定的发生几率。因此，面对癌症患者，无需恐惧与其接触或一起生活，日常生活中正常的相处不会对他人健康产生威胁。

胃食管反流病临床常见证型如下： 1、肝胃郁热型：约占50%，患者除反酸、烧心外，常伴有情绪不畅，亦可见其他症状，如两胁胀痛、大便秘结、舌苔偏红、脉象偏弦等，主要给予疏肝、和胃、降逆治疗，可用四逆散加减； 2、脾虚湿热型：患者除反酸、烧心、胸骨后疼痛外，伴有大便黏、溏、排便不畅，舌苔厚腻、口苦等症状，通过健脾化湿、理气和胃治疗，效果较好。

反流性食管炎与非糜烂性反流病及Barrett食管同属于胃食管反流病，症状基本相同，具体如下： 1、食道典型症状：即反酸、烧心； 2、食道外症状：表现为恶心、打嗝、嗳气、饭后堵闷、胀满等，亦可由于胃肠动力不佳造成大便不畅，或反流物进入气管引发咳嗽、哮喘、胸闷气短等症状。 临床中，多数患者首先表现为呼吸系统症状或消化系统症状，应及时到消化科行相关检查，确诊是否由反流食性食管炎导致，进而给予针对性治疗。

反流性食管炎一般分为ABCD四个等级，A、B级较轻，C、D级较重，治疗的难易程度应结合胃镜检查结果进行判断。反流性食管炎患者部分较容易治疗，建议患者首先应行胃镜检查，若发现食道存在糜烂部位，则采取PPI治疗效果较佳；若无糜烂部位，则为非糜烂性反流性食管炎，属于难治性胃食管反流病，PPI治疗或促胃肠动力、保护黏膜药物治疗效果欠佳，建议采取中医药进行综合调理。