王倩

婴儿窒息时，若为吞咽异物导致，可将其俯卧，放在手臂上，用手指固定婴儿头部，在其两肩胛骨中间轻轻拍背，此时婴儿头部需低于身体。 因为婴儿较小，而成人用力拍背时较易出问题，因此需轻轻推、轻轻拍，且婴儿头部需低于身体，拍出异物。 部分情况也可将婴儿正面放在手上，用两手指去冲击其剑突下或胸廓，头部向下，异物较易随着冲力排出。

日常生活中一旦被老鼠咬伤后，建议立即用弱碱性肥皂水清洗。部分家里条件较好，有碘酒建议用碘酒再消毒，继续密切观察。 如出现发热、头痛或眼眶疼痛，是流行性出血热的表现，典型症状是三红三痛。如有这些症状，需到医院就诊。因啮齿类动物咬伤通常无需进行抗狂犬病毒疫苗注射。如出现发热、头痛的症状，建议到医院就诊。 临床上在偏郊区的地方，易遇到老鼠咬伤的病例，所以一定要当心。老鼠带有病毒与细菌，病毒通常是汉坦病毒，细菌是耶尔森杆菌，引起疾病分别是流行性出血热和鼠疫。

任何肿瘤包括肛门癌在内，引发的原因都有两方面，即内因和外因。内因是指基因，有些家族的人更加容易患肛管的癌症或结直肠的癌症。如果一级亲属里面有两个以上的人患有肛管的恶性肿瘤，或者有一个一级亲属在30岁以前发生肛管肿瘤，那么就提示这样的人群可能存在基因的问题。所谓的外因是指生活习惯，生活习惯主要是指饮食习惯，比如烟、酒这些不良的嗜好，以及喜欢吃油腻、对消化道有刺激的食物、高脂肪、高热量的食物，容易诱发结直肠和肛管的癌症。另外一点是污染和感染，但是细菌和病毒的感染是否和肛管癌相关，目前还在研究中。因此只要杜绝内因和外因，就可以预防肛管癌。外因很容易预防，只要进行生活习惯的改变即可。那么内因怎么样去预防呢？要有警惕感，比如家族中有比较多的人患有肛肠癌的时候，应该定期做结直肠的内镜检查，这样可以发现早期的肿瘤以及癌前病变，提前进行治疗，不要等到发展成为癌症之后才发现。

呼吸性碱中毒患者存在过度通气，此时可戴口罩或用马夹袋封闭嘴角，避免二氧化碳排出过多。 代谢性碱中毒与腹泻、呕吐有关。因电解质紊乱导致的代谢性碱中毒，建议到医院进一步检查。 急诊可遇见的碱中毒包括呼吸性碱中毒、代谢性碱中毒。呼吸性碱中毒多见于工作压力较大的患者，这些患者存在过度通气表现，即二氧化碳排出过多。患者就诊时并不缺氧，可戴口罩避免过度通气。

从以下几方面判断是否需心肺复苏： 1、观察颈动脉搏动情况：因颈动脉较粗大，能摸到有无颈动脉搏动； 2、观察意识状态：如呼叫、拍打患者无睁眼或无意识，也可观察胸廓是否有运动等进行评判。如这些均无，及时行CPR即心肺复苏。 一定要掌握好黄金5分钟，不能明确判断时，即使做CPR，只要未引起恶性问题，也相对较好。如未及时进行CPR，则缺氧性脑病不可避免。

在日常生活中，中毒患者并不少见，部分误食毒蘑菇而中毒的患者有毒蕈样反应，可使用药物对症治疗，如阿托品。但首先应及时洗胃，因部分毒蘑菇会引起溶血、中毒性肝炎或中毒性心肌炎，需对症处理。 同时多补液，将毒物尽量排泄，也可用活性炭吸附。如出现急性肾损伤，可采用CRRT即连续性肾脏替代治疗。此外，部分患者也需进行血浆置换，但费用较高。

讲解医师：王倩  （主治医师）
就职单位：北京市宣武中医医院中医心内科
正常的窦性心理的冲动是起源于窦房结，是窦性的，频率是60-100次/分。当成人的窦性心率超过100次/分的时候，就是窦性心动过速了。窦性心动过速可以在健康人还有吸烟、饮茶或者是咖啡、饮酒，还有体力活动以及情绪激动的时候发生，在病理状态，比如说有发热的情况，甲状腺功能亢进、贫血、休克、心肌缺血、心衰，还有应用了有一些药物，比如说是肾上腺素、阿托品也可以引起窦性心动过速。针对窦性心动过速的治疗主要是有病因和去除诱发因素，改变一下自己的生活和饮食结构，还有对疾病的治疗，比如说心衰，纠正贫血，控制甲状腺的功能亢进等等。还有就是中医中药的治疗效果也是非常好的。

讲解医师：王倩  （副主任医师）
就职单位：武汉市第八医院肛肠外科
便秘是小孩常见的一种疾病，要根据小儿便秘的原因来进行对应的处理，才能够得到良好的效果。首先，小儿便秘常见的原因有哪些？最常见的是饮食因素的影响。有些小孩太小进食很少，导致消化后的食物里面的液体全部都被吸收，残渣非常少，导致大便量少，而且大便粘稠。另外，有些孩子在进食中糖的含量不足，会导致肠蠕动减弱，导致大便干燥，因为孩子长时间营养不足，会导致腹部和肠壁的肌张力减弱，也会导致便秘。有些家长给孩子进食大量的蛋白质食物，尤其是动物性的食物，或者是补充大量的蛋白粉，而较少的进食含有碳水化合物的谷类食物，可以造成肠道里面细菌的分布和种类发生改变，导致肠道发酵的过程减少，也会引起大便干燥。有些孩子过量的补充的钙剂，钙剂和牛奶中的酪蛋白结合，可以导致大便中含有大量的不能够溶解的钙灶，也可以造成便秘。有些孩子生活不规则，经常的更换生活环境，生活不稳定会影响孩子的排便习惯。孩子如果没有办法建立起良好的排便习惯，它的排便反射就不能够建立，也会引起便秘。另外有一些疾病，比如先天性的巨结肠、肛裂，肛门或者是直肠的狭窄，还有一些先天性的肌无力、呆小症、佝偻病等等，也是可以诱发便秘的疾病。因此小儿便秘，我们要针对以上的这些原因，进行给孩子合理的进食，建立良好的排便习惯，可以足量的饮水，增加适当的活动。当这些都做到了，依然没有办法解决孩子便秘的情况，就应该到医院就诊，在医生的指导下使用一些安全的缓泻剂，另外也可以进行中医的推拿按摩的治疗。

讲解医师：王倩  （副主任医师）
就职单位：武汉市第八医院肛肠外科
乳腺囊性增生是乳腺增生中的一种。乳腺增生分为乳腺单纯性增生和乳腺囊性增生。乳腺单纯性增生是很常见的一种妇女的疾病，并且可以自愈。而乳腺囊性增生的区别就在于：它的增生和不典型增生是共存的，因此它存在恶变的可能性，应该被视为癌前病变。因此乳腺囊性增生的治疗，不是重点在于吃什么药，而是首先要将它与乳腺癌进行鉴别。因此乳腺囊性增生的首选的治疗方式应该是外科手术为主，可以选择进行穿刺或者是包块的切除来确定这个囊性增生的囊有没有存在癌变，或者是其它的癌前的一些病变的这种可能性。如果经过了排除以后乳腺的囊性增生，可以选择进行中医治疗和激素治疗。中医治疗，青年女性常常用逍遥散和四物汤加减；对于中年已婚的妇女，可以选择二仙汤和四物汤加减。另外激素治疗，可以选择他莫昔芬、己烯雌酚等等这些激素类的药物。但是由于激素类药物存在一些副作用，所以我们常常不推荐使用。

心肺复苏按压位置在两乳头中间，或胸骨中下位置。 因现在大众教育程度提高，无论是医生、护士或其他工作人员，也知道做胸外按压。首先将患者放平在地上，抢救者跪于患者一侧，将一个手掌压在两乳头中间或胸骨中下位置，另外一个手掌压在上面，两手重叠，但另一侧手掌手指不能接触胸壁，进行按压。按压速度是100-120次/分，如果是双人或多人在现场，可分别叫救护车以及做人工呼吸，其他人持续胸外按压。 胸外按压1-2分钟会比较累，如有更多人交替按压较好。按压深度为5-6cm，且需充分让胸口回弹后，再继续按压。