王保成

颞极蛛网膜囊肿为成人及儿童发生率较高的蛛网膜囊肿之一，是颅脑发育过程中蛛网膜发育异常导致的结构异常，不属于增生性病变，临床症状较为隐匿，无需外科干预，观察即可。但针对婴幼儿颞极蛛网膜囊肿，若存在囊肿张力性表现，产生压迫症状，则应及时手术处理。针对成人颞极蛛网膜囊肿，由于脑组织发育停止，治疗多无较大意义，临床观察即可。

左侧额颞顶交界处蛛网膜囊肿，属大脑突变的蛛网膜囊肿，手术前应明确蛛网膜囊肿形态对大脑组织压迫程度如何；压迫的大脑组织区域是否属于功能区、是否引起相应功能症状；蛛网膜囊肿局部颅骨有无膨隆，骨质有无受压、变薄等情况。七岁之前儿童大脑处于快速发育期，囊肿张力较高，建议手术干预。七岁以后儿童大脑发育速度减缓，颅内囊肿张力较低，建议临床观察为主。应针对具体情况，制定治疗方案。

右颞极蛛网膜囊肿与左颞极蛛网膜囊肿相比，其临床症状无明显差异。临床经验总结，颞极蛛网膜囊肿多无临床症状，出现症状的颞极蛛网膜囊肿约占40%左右，其症状常见儿童间断性头痛或头晕，部分表现癫痫抽搐发作。12岁以上颞极蛛网膜囊肿多数无症状，多于无意中发现，如外伤后头颅CT发现。根据正常解剖结构，右侧大脑主要控制左上肢活动，其手术风险相对较低，手术并发症较少。