王军

如果仅是胸壁的软组织损伤，没有存在肋骨骨折，更没有存在胸腔脏器损伤，一般治疗效果不错，2周有希望得到完全恢复。但是如果胸部损伤情况下，造成了肋骨骨折，甚至出现内脏损伤，比如病人外伤造成肋骨骨折，包括多个肋骨及一根肋骨骨折，治疗周期比较长，完全恢复至少3个月之上。 如果病人身体基础差、年龄大、骨质疏松，也会影响其愈合时间，愈合时间比正常时间长。如果病人除了造成胸腔脏器损伤之外，也造成了膈肌破裂、食管破裂等，具体损伤恢复的时间需根据伤情具体分析。

胸部损伤以后的护理有以下几个内容： 1、胸部损伤之后不会影响病人活动，鼓励患者下床积极活动，可以预防血栓性疾病的发生，另外对心肺功能以及对食欲的改善都有所帮助； 2、注意减轻患者疼痛，损伤轻或重，病人都会伴有胸部疼痛。减轻疼痛对于帮助病人的病情恢复非常关键，可以采取外固定的方式，如合并有肋骨骨折，由于骨折情况比较理想，不需要手术治疗的前提下，可通过胸带或者绷带外固定； 3、疼痛减轻后，病人咳嗽可以有效避免肺部感染等并发症的出现，要鼓励病人积极地咳嗽，病人有胸部伤情，咳嗽甚至呼吸时有一定困难，但非常有必要咳嗽。咳嗽能够有效排痰，特别是伴有慢性肺部疾病的病人，往往痰液比较多，咳出后可降低肺部感染的发生率。

胸部的软骨包含多方面软骨，如肋骨上、胸骨上等。受到损伤以后，不管是骨膜挫伤还是完全的断裂，随着时间延长都会完全愈合，只是在恢复时间上有区别。比如胸壁受到外力损伤以后，仅造成骨挫伤，没有造成骨折的断裂，恢复时间相对比较短，15-30天可以恢复。如果是断裂性的损伤，恢复的周期往往比较长，一般在3个月以上，而且在治疗方面也有所不同。 如果仅为骨挫伤，无需特殊治疗，可以给予镇痛对症处理。如果是骨折，要根据骨折的情况采取不同的治疗方式。如果是骨折对位对线比较正常，没有产生明显的骨折移位，可采取简单外固定，包括药物治疗。如果是骨折错位比较明显，甚至由于骨折的错位造成内脏损伤，则要采用手术内固定治疗方法。

当发现患儿有发作先兆的时候，父母要迅速将孩子带到平坦松软的地方平卧，去除身上硬的或危险的东西，松开衣领，将患儿的头身侧向一边，以便分泌物自然流出，保持呼吸道畅通；同时家长要保持冷静，不要捆绑或者压制孩子的抽搐部位，不要强行往孩子嘴里面塞东西，也不要用泼冷水、拍打、摇晃的方法让孩子清醒。因为90%的癫痫患者在发作5分钟后可以得到缓解；家长在孩子发作的时候应立刻联系医生，并观察孩子发作的第一时间的表现，甚至可以用手机拍摄发作过程，并及时向医生反馈相关信息，可以帮助医生进行更好诊断和治疗。

宝宝出现轻微的鼻塞是普通感冒较常见的症状。普通感冒一般不会影响接种疫苗效果，但在宝宝感冒时不建议打预防针，预防针是外来抗原，感冒时打预防针易造成抗原抗体反应，导致患儿发热，甚至会造成其他疾病。另外，感冒时打预防针易造成感冒加重，因此建议患儿在感冒期间不能打预防针，可推迟接种；如果已经打了预防针，应该多喝热水，避免到人口密集或不通风的地方玩耍。如果出现明显不适，如接种后高烧或其他症状，要及时到医院就诊。

婴幼儿腹泻是小儿最常见的疾病，宝宝有时候大便会混有血丝。如果伴有血丝，说明可能肠道黏膜有损伤，尤其是直肠附近的出血，一般是鲜血，会覆盖在大便的表面，这种情况有可能是肛裂或者直肠息肉，应该进一步让外科检查，看看有无肛裂的情况。如果同时伴有发烧的情况，可能有胃肠道感染的表现，尤其伴有呕吐，可能肠炎的可能性比较大。建议到医院进行常规的大便化验。如果大便常规里面出现红血球或者脓球，说明是细菌性感染，严重的可能是细菌性痢疾，需要进行正规的抗菌治疗。

婴儿拉稀是婴幼儿腹泻的表现，可以分为感染性和非感染性的腹泻，易感因素如下： 1、婴儿生长发育特别迅速，身体需要的营养和热能比较多。然而消化器官却未完全发育成熟，分泌的消化酶比较少。因此消化能力比较弱，容易发生腹泻； 2、由于神经系统对胃肠的调节功能差，所以饮食稍有改变，比如对添加的辅食不适应，短时间添加的种类太多，或者一次喂的太多，突然断奶，或者饮食不当，吃了不易消化的蛋白质食物，气温低，身体受凉加快了肠蠕动，或者是天太热，消化液的分泌减少，以及秋天的温差大小肚子易受凉等，都可以引起腹泻； 3、由于全身及胃肠道的免疫力比较低，所以只要食物或者食具稍微有感染，便可以引起腹泻。宝宝因抵抗力较低而易发生呼吸道感染，所以在患有感冒、肺炎、中耳炎的时候也可以引起腹泻。

肠绞痛的一般常见症状是突发尖叫，有时候会出现声嘶力竭的大哭，或者出现头部摇晃、全身拱直的现象，腹部会有些鼓胀，两个手会握拳，两个脚会伸直，四肢末端呈现冰凉的情况，可以表现数十分钟或者数小时之久。无论家长如何安慰、哄、摇、抱都不能缓解。当宝宝出现肠绞痛的时候，家长可以用温热的毛巾轻轻地覆盖在宝宝的肚子上。同时，可以顺时针的帮助宝宝按摩小肚子，帮助宝宝排气或者排便。肠绞痛往往在排气和排便以后能得到缓解。但是如果宝宝出现持续哭闹、腹部疼痛，或者伴有发烧等感染表现、脸色苍白、反复呕吐、便血等，则需要家长及时带宝宝到医院就诊，除外器质性或者感染性疾病引起的腹痛。

先天性喉喘鸣会影响说话，主要是先天性的喉部发育异常导致，主要包括喉软骨的软化。软化的软骨包括甲状软骨、杓状软骨以及环状软骨等。由于先天性的软骨软化，会造成软骨支撑度下降，随着呼吸，软骨以及喉腔黏膜会塌陷、膨胀。因此不但会影响说话，甚至会影响呼吸，造成呼吸困难。在呼吸时出现喘鸣声，同时会出现憋气情况。患儿一般会有紫绀以及缺氧的症状，甚至出现吸气性呼吸困难，形成三凹征。治疗时首先要补充钙质，同时鼓励患儿多晒太阳，可促进喉软骨钙化，使支撑力增强，维持呼吸道通畅，同时保持声带张力，能够正常说话。如果病情较严重，出现呼吸困难，必要时还要进行气管切开，从而维持呼吸道通畅。

外耳道湿疹的治疗主要为局部治疗，使用抗湿疹软膏进行，软膏包括了艾洛松、派瑞松及各类含激素类的软膏进行治疗，同时可使用氧化锌的糊、软膏或洗剂进行治疗。外耳道湿疹的部分病人是由于进食过敏性食物或接触过敏性物质造成，可同时口服抗过敏药物治疗外耳道湿疹。外耳道湿疹至今病因不明，且易反复发作。典型症状为外耳道出现痒、有渗出，包括淡黄色渗出，甚至结痂，在外耳道内形成干性的黄色结痂。由于主要症状为痒，常有人用各种挖耳器具掏耳或擦耳，因此造成了继发性感染。一旦出现外耳道湿疹的继发感染会出现流脓、耳痛等症状，甚至会出现外耳道的皮肤红、肿、热、疼。因此要及时使用抗生素软膏进行局部治疗，同时加用抗湿疹软膏。