王倩

儿童中暑早期出汗多、头晕、面色潮红，不及时纠正，丢失水分则更严重，会较快进入休克、昏迷状态，此时较危急。建议儿童不要在密封、闷热环境时间停留较长时间，及时补充水分。部分儿童反应较差，需家长密切观察。 儿童体温调节中枢尚未发育健全，对周围环境适应能力较差。同时汗腺还未发育，而成人汗腺较充分，因此儿童出汗较少。一旦进入闷热的地方，如遗留在封闭汽车内或太阳照射，儿童可较快进入中暑状态。

肛门癌和痔疮是两个非常不同的疾病。肛门癌是一种恶性肿瘤，相对而言预后较差。痔疮是一种良性疾病，发病率特别高，但是对人的危害并不是特别的大，也很少发生癌变的情况。实际上，肛门癌是一种肿瘤。痔疮是痔血管下垂、肛垫下移等原因所导致的血管曲张，因此两个疾病的性质是完全不同的。另外，对于症状来说，肛门癌的症状常表现为肛门的坠痛感，大便解不干净、里急后重、便意频繁的感觉，而且肛门癌的出血非常污秽，通常呈暗红色并且和黏液相混合。而痔疮出血通常是鲜红色的，表现为便前或者便后的喷血和滴血。两个疾病有非常大的区别的，但是患者自己很难通过症状来区别，所以最好的方法是到医院，由医生进行简单的肛门指检，就很容易区别这两种疾病了。

肛门癌的早期症状是大便带血，或者便前、便后的滴血，并且很容易和痔疮相混淆，因此当出现大便带血，或者便前、便后滴血，甚至大便中混有各种暗红色血液的时候，不要掉以轻心，一定要到医院进行肛门指检，区别到底是肛门的肿瘤还是痔疮。另外有些肛门癌的患者不出血，表现为肛门的疼痛和非常强的肛门坠胀感、便意感，这是因为肿瘤卡在肛门，造成一种刺激，让患者觉得这里有一块大便没有解出来，才会出现这样的情况。因此即使不出血，但是肛门坠胀、疼痛、有便意感时也要警惕，最好到医院进行肛门指检。

肛门癌能活多久取决于肛门癌发现的时候是早期的肛门癌，还是晚期的肛门癌。肛门癌在早期的时候，预后是非常好的。早期肛门癌是指侵犯的程度非常浅，没有侵犯到周围的肌肉以及其他组织，而只是局限在肛门的最内层。这种癌症切除以后，五年生存率可以达到90%以上。如果是晚期的肛门癌，比如已经发生肝转移、肺转移甚至多种器官转移的时候，术后的五年生存率可能只能达到10%左右。因此当出现肛门癌的早期症状，比如便血、肛门坠胀、疼痛的时候，不要掉以轻心，当成痔疮，而是应该到医院里去找医生进行肛门指检，区别一下到底是肛门肿瘤还是痔疮，这样才能够早期发现肛门癌，提高患者的预后。

发现有电击伤的患者时，应先将电闸关闭，如可用不通电的木棒将电路断掉，对患者至关重要。 持续电流刺激，对心血管影响较大。另外，皮肤灼伤亦较明显。部分患者未及时处理，可合并细菌感染，尤其是产气杆菌。灼伤处可出现坏死性改变，需及时到医院切开引流，以免时间长后导致坏疽。 常规电击伤患如有破溃处，可由外科医生进行处理。如有心脏问题，可由急诊内科医生处理，如检查心电图、心功能等。部分患者持续电击时间长，心功能变化较明显，此时需留院观察。

日常生活中吞咽时较多见的异物为鱼骨头，此时异物不大、不粗，可到医院用镊子镊出。 如异物较大，下咽至喉、会厌部，需到医院做喉镜。虽然有时进行喉镜取异物时有困难，但若能取出，则可缓解。否则由于异物较粗大，可损伤血管，危及生命。若感觉已吞咽异物，应及时快至医院就诊。 部分异物较尖锐，亦建议及时到医院就诊，以免尖锐易损伤黏膜。此外，食管、胃均较薄，易穿破，也建议及时到医院就诊。

溺水患者治疗最佳时间为大脑救治的黄金5分钟，但需根据溺水情况而定，大部分患者如超过5分钟即错过最佳治疗时间。 如在冬天溺于冰水中，时间可延长。但大部分患者有基础疾病，如脑血管病变，3分钟即可导致缺氧性脑病。故建议溺水时，应尽快救治。 若患者因有心血管疾病，一旦饱餐后游泳，引起原发性心脏疾病发作，也可导致溺水。所以溺水救治的黄金时间为5分钟，一定要掌握好。

溺水急救需区分溺水地点，如在野外或湖泊，及时打捞后应立即清除口鼻异物，此类患者呼吸、心跳已停止，及时进行CPR即心肺复苏治疗较重要。 若在泳池，有急救员进行救治，此时需把握救治的最佳时间，但现在因泳池条件欠佳，即使有人溺水也无法注意到，因此经常会错过救治的最佳5分钟。 现在较多地方均有AED即自动体外除颤器，此时评判患者有无颈动脉搏动、意识是否丧失、胸廓运动等，及早进行CPR即心肺复苏，救治成功率高，因此建议尽快清除异物，尽快行CPR治疗。

婴儿吞入异物已半年，如未引起胃黏膜损伤、胃黏膜出血、无化学性腐蚀、未出现胃穿孔，但异物未排出会有影响消化功能，建议到医院及时就诊，让医生评估。 如可做放射线检查，观察异物位置，如在内镜下能取出最好。相比之下，可用麻醉药使婴儿反应不剧烈，并在胃镜下钳夹出。如果吞咽异物半年，一定需当心此异物是否与黏膜粘连，此时观察及评估较重要。

讲解医师：王倩  （副主任医师）
就职单位：武汉市第八医院肛肠外科
乳腺囊肿是一种常见的乳房的疾病。大多数的乳腺囊肿都是良性的，但是也有少数的不典型导管上皮增生和重度的乳头状瘤、乳头状增生是可以发生恶变的。因此囊肿的治疗主要是根据囊肿的大小和在生长过程中的一些变化来进行分类的。有一些囊肿体积比较小，＜1cm，在月经前做彩超可能会比较大，月经以后可能会有明显的缩小，甚至有些囊肿会消失,那么这种囊肿只需要进行定期的检查，不需要特殊的治疗，定期检查一定是3个月到半年复查1次，主要是观察囊肿的大小的变化，有没有变大或者是形态突然发生明显的变化，或者是有没有血流明显丰富的表现。如果出现这些情况，就要考虑手术治疗。另外小＜1cm的囊肿，可以选择进行穿刺、抽液治疗。穿刺抽液治疗不仅可以作为一种治疗手段，同时也可以帮助诊断。如果穿刺抽出的液体是呈黑色或者是血性液体的时候，也不能够排除囊肿有恶变，或者是本身就是肿瘤形成的囊肿，这种囊肿是需要手术，手术以后进行病理检查。那时候1个囊肿经过2次以上的B超引导下抽液以后仍然反复的复发，也应该要考虑手术。切除囊肿的时候，将它的囊壁完整的切除，这样囊肿就不容易再复发了。