王倩

讲解医师：王倩  （主治医师）
就职单位：北京市宣武中医医院中医心内科
首先要明确什么情况下就是低钾血症，血钾的浓度是在3.5-5.5mmol/L，那么低于3.5mmol/L就是一种病理病理生理状态了，那么造成低钾血症的主要原因主要是总钾量的丢失。还有就是说可能总钾量不缺乏，但是它稀释或者是转移到细胞内而导致的血清钾的降低。摄入钾的不足和排出钾的过多都有可能造成低钾血症，摄入钾的不足，比如说长期的进食、少食每天钾的摄入量小于3g，两周以上有可能就会出现这种情况，还有就是排出钾过多，比如说一些疾病胃肠道的一些疾病，比如说呕吐腹泻，还有肾脏的疾病，肾功能衰竭、肾小管的中毒，还有内分泌的一些疾病。比如说原发或者继发的醛固酮增多症，比如说使用了利尿剂，像呋塞米、氢氯噻嗪之类的，还有比如说某些抗生素，像青霉素、庆大霉素，也有可能会造成这个低钾血症的发生。发生低钾血症的时候有一些什么表现呢？就是比如说乏力软弱，还有一些就是萎靡不振、反应迟钝、恶心、呕吐、厌食，在查心电图的时候也会有心电图的改变。T波宽了、低了、QT间期延长。还有一些就是比如说长期或者严重的是钾，导致的出现口渴、多饮、夜尿多这些酸碱平衡紊乱的表现。治疗的时候，就是比如说通过饮食吃一些果汁或者是牛奶，还有就是通过液体的补钾，口服氯化钾，都可以达到补钾的效果。我们重点说一下饮食当中的补钾，比如说肉、青菜、水果、豆类、含钾量是非常高的。大家在低钾的时候，轻度的低钾的时候，在3-3.5mmol/L的时候可以口服一些水果，比如说含有橙汁或者是喝牛奶，吃香蕉，这些都是可以的。

在医生眼里常常把肛门癌称之为肛管癌。那么什么是肛管呢？肛管是每天排便的部位，直肠末端和肛门相接的地方，叫做肛管。如果在这个部位长肿瘤，特别是恶性肿瘤的时候，通常都是肛管癌。肛管癌的早期症状是有明显的便血，有些人甚至有肛痛并且伴有里急后重感、排便不尽感和肛门坠胀感。肛门癌的诊断非常容易，医生只要进行肛门的指检就可以发现这样的肿瘤，然后进行活组织的检查可以确定诊断。肛门癌的治疗必须进行手术，手术治疗需要切除肛管，并且对肠道进行改道，然后根据病情的需要和疾病的分期，决定是否需要进一步做放疗和化疗。

风油精进入眼睛时，建议用流动水不断冲洗眼部，持续10-15分钟。如症状还较明显，建议到医院进一步就诊。 因有时风油精浓度较高，对眼部损伤较严重。若患者存在基础疾病，一旦经化学性刺激后可加重病情，建议到医院进一步就诊。 天气热时，风油精应用较多，尤其是儿童，或部分年龄大的患者，外出时由于天热、头晕、头胀，会用风油精在两边太阳穴处涂擦。一旦涂擦后，忘记手上还有风油精残留，经常会擦拭眼睛。由于眼睛较柔嫩，一旦擦拭可引起刺激，导致流泪、畏光较明显。

心肺复苏要胸外按压，同时进行人工呼吸效果最好，现在传染病较多，因此胸外按压的同时，人工呼吸会有所顾忌。在胸外按压时，如无足够防护条件，人工呼吸不一定先进行。 抢救时强调抬高患者下颌，使气道呈一条直线，同时胸外按压时，可有气体进入肺部，此时胸外按压重于人工呼吸。如有足够防护条件时，可用纱布或其它防护物品进行隔离并施与人工呼吸。 如发生在医院，救治成功率较高，可立即进行插管处理。而发生在野外，有可能得不到及时抢救。

从以下几方面判断是否需心肺复苏： 1、观察颈动脉搏动情况：因颈动脉较粗大，能摸到有无颈动脉搏动； 2、观察意识状态：如呼叫、拍打患者无睁眼或无意识，也可观察胸廓是否有运动等进行评判。如这些均无，及时行CPR即心肺复苏。 一定要掌握好黄金5分钟，不能明确判断时，即使做CPR，只要未引起恶性问题，也相对较好。如未及时进行CPR，则缺氧性脑病不可避免。

讲解医师：王倩  （主治医师）
就职单位：北京市宣武中医医院中医心内科
乳香作为临床上经常用的中药，它主要是可以活血行气止痛、消肿生肌。在治疗心脑血管疾病确实有较多的应用，但是乳香是芳香走窜的，经常或者是大剂量的使用会出现一些不良反应，比如说呕吐。还有就是恶心、发热、乏力、皮肤潮红，还有就是注意孕妇，还有胃肠道比较虚弱的病人是最好不要用的，任何一个药物它都是有自己的规定的使用的剂量，一般是在3-10g之内，相对较安全，所以说乳香可以治疗心脑血管相关疾病，但是不能够长期和大量的服用。具体用药请遵临床医嘱。

机磷农药中毒一旦经皮肤黏膜吸收，应主要清洗皮肤黏膜，或喷到头发上时，此时应清洗头发较重要。如口服有机磷农药，建议立即催吐。部分患者由于吞咽时间较长，毒素已吸收。若为空腹喝农药患者更需注意，洗胃后留置胃管。因空腹口服后胃黏膜皱壁内可能残留有农药，可引发迟发性脑病，因此过2-3小时后需再进行洗胃。 同时还需对症处理，如有机磷农药中毒的解毒剂，包括阿托品等。另外，有机磷农药中毒后，检测胆碱酯酶含量较低，可肌肉注射解磷定。如伴有肾脏损害，可进行血滤治疗。

心肺复苏成功指征为患者颈动脉搏动恢复、脸色红润、瞳孔缩小、意识恢复、眼睛睁开等，尤其可见口唇、四肢末端颜色红润等标志。 是否需胸外按压，需具体分析。非较胖的患者，可将耳朵贴近，会听到或摸到颈动脉搏动明显，及意识状态、脸色问题。可以用灯光检查，去看瞳孔原来是散大，现在缩小，且出现对光反射。但最主要是脸色红润、呼吸恢复，用于判断心肺复苏成功。

任何肿瘤包括肛门癌在内，引发的原因都有两方面，即内因和外因。内因是指基因，有些家族的人更加容易患肛管的癌症或结直肠的癌症。如果一级亲属里面有两个以上的人患有肛管的恶性肿瘤，或者有一个一级亲属在30岁以前发生肛管肿瘤，那么就提示这样的人群可能存在基因的问题。所谓的外因是指生活习惯，生活习惯主要是指饮食习惯，比如烟、酒这些不良的嗜好，以及喜欢吃油腻、对消化道有刺激的食物、高脂肪、高热量的食物，容易诱发结直肠和肛管的癌症。另外一点是污染和感染，但是细菌和病毒的感染是否和肛管癌相关，目前还在研究中。因此只要杜绝内因和外因，就可以预防肛管癌。外因很容易预防，只要进行生活习惯的改变即可。那么内因怎么样去预防呢？要有警惕感，比如家族中有比较多的人患有肛肠癌的时候，应该定期做结直肠的内镜检查，这样可以发现早期的肿瘤以及癌前病变，提前进行治疗，不要等到发展成为癌症之后才发现。

有异物堵在食道中，需及时到医院就诊。如为钝性小异物，可直接使其进入胃内，进而由消化道排出。但部分化学性、尖锐异物需当心。因为化学性物品可腐蚀黏膜，导致溃疡。如溃疡处为血管，可引起大出血。 因此如食道有异物，故需评估异物大小、有无梗阻等。遇到梗阻时，可见患者不断咳嗽，有异物梗住的感觉。小异物可进入胃部，如淀粉类物质，可由胃进入消化道并排泄，通常没有问题。