王军

喉咙卡了鱼刺在生活中经常遇到，首先要预防，防患于未然，在预防环节把住关，不让鱼刺卡住这是最关键的。一定要注意不要一边进食一边说话，注意力集中，尽量避免鱼刺误入身体内形成异物。 一旦卡住了，要及时进行就诊，找专业医生进行治疗，不要自己随便处理如喝醋、吞馒头，这样有的时会适得其反，让刺越卡越深造成医生取出困难。 到医院以后一定要首先跟医生交代，确实是卡了鱼刺，鱼刺大小是多少，然后卡在哪个部位觉得不舒服，这样明确告诉大夫以后，大夫可以根据情况，来寻找鱼刺到底卡在哪个地方，及时取出来。 如果是小的鱼刺可能取不出来，因为可能越扎越深。这种情况下就可以先观察一下，因为人体是有排异功能的，很小的鱼刺可以自己排出来，对人体并没有伤害。 但是如果鱼刺很大，卡得深了以后会影响到周围器官，造成并发症，所以这种情况下不要自行处理，一定要及时到医院找专业耳鼻喉科医生进行检查，找到鱼刺的位置，然后及时取出来，这是非常关键非常必要的环节。

萎缩性鼻炎是慢性鼻炎的一种特殊形式，主要好发于青年或者中年女性，现在病因不明，可能与全身的营养状态以及内分泌功能紊乱、外界污染、刺激一系列的因素有关系。主要表现为鼻腔干燥、疼痛、烧灼感、嗅觉下降、头疼，最严重的时候，病人鼻腔里有大量干痂，干痂带有很大异味，而病人自己由于嗅觉下降，反而闻不到特殊的异味。 所以这种情况下一定要进行早期预防，防止发生到晚期比较严重的状态。在早期时，一旦出现鼻腔的干燥、烧灼感、不适或者通气障碍，要用接近于体温的生理盐水、生理海水，特别是温热的生理海水冲洗鼻腔，同时提高全身营养状况，防止慢性萎缩性鼻炎进一步发展。

耳朵流黄水涉及到的病变基本上是在外耳道和中耳，如果耳朵流黄水同时伴有耳朵痒，一般都是外耳道疾病，因为外耳道有耵聍存在，如果耵聍被水泡软了流出来，也可能是黄水，还有异味。如果流黄水伴有耳朵痒，一般是外耳道湿疹，如果外耳道有湿疹同时流黄水，又有耳疼、耳痒，有可能是湿疹感染了就会有异味。有一种情况是流黄水、有异味，是中耳炎症，如急性化脓性中耳炎或慢性化脓性中耳炎、中耳胆脂瘤，都可以有黄色或黏稠分泌物，特别是有味的分泌物流出来，流到外耳道，要看中耳到底有什么病变，特别是中耳胆脂瘤会有很臭的味道伴发，所以，中耳胆脂瘤是比较危险的病变，能够引起很多颅内、颅外并发症。所以，一定要到医院找耳科医生诊断，到底是因为外耳道疾病还是中耳疾病引起的流黄水、有味。

小儿腹痛可以分为功能性腹痛和器质性腹痛。功能性腹痛很多内科情况引起，一般会有合并症状比如精神差、烦躁、哭闹、恶心、呕吐等，有时候可能会伴有腹胀、腹泻等。如果是器质性腹痛，最常见外科疾病引起，如急性阑尾炎、肠梗阻、腹膜炎，外科性这种器质性腹痛，一般腹痛都比较剧烈，孩子精神症状都很差。对于小儿腹痛，儿童腹痛的病因比较复杂，发病机制又各不相同。对于腹痛的患儿，建议还是尽快到医院找医师就诊，避免外科情况延误诊治。

所有的胸部手术包括胸腔镜方式，及传统的胸部开胸手术，伤口的拆线时间大同小异。一般胸部伤口的拆线时间是8-10天，但是有些病人根据愈合的情况可以延长，比如病人年老体弱，甚至服用时特殊药物，如激素等药物，以及伴慢性基础疾病，如糖尿病的患者，会对伤口的愈合产生一定的影响。具体拆线时间要根据伤口具体愈合的情况，以及病人本身体质、是否患有慢性病等综合判断。胸部拆线后的注意事项如下： 1、短时间拆线以后，肢体活动的幅度不可过大，避免一些动作对伤口局部形成牵拉； 2、拆线后5-7天之内，尽量不要接触水，避免伤口局部感染。

眩晕是耳鼻喉科很多疾病的主要症状，眩晕病人在耳科喉门诊占到60%-70%，特别是75岁或者65-75岁以上的老年人眩晕发病率更高。眩晕只是症状，就是看东西在转或自己在转，周围物体左右或上下晃动，叫做眩晕。眩晕是耳科特别是内耳疾病的主要表现，内耳疾病包括突发性耳聋、梅尼埃病、前庭神经炎、前庭性偏头疼，均可伴发眩晕。眩晕发病率第一位的是耳石症，专业名称叫良性阵发性位置性眩晕，在眩晕门诊良性阵发性位置性眩晕的发病率为第一位，主要表现是看东西旋转，自身旋转或周围东西在晃，与体位有很大关系，持续时间短，没有耳鸣症状，首要治疗方法是手法复位。眩晕可以由很多疾病引起，可以是内耳疾病的症状，也可以是中耳疾病引发的，一定要分清楚眩晕原发病是什么，根据原发病治疗眩晕症状。

真正的跑步是利用身体的重力，通过身体的前倾把重力转化成向前的动力。有点类似于平衡车的作用。 腰背肌的力量一定要很强才可以，所以才管它们叫核心肌群。从某种意义上来讲，跑步的姿势就要达到类似于平衡车的感觉，重要的就是稳。正确的跑步姿势不是克服重力，而是要利用重力，身体前倾3-5度，把重力转化成向前的动力，以髋关节为中心，两腿交替支撑，同时保持膝关节的微屈状态，这样可以减少对膝关节的冲击力，也更加省力有效。常见的错误跑姿包括蹬地跑、迈大步跑、“坐着”跑。当然，正确跑姿需要强大的腰背肌作为保证，所以讲腰背肌是跑步及各项运动的核心肌群。如果想跑步取得突破，除了跑以外，也一定要做腰背肌的肌肉锻炼。 之所以说跑步是一项技术含量很高的运动，是因为它中间的很多关键技术和我们大多数理解的不一样，其中一个关键点就是要快步频小步幅，步频要达到每分钟180次，初学者步幅最好要控制在1米之内，步频快结合小步幅，自然身体上下垂直的距离以及脚着地的时间就会减少。除了节省能耗，节省时间，也会减少对下肢关节的冲击力。当然，高阶跑者在保证快步频的基础上会加大步幅，这样速度自然就快了。 跑步跟其他运动不同之处在于，跑步不是剧烈起伏的，而是平稳的，呼吸要和步频相配合，而速度要平稳，跑得慢一点也不要跑跑走走停停。高阶跑者跑步时的速度步频、步幅，包括心率和呼吸都要保持在一个平稳的状态，这样才能保持高效省力，也减少各类损伤的发生。如果理解了平衡稳定的要诀，很多细节也会注意到，比如如果在操场跑圈，圈数大多最好顺时针、逆时针交换着跑，这样可以让不同的肌群受力。当然，如果要提高成绩，变速跑也是一种有效的训练手段。 跑步时，大脑里理性中枢的血液会减少，感性中枢的血液会增加。跑步本身要求有意识想呼吸和步频相配合，同时也要关注自己的跑姿，比如身体前倾，足底着地的部位等等。这其实和正念训练有意识的觉察是一致的。而正念训练的强大功效是被证实的，只要你经过有意识的坚持训练，一定会达到意想不到的效果。从身体到意识，所以坚持跑步不是靠“毅力”，而是因为“热爱”和“享受”。

运动之前一定要热身，让肌肉充分地舒展起来，这样才不容易受伤。 热身是所有运动必须尊重的原则。比如看比赛的时候，有球员在场边热身，就知道教练要换他上场了。跑步也是如此，不管是急性损伤、慢性劳损、岔气，甚至很多心脏意外，在预防措施中都会提到“热身”，热身一般10分钟左右，先是慢跑，让身体各个器官活动起来，不仅是运动系统，也要给内脏、大脑各个器官传达信息，都醒醒了，要运动了。然后是针对该运动的专项热身，比如篮球就运运球，投投篮，而跑步就是前后左右摆摆腿，活动关节、弓箭步、开合跳等。针对关节肌肉的活动和一些动态拉伸，只有充分的把各个关节活动开，肌肉舒展润滑有弹性，这样受伤的概率才会低很多，同时也会提高比赛成绩。这和提倡的跑步要循序渐进，慢慢来的原则是一样的。 跑后拉伸也是非常重要的一个环节，把肌肉想象成橡皮筋，跑后缩成一团，而拉伸就是恢复它的长度和弹性。拉伸既能有效地缓解肌肉、韧带、关节紧张，加快身体恢复，消除疲劳感，同时增加肌肉和关节的灵活性，储备更多的弹性势能，为下次更好的跑步做准备。有句话叫做跑步不拉伸，跑了也白跑。做拉伸动作时，一般每个动作坚持30秒左右，原则就是把跑步中的主要运动肌肉都逐一拉伸。所以跑步最重要的原则就是跑前热身，跑后拉伸

血液在人体内循环流动，为各个组织提供能量和氧气，但在不同状态下，流向的侧重点是不同的。跑步后身体血液大部分都分布在肌肉及皮肤外表，消化系统血供相对较差，如果跑后马上进餐，由于消化系统功能不足，会导致肠胃消化功能减弱，容易引起肠胃不适和疼痛。同样的道理，在进餐后也不能剧烈运动，一般建议都间隔1小时左右。跑步后人体骨骼肌及皮肤聚集了大量血液，心脏、脑部等其他器官相对缺血，此时如果马上洗热水澡，会导致骨骼肌及皮肤毛细血管进一步扩张，加重心脑等重要器官的缺血，严重的会导致昏厥及休克等症状。所以跑后要有个调整的过程，最好先做各种拉伸，一般休息20-30分钟左右，此时洗澡比较安全。 如果跑步时间较长，洗澡时可以冷热水交替冲洗下肢关节。有的马拉松终点处都有冰桶让选手泡脚，因为长时间的运动会让下肢关节和肌肉微损伤，冷敷会预防和减少局部的肿胀和疼痛。当然，一般跑者不需要这样严格，但原则要知道，比如看到健身房常常有人跑步后直接去蒸桑拿，其实这样更加容易受伤。由于人体有代偿功能，所以等出现口渴时，其实已经缺水失代偿，所以跑步过程中要有意识的在一定的时间少量补水，而不要等到口渴再喝。 跑后不能一次大量饮水，这样会导致体内体液突然增多，产生电解质的失衡，甚至紊乱。如果出汗较多，可以喝含有人体电解质成分的运动型饮料。很多人在跑步过程中会有一种很奇妙的感觉，全身放松，忘却自我，充满活力，甚至感觉到了超越时空的障碍。这就是我们所说的跑步高潮，原因在于人体分泌的多巴胺等内源性兴奋物质，从根本上来讲，这是对我们祖先辛苦奔跑狩猎的奖励。因此，我们常常会说，跑步是生命之源。

胸膜左、右侧均可出现胸膜增厚的症状，临床上造成胸膜增厚的原因比较多，比如胸膜炎症，包括普通炎症、结核等，理论上都可造成胸膜增厚。另外胸腔积液、胸部损伤后亦会造成胸腔积血，这些原因是由于刺激造成胸膜局部性增厚。胸膜增厚的原因还有肿瘤性因素，比如原发性胸膜肿瘤，或者继发性的胸膜肿瘤。 胸膜最常见的是胸膜间皮瘤，也会引起胸膜结节状增厚。继发性是由于其它系统肿瘤通过血液或淋巴液途径转移到胸膜上出现的。出现胸膜增厚，最关键的是及时就医诊治，判断其具体增厚的原因，根据原因对因治疗，才能收到好的效果。