王先成

肉毒素作用于肌肉，可使肌肉麻痹，从而达到解除动力性皱纹作用，面部注入肉毒素以后需要注意以下几点： 1、注射肉毒素当天需保护注射部位，避免污染； 2、术后一周内应避免服用抗生素，防止肉毒素毒性加重； 3、避免进行局部按摩，如果注射后即按摩面部，可能导致除皱针弥散，造成肌肉麻痹，使面部表情不自然、僵硬等。

鼻综合拆完线以后假体是否脱落与伤口恢复情况有关，具体如下： 1、如果伤口恢复良好，不存在脱落可能性； 2、如果做完鼻以后伤口感染、鼻子肿胀、张力过大、伤口裂开，可能假体会从裂开部位脱落，此时需要引起高度注意。 因此术后需要观察鼻子恢复情况，有无感染症状、有无血肿情况。如果此类情况均不存在，不必过度担心假体脱落，理论上不可能掉出。

隆鼻后鼻子过高分为鼻梁过高或鼻尖过高。填充鼻梁的材料主要包括硅胶、膨体、自体软骨。自体软骨鼻背随时间推移可能存在部分吸收，造成鼻背降低，大概需要1年左右；如应用硅胶隆鼻，一般随时间变化，鼻子高度无明显变化；如为膨体鼻梁，由于膨体存在一定压缩率，可能在1年内出现鼻高度降低。 一般应用自体软骨填充鼻尖，自体软骨包括鼻中隔软骨、耳软骨、肋软骨，此类软骨可存在不同程度的吸收，导致鼻尖高度改变。

先天性无阴道是指先天性生殖器官发育畸形。患者临床表现为会阴部位与阴道部位无腔隙和内部结构相通，表面只能看到凹陷，但无完整阴道结构。通常此类患者无子宫或存在子宫发育较小，称为死肌子宫。 此类患者需要通过B超检查明确是否存在卵巢，有无附睾。还要检测染色体明确是否存在真或假阳性畸形，测定激素水平，同时检查第二性征，例如乳房发育情况，可以通过自体组织移植的方法进行阴道再造。

临床中部分患者因为先天性畸形，例如波兰综合征、一侧乳房发育不良，女性乳腺癌以后乳腺切除、乳房切除，此类患者需要进行乳房再造手术，通常采用自体组织、背阔肌、腹部组织或假体进行乳房再造。 临床可以分为Ⅰ期乳房再造、Ⅱ期乳房再造。Ⅰ期乳房再造是指患者切除乳房的同时行乳房再造，如果患者不适合Ⅰ期乳房再造，需待乳房切除以后0.5-1年再进行乳房重建，为Ⅱ期乳房再造。乳房切除对于女性心理、生理影响较大，可以通过乳房再造方法恢复乳房正常美学形态，从而恢复患者正常的社会生活。

缩小鼻孔的方法如下： 1、通过将鼻翼缩小可以缩小鼻孔； 2、将鼻小柱和鼻尖抬高，可让鼻孔缩小； 3、可以通过鼻孔基底切除缩小鼻孔或增加鼻小柱宽度缩小鼻孔。 通过不同方法可以达到鼻孔缩小，获得美观效果。但鼻孔缩小手术需要注意达到一定美学比例，例如需注意鼻孔和鼻翼、鼻尖关系，避免导致美学失衡及影响呼吸功能。

鼻综合后一般需放置鼻夹。一般建议术后3-5天拿掉鼻夹，观察鼻梁恢复情况。然后再重新放置鼻夹，一直到拆线7-9天这段时间继续应用鼻夹。一般建议双侧截骨患者使用鼻夹。为了防止鼻骨反弹、变宽，一般使用鼻夹时间更长，需使用1-3个月，使手术效果稳定。放鼻夹目的包括以下几点： 1、防止假体移位； 2、有助于术后血肿恢复，防止血肿形成，起到塑形目的。