王军

贲门癌早期时，主要的治疗手段还是手术。因为不管是贲门癌、肺癌、胃癌，在早期治疗手段主要是手术，但手术不是治疗的唯一手段，因为目前恶性肿瘤的治疗不是单纯依靠一种手段就足够，往往需要手术、放化疗综合治疗，才能达到比较好的临床效果。所以贲门癌早期时以手术为主，手术以后根据术后的病理情况，考虑是否还需要追加放疗或者化疗，或者靶向药物治疗等手段做补充，临床效果更佳。 另外随着现在内镜技术不断发展，早期贲门癌经过严格选择以后也可以采用内镜下治疗。内镜下治疗的一种方式叫内镜下黏膜剥除术，英文简写是ESD。有一部分人经过严格选择以后，可以采取此类治疗方式，但这种方式选择性较窄，也就是适应人群不广，需经过严格选择，才可收到相对不错的临床效果。

扁桃体炎手术一般在术后2周就会逐渐恢复正常，术后1-2月，基本可以恢复正常生活。扁桃体炎包括急性化脓性扁桃体炎和慢性扁桃体炎。慢性扁桃体炎如果反复发作，1年超过3次，每次伴有咽痛、发热等症状，或合并全身并发症，如肾炎、血小板减少性紫癜、系统性红斑狼疮、扁桃体良性肿瘤等疾病时，可以做扁桃体切除术。扁桃体术后主张静卧，在术后1周内，绝对避免剧烈活动。同时需进食冷流食，防止出现伤口出血以及感染。手术1-2周时，患者可以进食软饮食，同时避免剧烈活动，也是为了避免出血和感染。一般2周后逐渐恢复到正常饮食，1个月后可以逐步恢复运动。

分泌性中耳炎主要是由于咽鼓管功能障碍或咽鼓管堵塞所引起，中耳腔内存在渗出液、积水。分泌性中耳炎需明确病因，根据病因不同进行不同治疗，具体情况如下： 1、如果是因为鼻炎、鼻窦炎或鼻咽部腺样体发炎，引起咽鼓管黏膜肿胀，堵塞所导致的分泌性中耳炎，可以用药物进行治疗，消除咽鼓管炎症，从而能够进行分泌性中耳炎治疗； 2、如果是因为腺样体肥大、鼻息肉或鼻咽部良性肿瘤，或鼻咽部恶性肿瘤，比如鼻咽癌，所造成的肿物压迫咽鼓管咽口，造成咽鼓管堵塞引起分泌性中耳炎，就要进行病因治疗，比如切除鼻息肉，然后去除咽部肿瘤，缓解咽鼓管阻塞进行治疗。 所以根据病因不同，一定要采取不同的治疗办法治疗分泌性中耳炎。

喉咙卡了鱼刺在生活中经常遇到，首先要预防，防患于未然，在预防环节把住关，不让鱼刺卡住这是最关键的。一定要注意不要一边进食一边说话，注意力集中，尽量避免鱼刺误入身体内形成异物。 一旦卡住了，要及时进行就诊，找专业医生进行治疗，不要自己随便处理如喝醋、吞馒头，这样有的时会适得其反，让刺越卡越深造成医生取出困难。 到医院以后一定要首先跟医生交代，确实是卡了鱼刺，鱼刺大小是多少，然后卡在哪个部位觉得不舒服，这样明确告诉大夫以后，大夫可以根据情况，来寻找鱼刺到底卡在哪个地方，及时取出来。 如果是小的鱼刺可能取不出来，因为可能越扎越深。这种情况下就可以先观察一下，因为人体是有排异功能的，很小的鱼刺可以自己排出来，对人体并没有伤害。 但是如果鱼刺很大，卡得深了以后会影响到周围器官，造成并发症，所以这种情况下不要自行处理，一定要及时到医院找专业耳鼻喉科医生进行检查，找到鱼刺的位置，然后及时取出来，这是非常关键非常必要的环节。

萎缩性鼻炎是慢性鼻炎的一种特殊形式，主要好发于青年或者中年女性，现在病因不明，可能与全身的营养状态以及内分泌功能紊乱、外界污染、刺激一系列的因素有关系。主要表现为鼻腔干燥、疼痛、烧灼感、嗅觉下降、头疼，最严重的时候，病人鼻腔里有大量干痂，干痂带有很大异味，而病人自己由于嗅觉下降，反而闻不到特殊的异味。 所以这种情况下一定要进行早期预防，防止发生到晚期比较严重的状态。在早期时，一旦出现鼻腔的干燥、烧灼感、不适或者通气障碍，要用接近于体温的生理盐水、生理海水，特别是温热的生理海水冲洗鼻腔，同时提高全身营养状况，防止慢性萎缩性鼻炎进一步发展。

小儿腹痛可以分为功能性腹痛和器质性腹痛。功能性腹痛很多内科情况引起，一般会有合并症状比如精神差、烦躁、哭闹、恶心、呕吐等，有时候可能会伴有腹胀、腹泻等。如果是器质性腹痛，最常见外科疾病引起，如急性阑尾炎、肠梗阻、腹膜炎，外科性这种器质性腹痛，一般腹痛都比较剧烈，孩子精神症状都很差。对于小儿腹痛，儿童腹痛的病因比较复杂，发病机制又各不相同。对于腹痛的患儿，建议还是尽快到医院找医师就诊，避免外科情况延误诊治。

运动之前一定要热身，让肌肉充分地舒展起来，这样才不容易受伤。 热身是所有运动必须尊重的原则。比如看比赛的时候，有球员在场边热身，就知道教练要换他上场了。跑步也是如此，不管是急性损伤、慢性劳损、岔气，甚至很多心脏意外，在预防措施中都会提到“热身”，热身一般10分钟左右，先是慢跑，让身体各个器官活动起来，不仅是运动系统，也要给内脏、大脑各个器官传达信息，都醒醒了，要运动了。然后是针对该运动的专项热身，比如篮球就运运球，投投篮，而跑步就是前后左右摆摆腿，活动关节、弓箭步、开合跳等。针对关节肌肉的活动和一些动态拉伸，只有充分的把各个关节活动开，肌肉舒展润滑有弹性，这样受伤的概率才会低很多，同时也会提高比赛成绩。这和提倡的跑步要循序渐进，慢慢来的原则是一样的。 跑后拉伸也是非常重要的一个环节，把肌肉想象成橡皮筋，跑后缩成一团，而拉伸就是恢复它的长度和弹性。拉伸既能有效地缓解肌肉、韧带、关节紧张，加快身体恢复，消除疲劳感，同时增加肌肉和关节的灵活性，储备更多的弹性势能，为下次更好的跑步做准备。有句话叫做跑步不拉伸，跑了也白跑。做拉伸动作时，一般每个动作坚持30秒左右，原则就是把跑步中的主要运动肌肉都逐一拉伸。所以跑步最重要的原则就是跑前热身，跑后拉伸

血液在人体内循环流动，为各个组织提供能量和氧气，但在不同状态下，流向的侧重点是不同的。跑步后身体血液大部分都分布在肌肉及皮肤外表，消化系统血供相对较差，如果跑后马上进餐，由于消化系统功能不足，会导致肠胃消化功能减弱，容易引起肠胃不适和疼痛。同样的道理，在进餐后也不能剧烈运动，一般建议都间隔1小时左右。跑步后人体骨骼肌及皮肤聚集了大量血液，心脏、脑部等其他器官相对缺血，此时如果马上洗热水澡，会导致骨骼肌及皮肤毛细血管进一步扩张，加重心脑等重要器官的缺血，严重的会导致昏厥及休克等症状。所以跑后要有个调整的过程，最好先做各种拉伸，一般休息20-30分钟左右，此时洗澡比较安全。 如果跑步时间较长，洗澡时可以冷热水交替冲洗下肢关节。有的马拉松终点处都有冰桶让选手泡脚，因为长时间的运动会让下肢关节和肌肉微损伤，冷敷会预防和减少局部的肿胀和疼痛。当然，一般跑者不需要这样严格，但原则要知道，比如看到健身房常常有人跑步后直接去蒸桑拿，其实这样更加容易受伤。由于人体有代偿功能，所以等出现口渴时，其实已经缺水失代偿，所以跑步过程中要有意识的在一定的时间少量补水，而不要等到口渴再喝。 跑后不能一次大量饮水，这样会导致体内体液突然增多，产生电解质的失衡，甚至紊乱。如果出汗较多，可以喝含有人体电解质成分的运动型饮料。很多人在跑步过程中会有一种很奇妙的感觉，全身放松，忘却自我，充满活力，甚至感觉到了超越时空的障碍。这就是我们所说的跑步高潮，原因在于人体分泌的多巴胺等内源性兴奋物质，从根本上来讲，这是对我们祖先辛苦奔跑狩猎的奖励。因此，我们常常会说，跑步是生命之源。

叶间胸膜结节、壁层胸膜结节以及其他类型的胸膜结节，其实治疗策略是相同的。首先要通过病史、相关化验检查判断结节性质，根据性质进行治疗。如果是炎症，给予相应针对性，抗感染治疗，对疾病控制有比较好的效果。如果考虑是肿瘤性因素，需具体明确原发性肿瘤或转移性肿瘤，判断清楚后要进行病理性判断，根据病因进行正确的治疗，才能收到好的临床效果。 不管是何种位置的胸膜结节，需根据病因寻找相应的治疗方法，进行临床处理。

胸膜剥除的手术，目的是解除束缚，缓解对呼吸、循环的影响，成功率比较高，但是手术时间选择比较关键。如果病情时间长，在剥除时往往较困难。胸膜剥离手术在临床当中最常针对胸腔感染，即脓胸，包括普通感染、结核性病引起的脓胸。脓胸在慢性脓胸的阶段，会造成胸腔形成时纤维蛋白原，附着在胸腔的壁层胸膜、脏层胸膜以及心包、膈肌。大膈肌参与呼吸，包括心包会随着心脏跳动活动，对呼吸、循环都会造成一定障碍。