王倩

溺水患者治疗最佳时间为大脑救治的黄金5分钟，但需根据溺水情况而定，大部分患者如超过5分钟即错过最佳治疗时间。 如在冬天溺于冰水中，时间可延长。但大部分患者有基础疾病，如脑血管病变，3分钟即可导致缺氧性脑病。故建议溺水时，应尽快救治。 若患者因有心血管疾病，一旦饱餐后游泳，引起原发性心脏疾病发作，也可导致溺水。所以溺水救治的黄金时间为5分钟，一定要掌握好。

溺水急救需区分溺水地点，如在野外或湖泊，及时打捞后应立即清除口鼻异物，此类患者呼吸、心跳已停止，及时进行CPR即心肺复苏治疗较重要。 若在泳池，有急救员进行救治，此时需把握救治的最佳时间，但现在因泳池条件欠佳，即使有人溺水也无法注意到，因此经常会错过救治的最佳5分钟。 现在较多地方均有AED即自动体外除颤器，此时评判患者有无颈动脉搏动、意识是否丧失、胸廓运动等，及早进行CPR即心肺复苏，救治成功率高，因此建议尽快清除异物，尽快行CPR治疗。

婴儿吞入异物已半年，如未引起胃黏膜损伤、胃黏膜出血、无化学性腐蚀、未出现胃穿孔，但异物未排出会有影响消化功能，建议到医院及时就诊，让医生评估。 如可做放射线检查，观察异物位置，如在内镜下能取出最好。相比之下，可用麻醉药使婴儿反应不剧烈，并在胃镜下钳夹出。如果吞咽异物半年，一定需当心此异物是否与黏膜粘连，此时观察及评估较重要。

无论是猫还是狗，一旦抓伤，如患者一年内未注射狂犬病毒疫苗，建议及时到医院就诊。如表面有抓痕，同时有出血，可以先在家消毒。 狂犬病毒潜伏期较长，临床可见较多最终发病而就诊的患者。狂犬病毒一旦致病，死亡率较高，因此养宠物需注意。现在养宠物人较多，无论是猫还是狗，抓伤是较多见的问题。抓伤后残留的宠物分泌物建议24小时及时处理，因均会带有弓形虫、隐球菌。 因狗会去舔爪子、舔皮毛，一旦抓伤，易带有狂犬病毒。如抓后皮肤出现红痕，即属于二级暴露；如出现红痕同时伴有出血，是三级暴露。

讲解医师：王倩  （主治医师）
就职单位：北京市宣武中医医院中医心内科
首先要明确什么情况下就是低钾血症，血钾的浓度是在3.5-5.5mmol/L，那么低于3.5mmol/L就是一种病理病理生理状态了，那么造成低钾血症的主要原因主要是总钾量的丢失。还有就是说可能总钾量不缺乏，但是它稀释或者是转移到细胞内而导致的血清钾的降低。摄入钾的不足和排出钾的过多都有可能造成低钾血症，摄入钾的不足，比如说长期的进食、少食每天钾的摄入量小于3g，两周以上有可能就会出现这种情况，还有就是排出钾过多，比如说一些疾病胃肠道的一些疾病，比如说呕吐腹泻，还有肾脏的疾病，肾功能衰竭、肾小管的中毒，还有内分泌的一些疾病。比如说原发或者继发的醛固酮增多症，比如说使用了利尿剂，像呋塞米、氢氯噻嗪之类的，还有比如说某些抗生素，像青霉素、庆大霉素，也有可能会造成这个低钾血症的发生。发生低钾血症的时候有一些什么表现呢？就是比如说乏力软弱，还有一些就是萎靡不振、反应迟钝、恶心、呕吐、厌食，在查心电图的时候也会有心电图的改变。T波宽了、低了、QT间期延长。还有一些就是比如说长期或者严重的是钾，导致的出现口渴、多饮、夜尿多这些酸碱平衡紊乱的表现。治疗的时候，就是比如说通过饮食吃一些果汁或者是牛奶，还有就是通过液体的补钾，口服氯化钾，都可以达到补钾的效果。我们重点说一下饮食当中的补钾，比如说肉、青菜、水果、豆类、含钾量是非常高的。大家在低钾的时候，轻度的低钾的时候，在3-3.5mmol/L的时候可以口服一些水果，比如说含有橙汁或者是喝牛奶，吃香蕉，这些都是可以的。

讲解医师：王倩  （主治医师）
就职单位：北京市宣武中医医院中医心内科
正常的窦性心理的冲动是起源于窦房结，是窦性的，频率是60-100次/分。当成人的窦性心率超过100次/分的时候，就是窦性心动过速了。窦性心动过速可以在健康人还有吸烟、饮茶或者是咖啡、饮酒，还有体力活动以及情绪激动的时候发生，在病理状态，比如说有发热的情况，甲状腺功能亢进、贫血、休克、心肌缺血、心衰，还有应用了有一些药物，比如说是肾上腺素、阿托品也可以引起窦性心动过速。针对窦性心动过速的治疗主要是有病因和去除诱发因素，改变一下自己的生活和饮食结构，还有对疾病的治疗，比如说心衰，纠正贫血，控制甲状腺的功能亢进等等。还有就是中医中药的治疗效果也是非常好的。