王俊

讲解医师：王俊峰  （主任医师）
就职单位：西南医科大学附属中医医院呼吸内科
特发性间质性肺炎又称原因不明的肺间质性肺炎，多由病毒感染但病毒不容易被查见。临床表现为感染后出现进行性呼吸困难伴有低氧血症，查体可发现双下肺呈Velcro啰音、细湿啰音，表现为活动后心悸、气促，临床容易出现进行性呼吸困难，动脉血气分析查见进行性顽固性低氧血症，需要给予长期氧疗，必要时给予无创呼吸机辅助治疗以保护肺功能。影像学提示双下肺网格状改变，治疗上需要给予大剂量激素冲击治疗以尽快控制炎症，减轻支气管损伤，促进修复以避免特发性间质性肺炎发生为特发性肺间质性纤维化，影响寿命。

讲解医师：王俊峰  （主任医师）
就职单位：西南医科大学附属中医医院呼吸内科
支气管炎在一年四季均可发作，干咳、无痰在秋季更多见。由于秋季气候寒冷、干燥，呼吸道缺乏水分，如果不注意补充水分会导致支气管炎干咳、无痰的症状反复加重。主要给大家提供以下内容：如藕、山药、梨子、萝卜、柠檬、醋，这些食物可以切片煮水，让患者多次服下，一天不拘次数，多次、少量饮服可以有效的缓解支气管炎干咳、无痰的症状。因为秋季主张多吃酸、甜，不适合吃辛辣、寒凉之品，以保证呼吸道的水分补充，也就是中医讲的润肺止咳、生津止渴，补充足够的水分痰液容易咳出，缓解支气管炎的症状。

讲解医师：王俊峰  （主任医师）
就职单位：西南医科大学附属中医医院呼吸内科
孩子支气管炎发生喘息，一般需要给予积极的抗炎、抗过敏药物治疗。包括雾化糖皮质激素，以及口服孟鲁司特钠、依巴斯汀等抗炎、抗过敏药物，可以有效的改善患者的咳嗽、咳痰、胸闷、喘息以及呼吸困难的症状。进一步检查需要给予呼出气一氧化氮检测以及支气管激发试验，以了解孩子是否存在气道慢性炎症引起的气道高反应性。仅仅给予单纯的抗感染治疗效果并不理想，因为喘息性支气管炎伴有气道高反应性，在抗感染治疗的同时，需要加用激素吸入以及口服抗组胺、抗过敏的药物，可以很好的改善孩子的临床表现。　　如果孩子有遗传性基因导致的支气管哮喘，建议加用长期吸入糖皮质激素类药物，包括舒利迭、信必可都保等，可以有效的抗炎、平喘、解痉、止咳，控制气道慢性炎症，减少反复发作。

讲解医师：王俊峰  （主任医师）
就职单位：西南医科大学附属中医医院呼吸内科
胸部CT可以看到胸膜炎的渗出性改变，也就是产生胸腔积液的胸膜炎，容易被CT和B超所发现，一般胸膜炎分为干性胸膜炎和渗出性胸膜炎。干性胸膜炎主要表现为呼吸相关的胸痛，在早期一般没有胸腔积液，CT不能够发现病灶，需要根据患者的主观描述以及综合检查来进一步判断。如果是渗出性胸膜炎，已经产生不同程度的胸腔积液，胸部CT可以发现胸腔积液的多少，B超可以协助定位是否能够穿刺。总之肺部CT所发现的胸腔积液，胸膜炎一般多为渗出性改变，而干性胸膜炎所引起的胸腔疼痛CT是不能够发现的，需要根据患者的主观症状以及查体时是否有胸膜摩擦音来判断是否为胸膜炎。

讲解医师：王俊峰  （主任医师）
就职单位：西南医科大学附属中医医院呼吸内科
局限性肺气肿多由胸部CT所发现，西医认为如果没有临床症状，可以不给予药物治疗。而中医认为局限性肺气肿属于肺胀、气短的范畴，认为肺气不足是根本原因。食物治疗主要是给予补益肺气、健脾运气、补肾纳气等三方面的结合治疗，具体食物包括黄芪、党参、太子参、山药、百合、虫草、蛤蚧等，可以炖汤，也可以做成中药水丸、蜜丸给患者长期服用，可以有效的补益肺气、健运脾气、补肾纳气，改善局限性肺气肿患者的临床表现，也可以延缓肺气肿的发展。总之，局限性肺气肿患者要戒烟，不要吃辛辣的食品，少吃盐，多给予清炖进补的食疗，效果更好。

讲解医师：王俊峰  （主任医师）
就职单位：西南医科大学附属中医医院呼吸内科
老人肺气肿多见于生理性肺气肿，以及慢性阻塞性肺疾病引起的肺气肿，常见于吸烟的老人。老人出现肺气肿以后，多具有咳嗽、咳痰、喘息、胸闷、气短，以及容易反复感冒等情况。这些情况中医认为属于肺胀的范畴，根本原因属于肺、脾、肾三脏的气虚，尤其是肺气不足、肾不纳气。饮食上建议多给予益肺、健脾、补肾的食物，包括黄芪、当归、山药、藕、萝卜、虫草，以及猪心肺、牛心肺等补益肺气的食疗方法。建议患者戒烟，也可以长期家庭氧疗，保护肺功能，尽量减少感冒，增加抵抗力，对老年人肺气肿有很好的帮助。饮食上尽量不吃寒凉、辛辣、刺激之品，包括腊肉、香肠等，尽早戒烟。

讲解医师：王俊峰  （主任医师）
就职单位：西南医科大学附属中医医院呼吸内科
流感病毒在自然界广泛存在，会随着季节的变化，尤其是冬春季节产生流行。流感病毒一般分为甲型、乙型、丙型三种，病毒变异非常快，有诸多原因，最主要的是由于人类对环境的破坏，大量使用广谱抗生素、抗病毒药物，病毒为了生存，也会发生自我保护，变异，潜伏起来，在不同的年代会随着不同的人群而发生变化。因此流感病毒变异快，在治疗的时候有些流感疫苗起不到防御的作用，因为变异太快导致不同年份、程度的流行。流感病毒在自然界客观存在，要想让其变异不要太快，提倡人与自然和谐共生，不要乱用抗生素，保护环境，同时增强机体抵抗力，不要随便、广泛使用各种西药，多用中药调整正气，抵御邪气。

讲解医师：王俊峰  （主任医师）
就职单位：西南医科大学附属中医医院呼吸内科
慢阻肺病人脚肿有两个方面的原因：1、慢阻肺患者是否发生肺心病、心衰，需要根据患者的临床表现，看是否有咳嗽、咳痰、喘息、腹胀、小便量少等症状再出现脚肿，需要根据胸部影像学CT、心电图、心脏彩超，进一步判断是否发生心衰。心衰属于右心衰，多表现为双下肢以及脚关节部位水肿，这种情况需要给予积极的治疗。2、也可以见于低蛋白血症，慢性阻塞性肺气肿的病人长期营养不良、活动量较少，容易出现低蛋白血症等营养不良的状况，也可以出现双下肢和脚部的水肿。可以根据静脉抽血查肝功、蛋白是否降低进一步明确，如果存在低蛋白血症，需要给予加强营养以及输注人血白蛋白治疗。

讲解医师：王俊峰  （主任医师）
就职单位：西南医科大学附属中医医院呼吸内科
临床把肺结核分为Ⅴ型，Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型、Ⅴ型。上述Ⅴ型肺结核中，Ⅲ型肺结核也叫继发性肺结核，尤其是浸润型肺结核、慢性纤维空洞型肺结核最有传染性。患者容易出现咳嗽、咳痰、痰中带血、潮热、盗汗、身体消瘦的症状。尤其是慢性纤维空洞型肺结核，患者的痰中抗酸杆菌长期阳性，最具传染性。临床治疗非常棘手，容易形成耐药性肺结核，给患者带来极大的痛苦，也容易造成周围人群的传播。所以一旦确诊为慢性纤维空洞型肺结核，需要给予积极、规范化的抗结核治疗，以避免延误诊断，造成耐药性肺结核或者更多人的传染。总之，肺结核中痰查抗酸杆菌阳性的患者最具传染性，主要见于Ⅲ型肺结核，也就是继发性肺结核中的浸润型肺结核和慢性纤维空洞型肺结核。

讲解医师：王俊峰  （主任医师）
就职单位：西南医科大学附属中医医院呼吸内科
6岁儿童如果患有肺结核，多为Ⅰ型肺结核，也就是原发性肺结核。临床主要以咳嗽、少痰、潮热、盗汗，甚至胸痛、胸闷、伴有痰中带血、消瘦为主要表现。尤其在夜间出现潮热、盗汗，甚至发热为突出症状。胸片及胸部CT检查可以发现肺部出现哑铃状改变，伴有渗出，甚至伴有肺不张、肺门淋巴结肿大。因此，6岁儿童出现肺结核，需要尽早给予胸部CT检查，以明确是早期肺结核，还是合并其他肺部感染性疾病，如肺炎等。需要进一步完善PPD皮试，根据皮试结果了解是否处于活动性肺结核阶段，是否给予抗结核规范化治疗。由于处于卡介苗免疫期内，其很少出现Ⅲ型肺结核症状，主要以Ⅰ型肺结核症状为主，容易伴有营养不良，需要引起高度重视。