王全

急诊大出血往往威胁着病人的生命安全，而以往的这种出血，比如腹腔出血，要进入手术室进行剖腹探查，检查出血点在哪进行结扎。介入治疗可以通过股动脉穿刺进行全身血管造影，检查哪里出血就栓塞哪里，达到止血的目的。比如自行车轮胎漏气，往往生活常识也可发现先把气打满，然后把轮胎往水盆里一放，哪儿冒泡就修复哪里。其和急诊大出血的介入治疗类似，可以通过穿刺动脉之后进行可疑器官出血造影，如果造影剂在哪冒泡溢出，哪里就有血管出血，针对血管进行栓塞治疗，达到止血的目的。而且此手术局麻即可，一个针眼就可达到止血目的。比以往开腹探查提高了安全性，因此挽救了无数患者的生命。

软骨母细胞瘤在骨肿瘤中发病率大概只有3%左右，一般好发于长骨和脊椎椎体及其附件。软骨母细胞瘤的治疗方面以手术为主，根据部位的不同，手术采用的方式不同。比如肿瘤发生于长骨，如果瘤体不大，可以考虑进行彻底刮除联合植骨的治疗，也能达到根治目的。但是软骨母细胞瘤有其特殊性，手术后一定要密切随访，如果再次复发，很有可能恶变成软骨肉瘤。所以一般软骨母细胞瘤病人要严密随访三年左右，如果三年后没有复发，基本无需担心；如果有复发，一定要考虑软骨肉瘤的可能。

为什么会出现马蹄内翻足？从医学上来说，其原因主要包括： 1、遗传因素：遗传因素会造成马蹄内翻足，就是如果是父母亲有马蹄内翻足的话，肯定小孩出现马蹄内翻足的可能性比较大； 2、就是胎儿在足部发育的过程中，纤维蛋白发育的异常，可以造成马蹄内翻足； 3、胎儿在宫内的位置是否受压，也是形成马蹄内翻足的可能原因之一。 但是具体原因不清，只是可能跟这些因素有关。

左手肱骨粉碎性骨折是一种常见病，其治疗方法包括： 1、保守治疗，用石膏外固定，病程较长，患者痛苦较大； 2、手术是目前较常用的方法，又分为两种，传统手术作大切口，钢板内固定治疗，手术时间长，恢复慢；微创手术在粉碎性骨折的两端，分别开小口，钢板自一端切口插入，再用螺丝钉固定。其术中不直接暴露骨折端，保留了骨折端的血供，骨折愈合更快，患者恢复快，痛苦小。

对这个问题首先来看什么叫做开放性的胫腓骨骨折？开放性胫腓骨骨折，就是不但有胫腓骨骨折，而且有皮肤软组织的损伤，说明损伤比较严重。这种情况要适当的治疗才能够得到一个好的效果。如果治疗不恰当，肯定会引起肢体的短缩，骨折的不愈合，骨髓炎，甚至包括会引起截肢。如果有引起肢体的短缩超过1-2cm，那就会引起跛行，这个有严重的后果。还有一个如果是骨髓炎，经久不愈，甚至会引起截肢的可能。所以开放性胫腓骨骨折一定要到正规的医院进行处理，处理的合理科学，不会遗留任何后遗症，如果是处理不恰当，后果很严重。

骨样骨瘤的治疗一般以手术切除为主，术中应当以瘤灶为中心，将瘤灶切除，以达到根治的目的。有些瘤灶靠近髓腔，切记不要植骨，因为植骨以后会重新出现一些反应，容易造成复发。骨样骨瘤患者手术后夜间疼痛症状会消失，一般不会复发。手术中需要注意的是没必要把周围反应性增生骨切除干净，把瘤灶及其周围的骨组织切除掉即可。总之骨样骨瘤手术必须把瘤灶及周围邻近的骨组织增生的反应性骨切除干净。

骨样骨瘤一般好发于长骨，如人体的四肢长骨，起病一般因为疼痛，尤其是夜间疼痛为主。骨样骨瘤需要鉴别症状，通常诊断较为容易，患者的X光片提示瘤灶部位相应的骨膜出现骨膜反应性增生，出现一些骨化，比如瘤灶附近的骨皮质增粗。 通过CT检查或者X光片检查可看见明确的瘤灶，一个透光区，需要与骨化性纤维瘤进行鉴别。骨化性纤维瘤一般X光表现和骨样骨瘤的最大区别在于是否有瘤灶，通过X光片和CT片能够作出一些解释。最大的鉴别诊断在于骨样骨瘤患者口服非甾体类消炎药，症状能够获得缓解。

骨瘤是否严重，要看骨瘤的起病原因。一般骨瘤是由于骨膜损伤、骨膜下血肿，最后骨化形成的一种骨性突起。有的病人因为外伤造成骨膜下血肿，发生骨化，最后形成一个骨性突起，统称为骨瘤。骨瘤不严重，一般根据病人的情况进行处理，比如瘤体长在面部，如额部的骨瘤影响美观，可以考虑进行手术；如果瘤体对功能没有影响，对美观没有影响，一般不进行手术治疗，但是要注意随访。总的来说骨瘤不严重，患者没必要紧张，随访即可。

小儿髋关节发育不良的早期的诊断，就是出生以后到4个月以内，就4个月之前，现在可以进行彩色B超的筛查。 4个月以后，可以进行X片的诊断，有这两种办法基本上可以诊断和鉴别髋关节发育不良。但是一定要记住，还要结合临床的表现，让专科的医生来判断小孩的具体的原因。所以小儿髋关节的检查主要是三种： 1、到医院就诊，医生检查； 2、4个月之前进行B超筛查； 3、4个月以后进行X线的照片检查。

当发现宝宝有髋关节发育不良会进行怎么样的治疗，是大家所关心的问题。对于治疗髋关节发育不良，一般根据不同的年龄段采取不同的治疗方法。 小儿如果是在6个月以前发现的髋关节发育不良，则进行吊带的治疗。如果是6-18个月，要进行支具或者石膏外固定进行复位，进行固定。 如果18个月到3岁，会进行手术的复位，然后再石膏固定。如果是3岁以上治疗就更复杂了。不但要进行髋关节的髋臼的截骨，还要进行股骨的截骨，联合截骨，所以大年龄的小孩治疗越复杂、效果越不好。整体来说，早期治疗、年龄越小，效果越好。