王军

不同类型中耳炎的严重程度亦不相同。症状最重的中耳炎即为化脓性中耳炎，包括急性化脓性中耳炎和慢性化脓性中耳炎，具体如下：1、急性化脓性中耳炎：主要由化脓性杆菌或球菌感染引起，为中耳黏膜的急性化脓性炎症。其感染会引起鼓膜破裂，同时伴有脓性分泌物渗出甚至溢出外耳道，有时还会伴有臭味。急性化脓性中耳炎的主要症状为耳朵痛、流脓、听力下降，甚至头痛。眩晕等症状，若治疗不当则会迁延形成慢性化脓性中耳炎；2、慢性化脓性中耳炎：可以反复急性发作，会引起一系列的颅内外并发症，严重的，如迷路炎，会出现眩晕症状。还可以出现面神经麻痹、头痛、颅内脑膜炎及脑脓肿等，引起生命危险，因此一旦出现中耳炎，一定要及时给予抗生素治疗，同时局部使用抗生素的滴耳剂辅助治疗，防止出现颅内外并发症。

当患者出现扁桃体发炎时，在炎症的急性期需要进行抗炎治疗，常见于以下几种情况：一、全身用药：1、静脉输液：主要为头孢类抗生素，比如头孢羟氨苄、先锋5号等；2、口服药物：包括头孢类的头孢地尼片，喹诺酮类的氧氟沙星，以及大环内酯类的阿奇霉素、克拉霉素等。如果患者出现全身发热症状，可口服退烧药，同时可使用具有清热解毒功效的中成药，包括抗病毒药物、抗病毒口服液等。如果患者同时存在感冒的症状时，可以口服感冒软胶囊或者感冒冲剂。二、局部用药：1、雾化吸入：常用的雾化剂包括激素类的普米克令舒以及化痰类的沐舒坦、盐酸氨溴索、糜蛋白酶等；2、口含片治疗：包括西瓜霜含片、清咽滴丸以及生理盐水漱口等。

扁桃体发炎一般最常见急性化脓性扁桃体炎，急性化脓性扁桃体炎会有全身症状，尤其是在青少年、婴幼儿，急性化脓性扁桃体炎的全身症状较重，比如有高热、畏寒、倦怠、精神不振。而局部症状有咽痛、吞咽困难或造成流涎。 在出现发热时，首先进行给予抗菌素的全身治疗，从而控制炎症反应，降低体温。同时可以进行对症治疗，对症治疗主要是根据体温给予降体温的药，或者进行物理治疗，比如可以用冷毛巾擦拭，或用冰袋冷敷均可降低体温。

扁桃体炎手术一般在术后2周就会逐渐恢复正常，术后1-2月，基本可以恢复正常生活。扁桃体炎包括急性化脓性扁桃体炎和慢性扁桃体炎。慢性扁桃体炎如果反复发作，1年超过3次，每次伴有咽痛、发热等症状，或合并全身并发症，如肾炎、血小板减少性紫癜、系统性红斑狼疮、扁桃体良性肿瘤等疾病时，可以做扁桃体切除术。扁桃体术后主张静卧，在术后1周内，绝对避免剧烈活动。同时需进食冷流食，防止出现伤口出血以及感染。手术1-2周时，患者可以进食软饮食，同时避免剧烈活动，也是为了避免出血和感染。一般2周后逐渐恢复到正常饮食，1个月后可以逐步恢复运动。

若鼻息肉未得到妥善治疗，会持续增大，使患者的鼻腔增宽而形成蛙鼻，同时会长到前鼻孔，甚至长出前鼻孔，即可被观察到。鼻息肉通常会合并有鼻窦炎及过敏性鼻炎，在早期患者可使用药物进行治疗，包括减充血剂、鼻喷激素，可促使水肿的息肉逐渐消肿、减小，以改善鼻腔通气。若药物治疗无效，患者可采取手术治疗。在术前患者需进行鼻窦CT及鼻窦内窥镜检查，明确鼻息肉大小及发生部位，从而决定手术方式。鼻息肉切除手术即功能性鼻窦内窥镜手术，可在鼻窦内窥镜下进行微创治疗，将鼻息肉切除，同时去除水肿黏膜，以防止息肉复发。

引起听力下降的病因很多，包括分泌性中耳炎、化脓性中耳炎、中耳胆脂瘤、突发性耳鸣耳聋、梅尼埃病，这些引起的是感音神经性听力下降。如果是传导性的听力下降，有可能是中耳胆脂瘤引起，但是听力下降不一定是唯一的症状。 中耳胆脂瘤还可以引起耳鸣、耳朵流脓、头疼、眩晕这些症状，因此，一旦出现听力下降，需及时去医院找耳科医生进行正确的诊断，寻找听力下降的原因，判断究竟是传导性聋还是感音神经性聋。如果是传导性聋，患中耳胆脂瘤的可能性要大一些；如果是感音神经性聋，多数不是中耳胆脂瘤引起。

胆脂瘤型中耳炎现统称为中耳胆脂瘤，可分为先天性和后天性两类，手术是中耳胆脂瘤唯一的、有效的治疗方法。后天性中耳胆脂瘤包括后天原发性胆脂瘤和后天继发性胆脂瘤，胆脂瘤有自己的特点，非真性肿瘤的结构可以释放炎症因子，造成周围骨质和周围器官的破坏，并引起一系列的并发症，包括颅外和颅内的并发症，尤其是颅内并发症，如脑脓肿、脑膜炎，有时会危及生命。 因此胆脂瘤型中耳炎治疗的方法只有手术治疗，去除胆脂瘤，恢复正常的听力。任何药物和物理治疗的办法都无法抑制胆脂瘤的生长，不可能控制胆脂瘤炎症因子的释放，亦不可能消除并发症的发生。

突发性耳聋、耳鸣的恢复期通常在3个月左右。突发性耳聋主要由于内耳微循环障碍，造成血管栓塞或者血管痉挛，从而引起听力骤然下降。通常在72小时之内听力突然下降，同时伴有各种声调的耳鸣，包括低频的嗡嗡声以及高频蝉鸣声、吱吱声和全频轰轰声，严重后还会伴有眩晕。因此突发性耳聋的治疗建议在1周之内窗口期进行，在3天之内到医院及时治疗，不能超过1个月。随着时间拖延，听力恢复的可能性逐渐减少，耳鸣消失或者好转的几率降低。在治疗过程中同时使用扩张血管、营养神经的药物，还可以加用激素，通常耳鸣恢复期在1-3个月左右时间或者3个月以后基本达到稳定。

说话声音沙哑主要是因为喉部病变，比如声带、室带发生病变以后，有可能会影响发声。具体原因如下： 1、炎症：急性咽炎、急性喉炎或者慢性喉炎都可以引起说话声音沙哑。在喉镜下一定要仔细检查，观察两侧声带是否有炎症，是急性炎症还是慢性炎症； 2、声带肿物：包括良性肿物和恶性肿物。良性肿物最常见的是声带小结、声带息肉、声带乳头状瘤、囊肿；声带恶性肿物，比如喉癌； 3、声带麻痹：一侧声带活动不良或受限，或不全麻痹、完全麻痹都可引起说话声音嘶哑。 因此一定要明确引起声音沙哑的原因，根据不同的病因采取正确的治疗办法，以缓解声音嘶哑。

分泌性中耳炎主要是由于咽鼓管功能障碍或咽鼓管堵塞所引起，中耳腔内存在渗出液、积水。分泌性中耳炎需明确病因，根据病因不同进行不同治疗，具体情况如下： 1、如果是因为鼻炎、鼻窦炎或鼻咽部腺样体发炎，引起咽鼓管黏膜肿胀，堵塞所导致的分泌性中耳炎，可以用药物进行治疗，消除咽鼓管炎症，从而能够进行分泌性中耳炎治疗； 2、如果是因为腺样体肥大、鼻息肉或鼻咽部良性肿瘤，或鼻咽部恶性肿瘤，比如鼻咽癌，所造成的肿物压迫咽鼓管咽口，造成咽鼓管堵塞引起分泌性中耳炎，就要进行病因治疗，比如切除鼻息肉，然后去除咽部肿瘤，缓解咽鼓管阻塞进行治疗。 所以根据病因不同，一定要采取不同的治疗办法治疗分泌性中耳炎。