王军

中耳炎的主要症状之一就是耳痛，治疗方法主要是通畅咽鼓管，方法之一是鼻喷剂的治疗，包括减充血剂以及鼻喷激素。同时可以给予鼻腔的生理盐水或者生理海水进行冲洗，减轻咽鼓管的水肿，保证咽鼓管通畅，维持中耳内负压，使渗出液通过咽鼓管引流到鼻咽部，炎症得到缓解以后疼痛自然减轻。同时要全身应用口服抗生素进行治疗，也可以给予促排剂进行治疗。中耳炎中尤其是急性中耳炎以及急性化脓性中耳炎，对于儿童耳痛的症状更加明显。在上呼吸道感染或者鼻腔感染以后很容易出现中耳炎，主要原因是咽鼓管的堵塞，中耳形成负压造成中耳内有积液，渗出以后的液体压迫中耳黏膜神经末梢，从而引起耳部的剧烈疼痛。

鼻涕中带血或者有血丝、涕中带血，考虑以下几方面： 1、鼻中隔前下方毛细血管破损造成鼻涕里带血，一般多发于青少年。老人一般都是在鼻咽部静脉丛血管破裂造成鼻腔涕中带血，即鼻出血引起的涕中带血； 2、鼻炎、鼻窦炎的急性期也可以引起涕中带血，需仔细检查是否由于鼻窦内炎症或鼻窦肿物引起的涕中带血； 3、鼻咽部肿物，鼻咽部良性肿瘤、鼻咽部纤维血管瘤，好发于青少年，经常出现的首发症状就是涕中带血。还有就是鼻咽部恶性肿瘤，如鼻咽癌，鼻咽癌早期症状也可以是涕中带血。 所以一定要明确涕中带血原因，然后针对病因进行治疗，避免漏诊、误诊，延误病人的治疗。

咽扁桃体又称为腺样体，位于鼻咽部顶后壁呈局限性隆起，属于淋巴组织。咽扁桃体炎一般好发于儿童和青少年，9岁以后咽扁桃体逐渐萎缩，只留下痕迹，因此成人很少出现咽扁桃体炎。腺样体炎或者是腺样体肥大会引起相应症状，常见情况如下：1、鼻堵：腺样体由于炎症造成充血、肿胀甚至肥大，会堵塞一侧或者双侧后鼻孔，从而出现鼻堵现象，一般会出现睡眠时张口呼吸，甚至打鼾症状；2、中耳炎：腺样体肥大后，会堵塞鼻咽侧壁咽鼓管咽口，从而造成咽鼓管堵塞，引起中耳腔内炎症，造成炎症性渗出，形成渗出性中耳炎，出现耳闷、耳堵、听力下降甚至耳痛症状。因此，对于腺样体炎症应当及时给予去除，可以使用鼻喷激素消除水肿。

鼻窦炎一般分为急性鼻窦炎与慢性鼻窦炎，具体如下：1、急性鼻窦炎：主要是由于上呼吸道细菌、病毒感染所致，用药治疗大概1周，可能会出现明显的好转，症状在2周以后基本消失。急性鼻窦炎主要症状为鼻堵、流脓鼻涕，同时伴有头痛、嗅觉下降等。治疗的主要办法为全身使用抗生素以及化痰药，同时可以给予局部鼻喷激素治疗，以及减充血剂治疗。此外可以使用生理盐水或生理海水冲洗鼻腔，促进炎症恢复；2、慢性鼻窦炎：若急性鼻窦炎没有给予彻底、正确的治疗，会迁延形成慢性化脓性鼻窦炎。慢性化脓性鼻窦炎一般病程在3个月以上，反复、急性发作，症状可以持续数月、数年甚至十几年。若不给予彻底治疗，可能会出现头痛以及头闷胀感、昏昏欲睡、记忆力下降等全身症状。急性鼻窦炎发作时，应当给予及时的治疗，慢性鼻窦炎在药物治疗无效的情况下，可以采用鼻窦内窥镜手术治疗。

红霉素可以治疗鼻息肉，鼻息肉一般伴随鼻窦炎，鼻窦炎主要包括不伴鼻息肉的鼻窦炎、伴有鼻息肉的鼻窦炎。当出现鼻窦炎症状时，如鼻堵、流脓鼻涕、嗅觉下降、头痛等症状。检查过程中，可见鼻腔内有大量脓性分泌物、息肉样物质存在，特别是中鼻道，病人易出现鼻堵、头痛，甚至眼痛等症状。治疗药物主要如下：1、大环内酯类抗生素：如红霉素、阿奇霉素、环酯红霉素以及克拉霉素等，一般具有抑制细菌生长、抑制炎症反应、减轻鼻黏膜水肿、减轻鼻息肉水肿的作用，从而达到缩小鼻息肉的目的；2、头孢类抗生素：如头孢地尼、头孢克肟等；3、其它药物：如局部鼻喷激素、生理盐水以及生理海水冲洗鼻腔。

鼻中隔偏曲手术，在手术第2天撤除鼻腔内的充填敷料，第7天拆线，在14天时黏膜伤口基本全部愈合，所以鼻中隔偏曲手术后可以休息1-2周。鼻中隔偏曲手术主要是针对于一侧持续性鼻堵，或者是双侧鼻堵，以及持续性单侧头痛，或者是反复鼻腔出血。鼻中隔偏曲手术，主要采取鼻窦内窥镜下切除偏曲的鼻中隔软骨及部分骨质，将黏膜缝合，达到矫正鼻中隔偏曲的目的。鼻中隔偏曲手术以后，在第2天时撤出充填在鼻腔内的敷料，可以使用生理盐水或者生理海水冲洗鼻腔，使鼻腔黏膜能够尽量快速的恢复到正常。到第7天拆除缝线后，病人就可以自由活动、正常工作，到2周时，基本上黏膜和伤口都会达到正常愈合。

中耳胆脂瘤(胆脂瘤型中耳炎)会产生一系列的颅内、颅外并发症，特别是脑脓肿、脑膜炎、乙状窦血栓性静脉炎，这些并发症有时候会危及到患者的生命。手术治疗是胆中耳胆脂瘤唯一、有效的办法。任何药物都无法根治胆脂瘤，只能缓解当时的一些症状，对胆脂瘤的发生和发展无法起到控制和抑制的作用。因此中耳胆脂瘤唯一有效的治疗方法即为手术彻底切除胆脂瘤，防止胆脂瘤的复发，任何药物都是无效的。

中耳胆脂瘤是耳科的一种比较特殊的疾病，必须要进行手术治疗，中耳胆脂瘤术后护理措施如下： 1、术后当天注意静卧，吃一些容易消化的食物，尽量避免咀嚼动作； 2、注意休息，防止伤口出血等并发症的发生； 3、围手术期后，手术三天之内要进行换药，换药时需观察伤口愈合的情况。如果愈合良好，术后一周可以拆除缝线，术后两周病人定期复查，拆除手术腔内的敷料，随后每隔一周定期换药一次，基本在术后的1.5-2个月的过程中，伤口可以完全愈合，并恢复正常的生活。

中耳胆脂瘤是种比较特殊的中耳疾病，无法自愈，主要的原因是因为中耳的上皮脱落，形成囊性的结构，造成胆脂瘤，因主要发生在中耳，所以称为中耳胆脂瘤。胆脂瘤可以分泌出炎症因子，对周围的组织，特别是骨质具有破坏的作用，可以侵蚀骨质，造成骨质的破坏，进而引起一系列的并发症。所以是一种比较危险的中耳疾病，不可自愈，一定要积极采取正确的治疗方法。 中耳胆脂瘤症状主要包括耳溢液、耳流脓、有臭味，伴有听力下降、耳鸣，有的患者还会有眩晕、头疼，出现这些症状，一定要去耳鼻喉科请专业的耳科医生进行诊治。一旦确诊是中耳胆脂瘤，应采取正确的手术治疗的办法，中耳胆脂瘤无法自己好转，只能进一步加重。

胆脂瘤型中耳炎统称为中耳胆脂瘤，是中耳的一种特殊性病变，中耳胆脂瘤的临床表现包括耳流脓、耳鸣、听力下降，有的时候会伴有头晕。 中耳胆脂瘤是一种特殊类型的中耳炎，虽然不是实性的肿瘤，但它是囊性的结构，可以分泌出炎症因子，对周围的骨质有侵蚀、破坏的作用，会出现比较重要的并发症，包括颅内并发症和颅外并发症，所以有些中耳胆脂瘤的病人会出现头疼、头晕、耳后耳周或者颈部脓肿，也会有恶心、呕吐的症状。 如果出现脑脓肿的时候，病人会出现谵妄、昏迷的症状。所以中耳胆脂瘤是特别值得重视的一种耳科疾病，一旦出现了这些并发症，一定要及时进行治疗，防止危及生命。